Электронный научный журнал
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

ТОКСОКАРОЗ ДЕТЕЙ - ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ

Мелешина П.Р. 1 Возгорькова Е.О. 1
1 РЦ "Медицинский Сеченовский Предуниверсарий"
По последним данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гельминтозы занимают 4 место по степени ущерба, наносимого здоровью населения Земли. Также эксперты ВОЗ считают, что в мире наблюдается недооценка медико-социальной значимости гельминтозов. Паразитические черви очень распространены в природе. На данный момент известно более 270 видов гельминтов, паразитирующих у человека. Очень часто они встречаются среди детей. Многие люди очень любят заводить домашних животных, но они даже не подозревают к каким последствиям это может привести. Одним из самых распространенных заболеваний является токсокароз, который чаще всего передается от кошек или собак. В отличие от взрослого токсокароза, детский токсокароз отличается симптомами, степенью тяжести, периодом лечения и последствиями. В этой обзорной статье будет подробно описано и рассмотрено данное заболевание. Представлена информация о двух основных формах токсокароза: висцеральной и глазной. Каждой из этих форм имеет достаточно много идентичных симптомов, но имеется и ряд характерных черт, позволяющих провести дифференциальную диагностику. Полученные в процессе литературного обзора данные систематизированы и обобщены.
гельминтоз
токсокара
токсокароз
дети
1. Баум Т. Г., Первишко О. В., Шашель В. А., Лупаш Н. Г.. Клинико-эпидемиологические особенности токсокароза у детей. // Кубанский научный медицинский вестник. 2017. Т. 24 №4. с. 18-21
2. Боткина А. С.. Токсокароз у детей. // Практика педиатра. Март-апрель 2015. №2. с. 4-8
3. Глазунова Л. В., Артамонов Р.Г., Бекташянц Е.Г., Куйбышева Е. В., Шиц О. Л., Кирнус Н.И., Иванова Е. Ю.. Токсокароз у детей. // Лечебное дело. 2008. №1. с. 69-73
4. Холодняк Г. Е.. Клинико-лабораторные проявление токсокароза у детей в условиях комплексной терапии. // Вестник новых медицинских технологий. 2008. Т. 15 №2. с. 61-63
5. Макарова Т. Е., Миропольская Н. Ю., Двоенко Е. Н.. Проблема токсокароза у детей. // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2007. №10. с. 109-112
6. Миропольская Н. Ю., Молочный В. П., Воронкова Г. М.. Токсокароз как причина эозинофилии у детей. // Дальневосточный медицинский журнал. 2007. №3. с. 24-26
7. Кувайцева Н. Г., Михайлова М. Г.. Токсокароз глаз у детей. // Российская педиатрическая офтальмология. 2013. №1. с. 65-67

Введение

Гельминтозы (helminthosis – паразитный червь) – паразитарные заболевания человека, вызываемые различными представителями червей.

По официальным данным, ежегодно в России инвазируется не менее 15 млн человек. В последнее время отмечена тенденция к увеличению пораженности некоторыми гельминтозами, в частности – токсокарозом [2].

Токсокароз – это зоогельминтоз, с тяжелым хроническим течением с полиорганными поражениями и иммуносупрессивным действием. Возбудителем токсокароза являются –Toxocara canis (собачьи круглые черви), Toxocara mystax или cati (кошачьи), Toxocara vitulorum (токсокары буйвола, коровы). Токсокары относятся к типу Nemathelminthes (круглые черви), роду Toxocara. Это паразитическое заболевание, вызываемое миграцией личинок гельминтов собак в организме человек [1,4,6].

Половозрелые особи токсокар являются представителями раздельнополых червей. Самки достигают в длину от 9 до 18 см, а самцы от 5 до 10 см. Средняя продолжительность жизни у половозрелых токсокар составляет от 4 до 6 месяцев, в сутки самка способна отложить около 200 тысяч яиц. Яйца токсокар имеют округлую форму, покрыты плотной и бугристой оболочкой, которая обеспечивает высокую устойчивость яиц к различным воздействиям внешней среды. Самка выделяет яйца незрелыми, поэтому созревание яйца и формирование личинки, происходит во внешней среде (почва, песок), там же они сохраняют жизнеспособность длительное время [2].

Встречаемость токсокароза очень высока. Это обусловлено большой численностью собак и их высокой инфицированностью. В 1 г кала собаки может содержаться до 15 тысяч яиц токсокар, по этой причине в почву попадает огромное количество яиц гельминтов.

Токсокароз является достаточно редким заболеванием, поэтому у врачей часто возникают трудности в его диагностировании. Иногда он проходит без каких-либо симптомов, что еще больше затрудняет диагностику и постановление диагноза [2].

Выделяют две основные формы токсокароза, данные о которых представлены в таблице 1.

Таблица 1. Особенности развития токсокароза в различных возрастных группах детей

Синдром

Клинические проявления

Возраст

Инкубационный период

Лабораторные проявления

Висцеральный токсокароз

Лихорадка, гепатомегалия, астма, лимфаденопатия

до 5 лет

От нескольких недель до нескольких месяцев

Лейкоцитоз, повышение уровня IgE

Глазной токсокароз

Зрительные нарушения, гранулема сетчатки, периферические гранулемы. Часто односторонний характер поражения

5-12 лет

Месяцы - годы

Обычно отсутствуют

Висцеральный токсокароз чаще встречается у детей и характеризуется заражением большим числом личинок. Для больных таким видом токсокароза характерна лихорадка, которая сопровождается недомоганием и ознобом. Помимо лихорадки врачи выявляют синдром поражения легких, который может варьироваться от катаральных явлений до тяжелой астмы. Периодически наблюдаются бронхит, пневмония, которые могут привести к летальному исходу. Помимо синдрома поражения легких часто выявляется увеличение печени, реже – увеличение селезенки, оно сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и болями в животе. Почти у всех больных выявляется лимфаденопатия. Все чаще выявляется поражение ЦНС, сопровождающееся судорогами, изменением поведения, нервными тиками, в тяжелых случаях регистрируют параличи, менингоэнцефалит и тяжелые нарушения психики. Поражения кожи при токсокарозе встречаются реже. Помимо этого, у больных может развиться аллергический миокардит, панкреатит, поражение почек. В 1984 году было проведено исследование, благодаря которому выявили связь низкого уровня интеллекта, затруднения в учебе и невозможности сосредоточиться с токсокарозом у детей дошкольного возраста [2,5].

Диагностика висцерального токсокароза.

На сегодняшний день основой диагностики токсокароза являются лабораторные методы исследования. Одним из основных проявлений является лейкоцитоз и эозинофилия. Периодически у заболевших наблюдается умеренная анемия, гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия, высокий уровень IgE. При поражении печени отмечается снижение ее функций. Наиболее информативными методами в диагностике при обнаружении токсокароза являются иммунологические, а именно определение титра специфических IgG – антител к антигену T. canis методом имунно-ферментного анализа (ИФА) [2,6].

Глазной токсокароз встречается у детей в возрасте от 5 до 12 лет. Связано это с отсутствием гигиенических навыков. В большинстве случаев поражение одностороннее. Поражаются сетчатая оболочка, собственно сосудистая оболочка, где формируются воспалительные массы и специфические гранулемы. Глазной токсокароз редко сочетается с висцеральным поражениями. Основными клиническими проявлениями являются лейкокория, косоглазие, а также одностороннее снижение зрения. Поражение зрительного нерва может привести к односторонней слепоте.

Диагностика глазного токсокароза

Самой точной диагностикой глазного токсокароза являются иммунологические тесты. При выявлении глазного токсокароза так же используется метод ИФА на определение титра специфических белков IgG – антител к антигену T. canis. Диагностическим титром при висцеральном токсокарозе является 1:800, а при глазном токсокарозе от 1:200 до 1:400 [2,7].

Клинические проявления токсокароза у детей

При токсокарозе происходит поражения многих органов ребенка. У большинства больных заболевание начинается постепенно. Сначала происходит повышение температуры тела. Часто возникают тошнота, рвота, появление диареи и неустойчивого стула, боли в животе. Помимо ЖКТ возникает поражение легких. Реже встречается поражение кожи, пациенты жалуются на зуд и высыпание. Также отмечается поражение глаз в виде косоглазия и снижения зрения. Периодически у пациентов обнаруживают лимфаденопатию. Недавно было установлено, что у детей, больных токсокарозом наблюдаются астеновегетативные нарушения (раздражимость, быстрая утомляемость, слабость). Более наглядное процентное соотношение можно рассмотреть на рисунке 1 [1,4].

Рисунок 1 – Интенсивность проявления клинических симптомов при токсокарозе (%)

Лечение токсокароза и дальнейшие прогнозы

Для лечения клинических форм токсокароза назначаются специальные препараты. Одни из ведущих препаратов является альбендазол (по 400 мг 2 раза в день) или мебендазол (по 100-200 мг 2 раза в день) в течение 5 дней. Однако точных сроков лечения нет. Главными критериями эффективности лечения являются положительная клиническая динамика и снижение титра антител к токсокарам ниже 1:800. Рекомендуется проводить иммунологический контроль спустя 3-6 месяцев после лечения. По показаниям врача курс антигельминтной терапии повторяют через 3-4 месяца.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, но если инвазия была массивной, то прогноз осторожный. Летальные случаи встречаются редко и в основном связаны с поражением легких, ЦНС или сердца [3].

Заключение

Подводя итоги обзора литературных данных, можно сделать вывод, что токсокароз – это широко распространённое гельминтозное заболевание, наносящее значительный ущерб здоровью человека. Анализ данных, полученных учёными в различные временные периоды, свидетельствует о высокой степени поражения токсокарозом детей, при этом чаще у данной категории пациентов регистрируется висцеральная форма инвазии, характеризующаяся разнообразной клинической симптоматикой.


Библиографическая ссылка

Мелешина П.Р., Возгорькова Е.О. ТОКСОКАРОЗ ДЕТЕЙ - ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ // Международный студенческий научный вестник. – 2021. – № 1.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=20355 (дата обращения: 16.06.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074