Электронный научный журнал
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧРЕВНОГО СТВОЛА

Бычков В.Г. 1 Лукина Г.А. 1
1 ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Целью исследования является выявление изменений морфометрических параметров чревного ствола в зависимости от возраста и пола. Работа выполнена с использованием антропометрии, препарирования, визирографии и морфометрии на 70 нефиксированных трупах взрослых людей обоего пола 22-76 лет. Возрастная изменчивость наружного диаметра, внутреннего диаметра и толщины стенки чревного ствола представлена с разной степенью выраженности и направленности. С возрастом отмечается утолщение сосудистой стенки чревного ствола при увеличении наружного и внутреннего ее диаметра до 45-59 лет и стабилизация наружного диаметра при уменьшении внутреннего в возрасте 60 лет и более, что связано с наибольшим приростом показателей толщины стенки в этой возрастной группе. У мужчин эти измене-ния происходят менее интенсивно, но с теми же тенденциями.
чревный ствол
наружный и внутренний диаметр
эндоваскулярные вмешательства
1. Веретенников С.И. Анатомо-хирургическое обоснование эндоскопических вмешательств на селезенке: Автореф. дисс. канд. мед. наук. – Саратов, 2001. – 21 с.
2. Веретенников С.И. Топографоанатомические аспекты выбора техники эндоскопической спленэктомии. / С.И. Веретенников, М.В. Крамаров, Н.В. Островский. // Эндоскопическая хирургия. – 1997. – №1. – С.53.
3. Островский Н.В. Прикладная эндохирургическая анатомия сосудистого бассейна некоторых зон оперативных вмешательств. / Н.В. Островский, В.А. Василенко, С.И. Вере-тенников и др. // В сборнике: Миниинвазивная хирургия в клинике и эксперименте. – Пермь, 2003. – с.123-124.
4. Семиошко Н.В. Вариантная анатомия ветвления чревного ствола и прилежащих к нему лимфатических узлов. / Н.В. Семиошко. // Педиатрический вестник Южного Урала. – 2015. - № 1. – С. 37-42.
5. Шведавченко А.И. К анатомии чревного ствола. / А.И. Шведавченко, В.А. Кудряшова, Т.Л. Русских. // Ученые записки СПбГМУ им. Акад. И.П. Павлова. – 2011. – Т. XVIII, № 2. – С.166-167.

Чревный ствол является основным источником кровоснабжения органов верхнего этажа брюшной полости. Для уменьшения риска кровопотери и производства спленэктомии на «сухом» органе или как вариант замены подобной операции возможно выполнение рентгеноэндоваскулярной окклюзии селезеночной артерии [1, 2]. В 10% случаев рентгеноэндоваскулярные вмешательства на селезеночной артерии невозможны из-за особенностей строения чревного ствола. Поэтому подробная морфометрическая характеристика чревного ствола, как источника селезеночной артерии, имеет практическое значение для эндоваскулярной хирургии. В основном, от чревного ствола отходит от 2 до 6 ветвей и селезеночная артерия является обязательной и основной его ветвью, но иногда описывается отхождение селезеночной артерии от аорты самостоятельной ветвью [3, 4, 5].

Чревный ствол мы констатировали во всех исследованных препаратах. Число отходящих от него ветвей варьировало от 2 до 5. Классический вариант отхождения от чревного ствола 3-х ветвей (селезеночной, общей печеночной и левой желудочной артерий), описанный в руководствах, нам встретился в 71,7% случаев, 4 ветви отметили в 15,0% случаев, 5 ветвей – в 3,3%, 2 ветви – в 10,0% наблюдений. Селезеночная артерия в 100% наших наблюдений отходила от чревного ствола, являясь его конечной ветвью.

Возрастная изменчивость наружного диаметра, внутреннего диаметра и толщины стенки чревного ствола представлена с разной степенью выраженности и направленности.

Наружный диаметр чревного ствола варьирует в пределах 4,27-7,45 мм (М=5,97+0,81 мм). С возрастом отмечено увеличение его наружного диаметра. Такая тенденция наиболее заметна при сравнении параметров сосуда у лиц молодого (20-44 лет) и зрелого (45-59 лет) возраста (p<0,05). В возрастной группе 45-59 лет относительный прирост значений наружного диаметра чревного ствола по сравнению с 20-44-летними составил 4,4%. К возрасту 60 и более лет увеличение наружного диаметра чревного ствола менее выражено (относительный прирост составляет 2,1%) (табл. 1).

Таблица 1.

Морфометрические показатели наружного диаметра чревного ствола (мм).

Параметры чревного

ствола

Пол

Возрастные группы (лет)

М

m

s

 

 

 

Наружный диаметр

 

 

Муж

20-44

5,75

0,20

0,14

45-59

6,02

0,11

0,08

60 и >

6,12

0,18

0,13

 

Жен

 

20-44

5,67

0,35

0,25

45-59

5,88

0,29

0,20

60 и >

6,05

0,15

0,10

 

В половом аспекте отмечено, что наружный диаметр чревного ствола у женщин во всех возрастных группах меньше, чем у мужчин на 1,9-2,1% (p<0,05). Динамика его увеличения с возрастом во всех возрастных группах у мужчин и женщин не отличается.

Внутренний диаметр чревного ствола в возрастном аспекте подвержен несколько иным изменениям, чем наружный (табл. 2). Увеличение внутреннего диаметра сосуда (на 3,7%) отмечено только в возрастной группе 45-59 лет. В следующей возрастной группе (60 лет и старше), не смотря на увеличение наружного диаметра чревного ствола, внутренний диаметр, хотя и незначительно (на 2,2%), но уменьшается (p<0,05). Изменение внутреннего диаметра в зависимости от пола также носит иной характер, чем изменение наружного (табл. 2). Более выраженные изменения наблюдаются у мужчин. В возрастной группе 45-59 лет у мужчин происходит увеличение внутреннего диаметра на 4,9%, а у женщин только на 2,1% (p<0,05). В возрасте 60 лет и старше хотя и отмечено незначительное уменьшение внутреннего диаметра, но все равно в большей степени у мужчин (на 2,7%), чем у женщин (1,3%).

Таблица 2.

Морфометрические показатели внутреннего диаметра чревного ствола (мм).

Параметры чревного

ствола

Пол

Возрастные группы (лет)

М

m

s

 

 

 

Внутренний диаметр

 

 

Муж

20-44

4,66

0,20

0,14

45-59

4,89

0,13

0,09

60 и >

4,76

0,20

0,14

 

Жен

 

20-44

4,74

0,38

0,27

45-59

4,84

0,33

0,24

60 и >

4,78

0,22

0,15

 

Выявлена изменчивость толщины стенки чревного ствола в зависимости от возраста и пола (табл. 3). Увеличение толщины стенки чревного ствола с возрастом (с 22 до 76 лет) отмечено в 1,3 раза (p<0,05). У лиц 45-59 лет, по сравнению с 20-44-летними, увеличение толщины стенки чревного ствола наблюдается всего на 8,3%. Наибольший прирост показателей толщины стенки более чем в 1,2 раза происходит в возрастной группе от 60 лет и более (p<0,05).

Таблица 3.

Морфометрические показатели толщины стенки чревного ствола (мм).

Параметры чревного

ствола

Пол

Возрастные группы (лет)

М

m

s

 

 

 

Толщина стенки

 

 

Муж

20-44

0,55

0,04

0,04

45-59

0,57

0,08

0,03

60 и >

0,68

0,07

0,03

 

Жен

 

20-44

0,47

0,03

0,02

45-59

0,52

0,03

0,03

60 и >

0,64

0,04

0,02

Толщина стенки чревного ствола также изменяется и в зависимости от пола. В возрастной группе 45-59 лет более значительное увеличение толщины стенки наблюдается у женщин – на 11,8%. У мужчин увеличение толщины стенки чревного ствола происходит в меньшей степени – всего на 3,7%. У лиц старше 60 лет хотя увеличение толщины и более значительное, но в половом аспекте отличия не выражены (у мужчин констатировано увеличение на 20,3%, а у женщин несколько большее – на 22,1%).

Таким образом, при выполнении эндоваскулярных вмешательств на чревном стволе необходимо принимать во внимание, что увеличение толщины стенки с возрастом, наиболее значительное у лиц старше 60 лет, приводит к тому, что несмотря на увеличение наружного диаметра чревного ствола, его внутренний диаметр в возрастной группе старше 60 лет уменьшается.


Библиографическая ссылка

Бычков В.Г., Лукина Г.А. МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧРЕВНОГО СТВОЛА // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 2. ;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=14344 (дата обращения: 19.09.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074