Сетевое издание
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

ПРИМЕНЕНИЕ ИНТЕРФЕРОНА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО РЕКОМБИНАНТНОГО АЛЬФА-2B ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРОДУОДЕНИТАХ У ДЕТЕЙ

Размахнина О.А. 1
1 Читинская государственная медицинская академия Минздрава России
Хронический гастродуоденит является распространенным заболеванием среди детей. Многие вопросы диагностики и лечения остаются не до конца изученными. Цель - патогенетическое обоснование применения иммуномодулирующей терапии при хроническом гастродуодените. Обследовано 80 детей 7-16 лет с хроническим гастродуоденитом, 35 из которых дополнительно к антихеликобактерной терапии получали интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b (Виферон-2 основная группа). Контрольную группу составили 45 пациентов, получающих стандартную антихеликобактерную терапию. Определение базальной (без продигиозана) и стимулированной (продигиозаном) фагоцитарной активности нейтрофилов исследовали по их способности поглощать частицы латекса. Для постановки диагноза кроме клинико-лабораторных исследований всем детям проводилось эндоскопическое исследование, которое позволило выявить у 63% детей поверхностный гастродуоденит, у 36% детей - гипертрофический гастродуоденит и у одного ребенка 1,1 % - эрозивный гастродуоденит. Наиболее часто клиническими симптомами гастродуоденита у исследованных больных были: 68,6% детей жалобы на ранние боли, сразу после еды, голодные боли у 80%, изжога у 25,7%, отрыжка 13,3%. У 88,6% больных определялась болезненная пальпация эпигастрия, плохой аппетит у 40%. Установлено, что фагоцитарная активность нейтрофилов у больных хроническим гастродуоденитом снижена. Применение виферона-2 способствует нормализации фагоцитарной активности нейтрофилов.
гастродуоденит
дети
виферон
фагоцитарная активность.
1. Аруин Л.И., Кононов А.В., Мозговой С.И. Новая классификация хронического гастрита. М., 2009-14 с.
2. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки / Л.Д.Фирсова [и др.] // М. : Планида, 2011. – 52 с.
3. Степанова Н.Н., Попова Н.Г., Щербак В.А. Особенности иммунитета у преждевременнорожденных детей, инфицированных цитомегаловирусом // Врач-аспирант. – 2011. - №1.4. – С. 595-599.
4. Щербак В.А. Динамика интерлейкинов при лечении детей, больных хроническим гастродуоденитом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2003. - №1. – С.120-121.
5. Щербак В.А. Роль иммуномодуляторов в комплексной терапии детей с хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с Helicobacter pylori // Вопросы практической педиатрии.- 2008. – Т.3, №1. – С. 30-35.
6. Щербак В.А. Современные проблемы детской гастроэнтерологии // Забайкальский медицинский вестник. – 2012. - №2. - С. 128-137.
7. Щербак В.А. Терапия Helicobacter pylori-ассоциированного эрозивного гастродуоденита у детей с использованием цитаминов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2004. - №1. – С.180-187.
8. Щербак В.А., Цапп А.В. Эндогенная интоксикация и экстракорпоральные методы ее коррекции у детей с хроническим гастродуоденитом // Вопросы детской диетологии. – 2014. – Т. 12, №4. – С. 15-20.
9. Щербак В.А., Щербак Н.М Диагностика и лечение лактазной недостаточности у детей // Забайкальский медицинский вестник. – 2009. -№4. – 52-55.
10. Shcherbak V.A. Lymphocyte-thrombocyte rosette adhesion in children with chronic gastritis //Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2005. – Vol. 3, Suppl. 1. – P. 1559.
В последнее время все чаще исследование гастродуоденальной патологии осуществляется с позиций клинической иммунологии []. Гастродуоденит (ХГД) - хроническое воспалительное заболевание антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающееся нарушением регенерации эпителия слизистой оболочки этих отделов пищеварительного тракта, расстройством секреторной функции и моторики [1, 2, 6].

Цель - патогенетическое обоснование применения иммуномодулирующей терапии при ХГД.

Материалы и методы

В исследование было включено 80 детей 7-16 лет с ХГД в стадии обострения, 35 из которых дополнительно к антихеликобактерной терапии получали интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b (Виферон-2 основная группа). Контрольную группу составили 45 пациентов, получающих стандартную антихеликобактерную терапию. В составе антихеликобактерной терапии были использованы омепразол, амоксициллин и кларитромицин. Данная терапия проводилась в течение 10 дней. Определение базальной (без продигиозана) и стимулированной (продигиозаном) фагоцитарной активности нейтрофилов (НСТ-тест) исследовали по их способности поглощать частицы латекса. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета статистических программ Statistica 8,0 (StatSoft). Определялись медиана (Ме) и межквартильный интервал (от 25 до 75 процентиля).

Результаты и обсуждение. Для постановки диагноза кроме клинико-лабораторных исследований всем детям проводилось эндоскопическое исследование (ЭГДС), которое позволило выявить у 63% детей поверхностный гастродуоденит, у 36% детей - гипертрофический гастродуоденит и у одного ребенка 1,1 % - эрозивный гастродуоденит (рис 1). Наиболее часто клиническими симптомами гастродуоденита у исследованных больных были: 68,6% детей жаловались на ранние боли, сразу после еды, голодные боли у 80%, изжога у 25,7%, отрыжка 13,3%. Наши данные совпадают с мнением других авторов [7, 8, 9], выявивших сходные клинические симптомы. У 88,6% больных определялась болезненная пальпация эпигастрия, плохой аппетит у 40% (рис 2).

Интерфероны (ИНФ) представляют собой семейство цитокиновых медиаторов, играющих важную роль в формировании иммунитета и обладающих выраженным противовирусным, противомикробным, радиопротективным и иммуномодулирующим действием. Поэтому в практической медицине препараты ИФН нашли широкое применение.

Рис.1. Характеристика ХГД по данным ЭГДС.

Рис.2. Частота симптомов у больных ХГД (в %).

Среди препаратов ИФН особого внимания заслуживает отечественный препарат Виферон. Поскольку Виферон содержит интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b в сочетании с витаминами С и Е, его противовирусная активность за счет комбинации с антиоксидантными препаратами существенно возрастает, иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты оказывается более выраженным, содержание иммуноглобулина Е под его влиянием нормализуется, а побочные эффекты (повышение температуры, лихорадка, гриппоподобные явления), возникающие при парентеральном введении препаратов ИФН, практически отсутствуют. Во всех клинических исследованиях при применении Виферона была отмечена хорошая переносимость препарата [3].

До начала лечения отмечено уменьшение спонтанного и, особенно, стимулированного НСТ-теста (таблица 1).

Таблица 1. Фагоцитарная активность нейтрофилов у детей с ХГД (медиана [25; 75 перцентили])

Группы

Периоды наблюдения

НСТ-тест спонтанный (%)

НСТ-тест стимулированный (%)

1. Основная группа n=35

а) до использования Виферона 2

б) после использования Виферона 2

6,4 [5,8; 7,0]#

9,2 [8,1; 10,3]*

17,4 [15,9; 19,0]#

38,2 [35,8; 40,2]*

2. Группа сравнения, n=45

Традиционная терапия

5,2 [4,7; 6,0]#

23,4 [21,9; 25,0]#

3. Здоровые пациенты n=22

 

7,1 [6,3; 8,2]

42,3 [41,1; 44,2]

Примечание: * - разница статистически значима (p<0,05) до и после лечения; # - разница статистически значима по сравнению с контролем.

Наши данные совпадают с мнением других авторов выявивших значительные нарушения в иммунограмме у больных ХГД [4, 5, 10]. Под влиянием лечения у детей обеих групп улучшалось общее состояние, исчезали болевой и диспепсический синдромы. После обычного лечения детей уровень НСТ лишь имел тенденцию к нормализации. Включение в комплексную терапию виферона-2 привело к значительному улучшению всех изучаемых параметров.

Выводы:

1. Фагоцитарная активность нейтрофилов у больных хроническим гастродуоденитом снижена.

2. Применение виферона-2 способствует нормализации фагоцитарной активности нейтрофилов.


Библиографическая ссылка

Размахнина О.А. ПРИМЕНЕНИЕ ИНТЕРФЕРОНА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО РЕКОМБИНАНТНОГО АЛЬФА-2B ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРОДУОДЕНИТАХ У ДЕТЕЙ // Международный студенческий научный вестник. – 2015. – № 6. ;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=14276 (дата обращения: 20.10.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074