Введение
Железо — важнейший микроэлемент организма. Железо является обязательным и незаменимым компонентом различных белков и ферментативных систем, обеспечивающих необходимый уровень системного и клеточного аэробного метаболизма, а также окислительно-восстановительного гомеостаза в организме в целом, что особенно важно для растущего организма ребенка. Железо играет важную роль в поддержании высокого уровня иммунной резистентности организма. Адекватное содержание железа в организме способствует полноценному функционированию факторов неспецифической защиты, клеточного и местного иммунитета. Имеются данные о том, что дефицит железа у детей приводит к росту инфекционной заболеваемости органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Железо через систему «рибонуклеотид – редуктазы» поддерживает нормальную пролиферацию и митотическую активность Т-лимфоцитов [2].
Железо, освобождающееся в процессе катаболизма, практически полностью усваивается. Так, эритроциты, прожив 100-120 дней, подвергаются «старению» и разрушаются макрофагами. Железо, содержащееся в гемоглобине, освобождается, связывается с транспортным белком трансферрином и переносится в костный мозг. На клетках костного мозга, эритрокариоцитах, имеются специфические рецепторы, к которым присоединяется трансферрин и переносится таким образом в цитоплазму, где от него отщепляется железо. Из этого железа и протопорфирина синтезируется гем, который в соединении с белковой молекулой – глобином образует гемоглобин [4].
При складывающемся дефиците железа сначала уменьшаются тканевые запасы железа, что отражается в снижении уровня ферритина в сыворотке крови (ниже 30–40 мкг/л), далее происходит снижение насыщения трансферрина железом (ниже 25 %) и его окисления, но не повышается общая железосвязывающая способность сыворотки крови (более 60–78 мкмоль) и уровень свободных эритроцитарных протопорфиринов — предшественников гема (норма — около 2 мкг/г Нb или 350 мкг/л цельной крови). Все эти изменения развиваются у ребенка еще до снижения уровня сывороточного железа (ниже 12,6 мкмоль/л), концентрации гемоглобина, объема эритроцитов, т. е. до развития анемии. При выраженном «опустошении» тканевых резервов железа и истощении механизмов компенсации уменьшается активность железосодержащих энзимов и нарушается процесс гемоглобинообразования [2].
Цель исследования
Исследование частоты встречаемости железодефицитной анемии у детей и подростков в зависимости от возраста и пола.
Материалы и методы исследования
В исследовании приняли участие 1750 пациентов в возрасте от 0 до 17 лет в ГУЗ «Гомельская центральная городская детская клиническая поликлиника» за период 2020-2022 гг.
Результаты исследования и их обсуждение
Таблица 1
Заболеваемость железодефицитной анемией в общей структуре болезней ГУЗ «Гомельская центральная городская детская клиническая поликлиника» за период 2020- 2022 гг.
|
Возраст пол |
2020 |
2021
|
2022
|
Частота встречаемости заболевания у детей в % соотношении за период 2020-2021 |
Частота встречаемости заболевания у детей в % соотношении за период 2021-2022 |
|||||
|
впервые |
всего |
впервые |
всего |
впервые |
всего |
впервые |
всего |
впервые |
всего |
|
|
до месяца |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
- |
- |
- |
- |
|
до года |
106 |
106 |
106 |
106 |
110 |
110 |
- |
- |
↑4 |
↑4 |
|
От 1 до 4 лет |
103 |
230 |
114 |
246 |
86 |
193 |
↑11 |
↑7 |
↓25 |
↓21 |
|
5-9 лет |
38 |
105 |
21 |
106 |
32 |
90 |
↓45 |
↑1 |
↑52 |
↓15 |
|
10-13 лет |
20 |
50 |
13 |
53 |
37 |
72 |
↓35 |
↑6 |
↑185 |
↑36 |
|
14 лет |
12 |
36 |
14 |
32 |
21 |
37 |
↑17 |
↓11 |
↑50 |
↑16 |
|
15-17 лет |
15 |
41 |
20 |
62 |
36 |
75 |
↑33 |
↑51 |
↑80 |
↑21 |
|
юноши |
0 |
5 |
3 |
10 |
9 |
19 |
- |
↑100 |
↑200 |
↑90 |
|
девушки |
15 |
36 |
17 |
52 |
27 |
56 |
↑13 |
↑44 |
↑59 |
↑8 |
|
Всего от 0-17 лет |
294 |
568 |
288 |
605 |
322 |
577 |
↓2 |
↑6 |
↑12 |
↓5 |
Проанализировав данные таблицы 1 можно сделать вывод, что за исследуемый период 2020-2022 гг. наблюдается положительная динамика роста железодефицитной анемии у детей и подростков от 0 до 17 лет.
Наиболее ярко выраженная частота встречаемости данного заболевания наблюдается у детей в возрасте 10-13 лет, которые заболели впервые, в 2022 г. по сравнению с 2021 г. увеличилась на 185%, второе место занимает категория подростков в возрасте 15-17 лет – на 80%, на третье место можно отнести категории детей в возрасте 5-9 лет – на 52%, в возрасте 14 лет – на 50%. Однако у детей в возрасте от 1 до 4 лет в 2022 г. по сравнению с 2020-2021 гг. наблюдается незначительное снижение заболеваемости, как у впервые заболевших – на 25%, так и повторно заболевших – на 21%. В общей сложности исследования показали, что независимо от возраста болеют как мальчики, так и девочки. Так в 2022 г. количество заболевших девочек составила 56 чел., мальчиков – 19 чел. По сравнению с 2021 г. количество заболевших девочек возросло на 20 чел., мальчиков – на 14 чел. В большинстве случаев частоте встречаемости железодефицитной анемии наиболее подвержены девочки.
Результаты исследования указывают на то, что распространенность частоты встречаемости железодефицитной анемии может быть достаточно высокой среди детей и подростков в зависимости от их возраста и пола, так как клинические проявления данного заболевания многообразны и зависят от степени тяжести дефицита железа в организме, что требует более детального контроля за состоянием здоровья детей.
Для этого необходимо своевременно проводить лабораторные диагностические исследования, требующие забора крови у пациента, с целью профилактики либо выявления железодефицитной анемии на ранних стадиях заболевания и установления причины, вызвавшей данное заболевание [5].
Полноценное и сбалансированное питание, включающее мясо животных и птиц, рыбу, печень, молоко, фрукты, овощи, злаки и т. д., для таких пациентов является неотъемлемой частью восполнения дефицита железа в организме [3].
Таким образом, правильное и своевременное проведение соответствующих профилактических, диагностических и лечебных мероприятий позволят в разы сократить распространенность частоты встречаемости железодефицитной анемии у детей и подростков в зависимости от возраста и пола. Однако необходимо продолжать дальнейшие исследования в сфере изучения железодефицитной анемии у детей и подростков с целью достижения полной минимизации данного заболевания у будущего поколения.
Заключение
Результаты наших исследований указывают на положительную динамику роста железодефицитной анемии у детей и подростков от 0 до 17 лет. Наиболее выраженный рост данного заболевания наблюдается в возрастной группе от 10 до13 лет.