Сетевое издание

Международный студенческий научный вестник

ISSN 2409-529X

• Авторы
• Файлы
• Литература

Тамбиева М.А. 1 Шевченко П.П. 1

---

1 Ставропольский государственный медицинский университет

Статья в формате PDF

250 KB

1. Аникандров А.Б. Динамика неврологических симптомов и вопросы ранней диагностики сирингомиелии: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Казань: Магариф, 1999. – 108 с.

2. Ахадов Т.А., Белов С.А., Кравцов А.К., Панов В.О. MP-томо-графия в диагностике сирингомиелии // II Междунар. конгресс вертеброневрологов: сборник научных статей. – Казань, 1992. – С. 14.

3. Борисова Н.А. Клиника и патогенез сирингомиелии // Сирингомиелия. – Уфа, 1978. – С. 10-30.

4. Ворсан Б.И. Клинико-морфологические соотношения при сирингомиелии: магнитно-резонансно-томографическое исследование: дис. … канд. мед. наук. – М., 1993. –230 с.

5. Менделевич Е.Г., Богданов Э.И. Современные представления о патогенезе сирингомиелии // Неврологический вестник. – 2000. – №1-2. – С. 76-79.

6. Яхно Н.Н., Вавилов С.Б., Ворсан Б.И. Клинико-МРТ исследование при сирингомиелии // Pan European Society of Neurology. Hofburg. – Viena, 1991. – P. 72.

7. Ball M., Peiris A. Chiari (type 1) malformation and syringomyelia in a patient with Noonan’s syndrome // J Neurol Neurosurg Psychiatry. – 1982. – V. 45. – P. 753-754.

8. Barnett H., Foster F., Hudson D. Syringomyelia. – London: W. Saunders Co., 1973. – Ed. 4. – P. 73-84.

9. Heiss J.D., Patronas N., Devroom H. et al. Elucidating the pathophysiology of syringomyelia // J Neurosurg. – 1999. – V. 91. – P. 553-562.

Актуальность

Сирингомиелия – хроническое заболевание нервной системы, характеризующееся образованием полостей в спинном мозге, выполненных серозной жидкостью, в некоторых случаях переходящее на продолговатый мозг. В России Заболевание редкое, и встречается у 10 человек на 100 тыс. населения. Замечено, что чаще болеют мужчины после 30-35 лет. Несмотря на длительный период изучения сирингомиелии этиопатогенез до конца не изучен. Установлено, что патология чаще всего встречается в средней полосе России, где миграция населения резко снижена. В Ставропольском крае данная патология встречается редко (2-3 случая за год).

Цель: рассмотреть современные методы диагностики и лечения сирингомиелии.

Результаты исследования

1. Диагностика проводится на основании:

- Анализа жалоб и анамнеза заболевания;

- Неврологического осмотра:

а) оценка чувствительности (наличие зон отсутствия или снижения чувствительности, болей);

б) оценка мышечного тонуса;

- инструментальных методов исследования:

а) ЭНМГ (электронейромиография): с помощью этого метода выявляются признаки поражения спинного мозга, нарушение проведения нервных импульсов;

б) МРТ спинного мозга с сосудистой программой: позволяет послойно изучить строение спинного мозга, определить наличие расширения центрального канала спинного мозга, наличие вокруг него полостей.

2. Терапия на сегодняшний день носит симптоматический характер.

Медикаментозная терапия: витаминотерапия (группа В, А, D, E, K); препараты, улучшающие питание нервной ткани (ноотропы); дегидратирующие средства (диакарб, фуросемид), нейропротекторов (глютаминовая кислота, актовегин, пироцетам), для купирования болевого синдрома анальгетики (анальгин, пирамидон) и ганглиоблокаторы (пахикарпин), иглорефлексотерапия: улучшение восстановления тканей человека путем рефлекторного раздражения специальных точек на коже тоненькими иглами по специальной схеме; массаж; лечебная физкультура; необходимость беречь кожу от ожогов и обморожений, а также травм.

Рентгенотерапия: применяется в качестве патогенетической терапии, которая уменьшает или снимает боли и парестезии (чувство ползания мурашек), сужает границы расстройства чувствительности, благотворно влияет на проводниковые чувствительные нарушения и вегетативные расстройства. Рентгенотерапия основана на том, что рентгеновские лучи задерживают разрастание глиальных элементов и тем самым прогрессирование процесса. Однако не все случаи сирингомиелии подлежат такому лечению. Благоприятный эффект рентгенотерапия дает лишь в начальных стадиях заболевания. В далеко зашедших стадиях заболевания, приведшего к глубоким и необратимым структурным изменениям тканей, рентгенотерапия мало эффективна. В последние годы для лечения сирингомиелии применяют радиоактивный фосфор Рз2, обладающий бета-излучением, и радиоактивный йод Ii3i, который обладает бета- и гамма-излучением. Терапевтическое действие радиоактивного фосфора и радиоактивного йода основано на повышенной чувствительности к излучению быстро растущих глиальных элементов. Поэтому, накапливаясь в последних, радиоактивный фосфор и радиоактивный йод своим излучением вызывают задержку их роста или разрушение.

Наиболее эффективным в плане лечения данной патологии является Хирургическое лечение, которое обсуждается при выраженном нарастающем неврологическом дефиците, в виде центрального пареза ног и периферического пареза рук. Осуществляется рассечение центрального канала спинного мозга и проводится дренирование, при этом цереброспинальная жидкость, обеспечивает питание и обмен веществ в головном мозге. Эффективность операций высока: в большинстве случаев прогрессирование заболевания прекращается, а в некоторых случаях неврологические нарушения уменьшаются. При посттравматической или постинфекционной сирингомиелии устанавливают шунт между полостью и субарахноидальным пространством. При сирингомиелии, обусловленной интрамедуллярной опухолью, показано удаление опухоли: декомпрессия полости вызывает лишь временное улучшение. При мозжечковом вклинении показана декомпрессия задней черепной ямки.

Вывод

Следует отметить, что в развитии современных методов лечения и диагностики сирингомиелии большое значение придается хирургическому лечению и медикаментозной терапии. Оба метода приемлемы в лечении сирингомиелии.

Библиографическая ссылка