Сетевое издание
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Василькова В.Д. 1
1 ГомГМУ
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), дефицит железа в настоящее время занимает первое место среди 38 наиболее распространённых заболеваний человечества. Анемии широко распространены в детской популяции. Среди всех анемий в детском возрасте наиболее часто встречается железодефицитная анемия (ЖДА) [1]. ЖДА – полиэтиологичное заболевание, возникновение которого связано с ДЖ в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь, характеризующееся микроцитозом и гипохромной анемией [3, с. 7]. ВОЗ рекомендует считать за норму у детей старшего возраста содержание гемоглобина в крови выше 120 г/л, а у детей до 5 лет — выше 110 г/л. За нижнюю границу нормы содержания гемоглобина в крови у детей 1–3 дней следует считать 180 г/л, у детей 4–14 дней — 160 г/л, у детей 2–4 недель — 120 г/л, в возрасте 1–6 месяцев — 115 г/л, от 6 месяцев до 6 лет — 110 г/л, и у детей старше 6 лет — 120 г/л. Однако отечественные педиатры рекомендуют считать оптимальным уровень гемоглобина у детей старшего возраста выше 130 г/л, а у детей до 5 лет — выше 120 г/л [2, с. 6].
железодефицитная анемия
дети и подростки
1. Ромашевская И. П. Железодефицитные анемии у детей / И.П.Ромашевская. – Гомель: РНПЦРМиЭЧ, 2016. – 20 с.
2. Дефицитные анемии у детей : учеб.-метод. пособие / В. А. Кувшинников, С. Г. Шенец, А. П. Стадник. – Минск : БГМУ, 2013. – с. 8-12
3. Румянцев А.Г., Захарова И.Н., Чернов В.М., Тарасова И.С., Заплатников А.Л., Коровина Н.А., Боровик Т.Э., Звонкова Н.Г., Мачнева Е.Б. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков: учебное пособие / А.Г.Румянцев, И.Н. Захарова, В.М. Чернов, И.С.Тарасова, А.Л.Заплатников, Н.А.Коровина Т.Э.Боровик, Н.Г.Звонкова, Е.Б. Мачнева; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования». – М.; ГБОУ ДПО РМАПО, 2015. – с. 43-45
4. Белошевский В. А. Железодефицитная анемия Методические рекомендации для клинических ординаторов, интернов и врачей общей практики – Воронеж, 2009, - 80 с.
5. Папаян А. В., Жукова Л. Ю. П17 Анемии у детей: руководство для врачей. — СПб: Питер, 2001. — с. 103-104 — (Серия «Современная медицина»), ISBN 5-272-00364-0

Введение

Железо — важнейший микроэлемент организма. Железо является обязательным и незаменимым компонентом различных белков и ферментативных систем, обеспечивающих необходимый уровень системного и клеточного аэробного метаболизма, а также окислительно-восстановительного гомеостаза в организме в целом, что особенно важно для растущего организма ребенка. Железо играет важную роль в поддержании высокого уровня иммунной резистентности организма. Адекватное содержание железа в организме способствует полноценному функционированию факторов неспецифической защиты, клеточного и местного иммунитета. Имеются данные о том, что дефицит железа у детей приводит к росту инфекционной заболеваемости органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Железо через систему «рибонуклеотид – редуктазы» поддерживает нормальную пролиферацию и митотическую активность Т-лимфоцитов [2].

Железо, освобождающееся в процессе катаболизма, практически полностью усваивается. Так, эритроциты, прожив 100-120 дней, подвергаются «старению» и разрушаются макрофагами. Железо, содержащееся в гемоглобине, освобождается, связывается с транспортным белком трансферрином и переносится в костный мозг. На клетках костного мозга, эритрокариоцитах, имеются специфические рецепторы, к которым при­соединяется трансферрин и переносится таким образом в цитоплазму, где от него отщепляется железо. Из этого железа и протопорфирина синтезируется гем, который в соединении с белковой молекулой – глобином образует гемоглобин [4].

При складывающемся дефиците железа сначала уменьшаются тканевые запасы железа, что отражается в снижении уровня ферритина в сыворотке крови (ниже 30–40 мкг/л), далее происходит снижение насыщения трансферрина железом (ниже 25 %) и его окисления, но не повышается общая железосвязывающая способность сыворотки крови (более 60–78 мкмоль) и уровень свободных эритроцитарных протопорфиринов — предшественников гема (норма — около 2 мкг/г Нb или 350 мкг/л цельной крови). Все эти изменения развиваются у ребенка еще до снижения уровня сывороточного железа (ниже 12,6 мкмоль/л), концентрации гемоглобина, объема эритроцитов, т. е. до развития анемии. При выраженном «опустошении» тканевых резервов железа и истощении механизмов компенсации уменьшается активность железосодержащих энзимов и нарушается процесс гемоглобинообразования [2].

Цель исследования

Исследование частоты встречаемости железодефицитной анемии у детей и подростков в зависимости от возраста и пола.

Материалы и методы исследования

В исследовании приняли участие 1750 пациентов в возрасте от 0 до 17 лет в ГУЗ «Гомельская центральная городская детская клиническая поликлиника» за период 2020-2022 гг.

Результаты исследования и их обсуждение

Таблица 1

Заболеваемость железодефицитной анемией в общей структуре болезней ГУЗ «Гомельская центральная городская детская клиническая поликлиника» за период 2020- 2022 гг.

Возраст

пол

 

2020

 

2021

 

 

2022

 

Частота встречаемости заболевания у детей в % соотношении за период 2020-2021

Частота встречаемости заболевания у детей в % соотношении за период 2021-2022

впервые

всего

впервые

всего

впервые

всего

впервые

всего

впервые

всего

до месяца

0

0

0

0

0

0

-

-

-

-

до года

106

106

106

106

110

110

-

-

↑4

↑4

От 1 до 4 лет

103

230

114

246

86

193

↑11

↑7

↓25

↓21

5-9 лет

38

105

21

106

32

90

↓45

↑1

↑52

↓15

10-13 лет

20

50

13

53

37

72

↓35

↑6

↑185

↑36

14 лет

12

36

14

32

21

37

↑17

↓11

↑50

↑16

15-17 лет

15

41

20

62

36

75

↑33

↑51

↑80

↑21

юноши

0

5

3

10

9

19

-

↑100

↑200

↑90

девушки

15

36

17

52

27

56

↑13

↑44

↑59

↑8

Всего от

0-17 лет

294

568

288

605

322

577

↓2

↑6

↑12

↓5

Проанализировав данные таблицы 1 можно сделать вывод, что за исследуемый период 2020-2022 гг. наблюдается положительная динамика роста железодефицитной анемии у детей и подростков от 0 до 17 лет.

Наиболее ярко выраженная частота встречаемости данного заболевания наблюдается у детей в возрасте 10-13 лет, которые заболели впервые, в 2022 г. по сравнению с 2021 г. увеличилась на 185%, второе место занимает категория подростков в возрасте 15-17 лет – на 80%, на третье место можно отнести категории детей в возрасте 5-9 лет – на 52%, в возрасте 14 лет – на 50%. Однако у детей в возрасте от 1 до 4 лет в 2022 г. по сравнению с 2020-2021 гг. наблюдается незначительное снижение заболеваемости, как у впервые заболевших – на 25%, так и повторно заболевших – на 21%. В общей сложности исследования показали, что независимо от возраста болеют как мальчики, так и девочки. Так в 2022 г. количество заболевших девочек составила 56 чел., мальчиков – 19 чел. По сравнению с 2021 г. количество заболевших девочек возросло на 20 чел., мальчиков – на 14 чел. В большинстве случаев частоте встречаемости железодефицитной анемии наиболее подвержены девочки.

 Результаты исследования указывают на то, что распространенность частоты встречаемости железодефицитной анемии может быть достаточно высокой среди детей и подростков в зависимости от их возраста и пола, так как клинические проявления данного заболевания многообразны и зависят от степени тяжести дефицита железа в организме, что требует более детального контроля за состоянием здоровья детей.

Для этого необходимо своевременно проводить лабораторные диагностические исследования, требующие забора крови у пациента, с целью профилактики либо выявления железодефицитной анемии на ранних стадиях заболевания и установления причины, вызвавшей данное заболевание [5].

 Полноценное и сбалансированное питание, включающее мясо животных и птиц, рыбу, печень, молоко, фрукты, овощи, злаки и т. д., для таких пациентов является неотъемлемой частью восполнения дефицита железа в организме [3].

Таким образом, правильное и своевременное проведение соответствующих профилактических, диагностических и лечебных мероприятий позволят в разы сократить распространенность частоты встречаемости железодефицитной анемии у детей и подростков в зависимости от возраста и пола. Однако необходимо продолжать дальнейшие исследования в сфере изучения железодефицитной анемии у детей и подростков с целью достижения полной минимизации данного заболевания у будущего поколения.

Заключение

Результаты наших исследований указывают на положительную динамику роста железодефицитной анемии у детей и подростков от 0 до 17 лет. Наиболее выраженный рост данного заболевания наблюдается в возрастной группе от 10 до13 лет.


Библиографическая ссылка

Василькова В.Д. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ // Международный студенческий научный вестник. – 2023. – № 3. ;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=21312 (дата обращения: 08.12.2024).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,674