Сетевое издание

Международный студенческий научный вестник

ISSN 2409-529X

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Хацкелевич Д.М. 1

---

1 ФГБОУ ВПО «Тюменский ГМУ Минздрава России»

Проведен ретроспективный анализ стационарных карт больных детского оториноларингологического отделения Тюменской областной клинической больницы №2, находящихся на лечение с диагнозом «Аденоидные вегетации». В ходе работы проанализирован возрастной, половой состав пациентов и наличие ассоциированных с данной нозологией заболеваний. Выборка составила 1573 пациента за период 2014–2017 годов. Мальчиков было 899 (57 %), девочек 674 (43 %). В возрастной группе от 2 до 4 лет наблюдалось 637 (40,4 %) пациентов, от 5 до 7 лет – 655 (41,6 %), от 8 до 11 лет – 205 (13 %), старше 12 лет – 76 (4,8 %) детей. В 92 % случаев аденоидные вегетации наблюдались изолированно, у 3,7 % детей аденоидные вегетации сочетались с гипертрофией небных миндалин, у 2,9 % сопровождались экссудативным средним отитом.

Статья в формате PDF

0 KB

аденоидные вегетации

ассоциированные заболевания

экссудативный средний отит

гипертрофия небных миндалин

1. Богомильский М.Р. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство: краткое издание / М.Р. Богомильский, В.Р. Чистякова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 544 с.

2. Пальчун В.Т. Оториноларингология. Национальное руководство. Краткое издание / В.Т. Пальчун. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 656 с.

3. Извин А.И. Микробиоценоз носоглотки у детей при аденоидных вегетациях, ассоциированных с экссудативным средним отитом / А.И. Извин, Н.Е. Кузнецова // Российская оториноларингология. – 2011. – 4(53). – С. 86–88.

4. Пальчун В.Т. Воспалительные заболевания глотки: руководство / В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихин, А.И. Крюков – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 288 с.

5. Крюков А.И. Возрастные особенности сосудистой организации аденоидной ткани / А.И. Крюков, О.В. Зайратьянц, Г.Ю. Царапкин, А.Ю. Ивойлов, А.Г. Кучеров, А.С. Семенова, С.Г. Арзамазов, С.А. Панасов // Морфологические ведомости. – 2017. – Т. 25; № 2. – С. 32–36.

6. Золотова Т.В. Одновременная аденотомия и шунтирование у детей с гипертрофией лимфоэпителиального кольца глотки и экссудативным средним отитом / Т.В. Золотва, А.Г. Манукян // Актуальные вопросы оториноларингологии. – Благовещенск: Амурская государственная медицинская академия, 2017. – С. 198–201.

Актуальность. Аденоидные вегетации (АВ) – увеличение глоточной миндалины, вызывающее обструкцию верхних дыхательных путей и нарушения со стороны других органов и систем. Это заболевание глоточной миндалины занимает ведущее место в структуре ЛОР-патологии детского возраста. По мнению М.Р.Богомильксого и соавт., (2015) заболеваемость в возрасте до 14 лет составляет 15,3–16,1 на 1000. Наиболее часто болезни глоточной миндалины наблюдают у детей от 3 до 7 лет (33,9–37,0 на 1000), намного реже – в возрасте от 10– до 14 лет (3,9–5,2 на 1000). Аденоидами и аденоидитами страдают 45–62 % обратившихся к оториноларингологу детей дошкольного и младшего школьного возраста [1]. Редко АВ встречаются и у взрослых [5].

Факторами риска развития АВ являются: несовершенство иммунологических процессов, воспалительные заболевания глотки, детские инфекционные заболевания, аллергия, эндокринные нарушения, гиповитаминозы, аномалии конституции [2]. Непосредственно вызвать воспаление глоточной миндалины с последующей ее гипертрофией могут различные штаммы энтерококков, кишечной палочки, золотистых стафилококков, грибов (Candida albicans), а так же их ассоциации [3].

АВ могут стать причиной патологии со стороны среднего уха (экссудативный средний отит с тенденцией к хронизации), вызывают нарушения лицевого скелета, грудной клетки, могут изменять умственное развитие ребенка, стать причиной хронических заболеваний носа и околоносовых пазух, апноэ во сне, нарушений со стороны зрительного нерва и фонации [4].

Цель работы. Изучить распространенность аденоидных вегетаций в Тюменском регионе в гендерном и возрастном аспекте, а так же частоты возникновения ассоциированных с ними заболеваний.

Материалы и методы. Проведен статистический анализ стационарных карт больных детского оториноларингологического отделения Тюменской областной клинической больницы №2 за 2014–2017 годы. Всего было проанализировано 1573 историй болезней. Из ассоциированных заболеваний мы обращали внимание на гипертрофию небных миндалин, заболевания уха, носа и околоносовых пазух.

Результаты. Анализ показал, что пик заболеваемости приходится на возраст от 5 до 7 лет (табл.1). В этой возрастной группе на стационарном лечении находилось 655 (41,6 %) пациентов. В возрасте от 2 до 4 лет количество пролеченных детей было 637 человек (40,4 %). В группе от 8 до 11 лет было 205 детей (13 %). У детей старше 12 лет это заболевание было зарегистрировано 76 человек (4,4 %).

В половом аспекте чаще болеют мальчики, чем девочки (табл. 2). Всего мальчиков было 899 (57 %), девочек 674 (43 %). В возрасте от 2 до 4 лет 376 (23,9 %) мальчиков и 260 (16,5 %) девочек. От 5 до 7 лет – 376 (24 %) и 277 (17,6 %).

Таблица 1

Распространённость аденоидных вегетаций по возрасту

В старших возрастных группах количество пациентов в гендерном аспекте выравнивается: в возрасте от 8 до 11 лет мальчиков было 109 (6,9 %), девочек 96 (6,1 %). Старше 12 лет –35 (2,2 %) и 38 (2,4 %) соответственно.

Таблица 2

Распространенность аденоидных вегетаций по полу

Примечание. * мальчики; **девочки.

С АВ чаще ассоциировалась патология лимфоидного глоточного кольца – 59 (3,7 %) случаев (табл. 3). Чаще АВ в сочетании с гипертрофией небных миндалин встречались у девочек 2–4 лет (0,7 %), тогда как у мальчиков их было меньше (0,4 %). В возрасте 5–7 лет наоборот, гипертрофия миндалин чаще была у мальчиков (1 %), чем у девочек (0,6 %). На втором месте экссудативный средний отит – 46 (2,9 %) случаев. При этом прослеживается четкая связь с полом: мальчики болели экссудативным отитом в 2 раза чаще девочек. Хронический гнойный средний отит встречался редко: в возрасте от 2 до 4 лет было 2 случая у мальчиков (0,1 %) и 1 у девочек (0,05 %). В возрасте 5–7 лет было зарегистрировано 2 случая у девочек (0,1 %), мальчики не болели. Старше 8 лет хроническим гнойным средним отитом болел один мальчик (0,5 %) и одна девочка (0,05 %). Хронический ринит и синусит выявлен у 3 детей старше 12 лет (0,2 %).

Таблица 3

Заболевания, ассоциированные с аденоидными вегетациями

Выводы

Пик заболеваемости приходится на возраст от 5 до 7 лет – 655 (41,6 %), преимущественно лица мужского пола (57 %.). С возрастом заболеваемость АВ уменьшается и в возрасте старше 12 лет составляет 76 (4,4 %) случаев.

В возрасте 8–11 лет мальчики и девочки болеют примерно с одинаковой частотой – 6,9 % мальчиков и 6,1 % девочек. В возрастной группе старше 12 лет девочки болеют несколько чаще мальчиков.

Чаще АВ сочетались с гипертрофией небной миндалины – 3,7 %, экссудативным средним отитом – 2,9 %, хронический гнойный средний отит был у 0,5 % детей, хронический ринит и синусит – у 0,2 %.

Библиографическая ссылка