Сетевое издание
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АДЕНОИДНЫХ ВЕГЕТАЦИЙ В ТЮМЕНСКОМ РЕГИОНЕ

Хацкелевич Д.М. 1
1 ФГБОУ ВПО «Тюменский ГМУ Минздрава России»
Проведен ретроспективный анализ стационарных карт больных детского оториноларингологического отделения Тюменской областной клинической больницы №2, находящихся на лечение с диагнозом «Аденоидные вегетации». В ходе работы проанализирован возрастной, половой состав пациентов и наличие ассоциированных с данной нозологией заболеваний. Выборка составила 1573 пациента за период 2014–2017 годов. Мальчиков было 899 (57 %), девочек 674 (43 %). В возрастной группе от 2 до 4 лет наблюдалось 637 (40,4 %) пациентов, от 5 до 7 лет – 655 (41,6 %), от 8 до 11 лет – 205 (13 %), старше 12 лет – 76 (4,8 %) детей. В 92 % случаев аденоидные вегетации наблюдались изолированно, у 3,7 % детей аденоидные вегетации сочетались с гипертрофией небных миндалин, у 2,9 % сопровождались экссудативным средним отитом.
аденоидные вегетации
ассоциированные заболевания
экссудативный средний отит
гипертрофия небных миндалин
1. Богомильский М.Р. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство: краткое издание / М.Р. Богомильский, В.Р. Чистякова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 544 с.
2. Пальчун В.Т. Оториноларингология. Национальное руководство. Краткое издание / В.Т. Пальчун. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 656 с.
3. Извин А.И. Микробиоценоз носоглотки у детей при аденоидных вегетациях, ассоциированных с экссудативным средним отитом / А.И. Извин, Н.Е. Кузнецова // Российская оториноларингология. – 2011. – 4(53). – С. 86–88.
4. Пальчун В.Т. Воспалительные заболевания глотки: руководство / В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин, А.И. Крюков – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 288 с.
5. Крюков А.И. Возрастные особенности сосудистой организации аденоидной ткани / А.И. Крюков, О.В. Зайратьянц, Г.Ю. Царапкин, А.Ю. Ивойлов, А.Г. Кучеров, А.С. Семенова, С.Г. Арзамазов, С.А. Панасов // Морфологические ведомости. – 2017. – Т. 25; № 2. – С. 32–36.
6. Золотова Т.В. Одновременная аденотомия и шунтирование у детей с гипертрофией лимфоэпителиального кольца глотки и экссудативным средним отитом / Т.В. Золотва, А.Г. Манукян // Актуальные вопросы оториноларингологии. – Благовещенск: Амурская государственная медицинская академия, 2017. – С. 198–201.

Актуальность. Аденоидные вегетации (АВ) – увеличение глоточной миндалины, вызывающее обструкцию верхних дыхательных путей и нарушения со стороны других органов и систем. Это заболевание глоточной миндалины занимает ведущее место в структуре ЛОР-патологии детского возраста. По мнению М.Р.Богомильксого и соавт., (2015) заболеваемость в возрасте до 14 лет составляет 15,3–16,1 на 1000. Наиболее часто болезни глоточной миндалины наблюдают у детей от 3 до 7 лет (33,9–37,0 на 1000), намного реже – в возрасте от 10– до 14 лет (3,9–5,2 на 1000). Аденоидами и аденоидитами страдают 45–62 % обратившихся к оториноларингологу детей дошкольного и младшего школьного возраста [1]. Редко АВ встречаются и у взрослых [5].

Факторами риска развития АВ являются: несовершенство иммунологических процессов, воспалительные заболевания глотки, детские инфекционные заболевания, аллергия, эндокринные нарушения, гиповитаминозы, аномалии конституции [2]. Непосредственно вызвать воспаление глоточной миндалины с последующей ее гипертрофией могут различные штаммы энтерококков, кишечной палочки, золотистых стафилококков, грибов (Candida albicans), а так же их ассоциации [3].

АВ могут стать причиной патологии со стороны среднего уха (экссудативный средний отит с тенденцией к хронизации), вызывают нарушения лицевого скелета, грудной клетки, могут изменять умственное развитие ребенка, стать причиной хронических заболеваний носа и околоносовых пазух, апноэ во сне, нарушений со стороны зрительного нерва и фонации [4].

Цель работы. Изучить распространенность аденоидных вегетаций в Тюменском регионе в гендерном и возрастном аспекте, а так же частоты возникновения ассоциированных с ними заболеваний.

Материалы и методы. Проведен статистический анализ стационарных карт больных детского оториноларингологического отделения Тюменской областной клинической больницы №2 за 2014–2017 годы. Всего было проанализировано 1573 историй болезней. Из ассоциированных заболеваний мы обращали внимание на гипертрофию небных миндалин, заболевания уха, носа и околоносовых пазух.

Результаты. Анализ показал, что пик заболеваемости приходится на возраст от 5 до 7 лет (табл.1). В этой возрастной группе на стационарном лечении находилось 655 (41,6 %) пациентов. В возрасте от 2 до 4 лет количество пролеченных детей было 637 человек (40,4 %). В группе от 8 до 11 лет было 205 детей (13 %). У детей старше 12 лет это заболевание было зарегистрировано 76 человек (4,4 %).

В половом аспекте чаще болеют мальчики, чем девочки (табл. 2). Всего мальчиков было 899 (57 %), девочек 674 (43 %). В возрасте от 2 до 4 лет 376 (23,9 %) мальчиков и 260 (16,5 %) девочек. От 5 до 7 лет – 376 (24 %) и 277 (17,6 %).

Таблица 1

Распространённость аденоидных вегетаций по возрасту

Возраст/год

2014

2015

2016

2017

2–4 лет

150

(9,5 %)

166

(10,5 %)

149

(9,4 %)

172

(10,9 %)

5–7 лет

106

(6,7 %)

185

(11,7 %)

163

(10,3 %)

201

(12,7 %)

8–11 лет

27

(1,7 %)

50

(3,1 %)

59

(3,7 %)

69

(4,3 %)

Старше 12

11

(0, 6 %)

21

(1,3 %)

15

(0,9 %)

26

(1,6 %)

Всего

294

(18,6 %)

422

(26,8 %)

386

(24,5 %)

468

(29,7 %)

В старших возрастных группах количество пациентов в гендерном аспекте выравнивается: в возрасте от 8 до 11 лет мальчиков было 109 (6,9 %), девочек 96 (6,1 %). Старше 12 лет –35 (2,2 %) и 38 (2,4 %) соответственно.

Таблица 2

Распространенность аденоидных вегетаций по полу

Год

2014

2015

2016

2017

Пол/ возраст

м*

д**

м

д

м

д

м

д

2–4 года

84 (5,3 %)

66 (4,1 %)

100 (6,3 %)

65 (4,1 %)

87 (5,5 %)

62 (3,9 %)

105 (6,6 %)

67 (4,2 %)

5–7 лет

66 (4,1 %)

40 (2,5 %)

107 (6,8 %)

79

(5 %)

100 (6,3 %)

63

(4 %)

106 (6,7 %)

95

(6 %)

8–11 лет

18 ( 1,1 %)

9 (0,5 %)

32

(2 %)

18 (1,1 %)

29 (1,8 %)

30 (1,9 %)

30 (1,9 %)

39 (2,4 %)

Старше 12

5 (0,3 %)

6 (0,4 %)

7 (0,4 %)

14 (0,9 %)

7 (0,4 %)

8 (0,5 %)

16

(1 %)

10 (0,6 %)

Всего

173

(10,9 %)

121 (7,6 %)

246 (15,6 %)

176 (11,1 %)

223 (14,1 %)

163 (10,3 %)

257 (16,3 %)

211 (13,4 %)

Примечание. * мальчики; **девочки.

С АВ чаще ассоциировалась патология лимфоидного глоточного кольца – 59 (3,7 %) случаев (табл. 3). Чаще АВ в сочетании с гипертрофией небных миндалин встречались у девочек 2–4 лет (0,7 %), тогда как у мальчиков их было меньше (0,4 %). В возрасте 5–7 лет наоборот, гипертрофия миндалин чаще была у мальчиков (1 %), чем у девочек (0,6 %). На втором месте экссудативный средний отит – 46 (2,9 %) случаев. При этом прослеживается четкая связь с полом: мальчики болели экссудативным отитом в 2 раза чаще девочек. Хронический гнойный средний отит встречался редко: в возрасте от 2 до 4 лет было 2 случая у мальчиков (0,1 %) и 1 у девочек (0,05 %). В возрасте 5–7 лет было зарегистрировано 2 случая у девочек (0,1 %), мальчики не болели. Старше 8 лет хроническим гнойным средним отитом болел один мальчик (0,5 %) и одна девочка (0,05 %). Хронический ринит и синусит выявлен у 3 детей старше 12 лет (0,2 %).

Таблица 3

Заболевания, ассоциированные с аденоидными вегетациями

Возраст

2–4 лет

5–7 лет

8–11лет

Старше 12

Ассоциированное заболевание/пол

м

д

м

д

м

д

м

д

Экссудативный средний отит

13

(0,8 %)

6 (0,3 %)

14 (0,9 %)

8 (0,5 %)

3 (0,2 %)

1

(0,1 %)

1

(0,1 %)

0

Гипертрофия миндалин

7 (0,4 %)

12 (0,7 %)

17 (1 %)

9 (0,6 %)

4 (0,2 %)

3 (0,2 %)

2 (0,1 %)

5 (0,3 %)

Хронический гнойный средний отит

2 (0,1 %)

1 (0,1 %)

0

2 (0,1 %)

1 (0,1 %)

1 (0,1 %)

0

0

Хронический ринит и синусит

0

0

0

0

0

0

3 (0,2 %)

0

Выводы

Пик заболеваемости приходится на возраст от 5 до 7 лет – 655 (41,6 %), преимущественно лица мужского пола (57 %.). С возрастом заболеваемость АВ уменьшается и в возрасте старше 12 лет составляет 76 (4,4 %) случаев.

В возрасте 8–11 лет мальчики и девочки болеют примерно с одинаковой частотой – 6,9 % мальчиков и 6,1 % девочек. В возрастной группе старше 12 лет девочки болеют несколько чаще мальчиков.

Чаще АВ сочетались с гипертрофией небной миндалины – 3,7 %, экссудативным средним отитом – 2,9 %, хронический гнойный средний отит был у 0,5 % детей, хронический ринит и синусит – у 0,2 %.


Библиографическая ссылка

Хацкелевич Д.М. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АДЕНОИДНЫХ ВЕГЕТАЦИЙ В ТЮМЕНСКОМ РЕГИОНЕ // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 4-7. ;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=19059 (дата обращения: 06.12.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074