Актуальность
Сирингомиелия – хроническое заболевание нервной системы, характеризующееся образованием полостей в спинном мозге, выполненных серозной жидкостью, в некоторых случаях переходящее на продолговатый мозг. В России Заболевание редкое, и встречается у 10 человек на 100 тыс. населения. Замечено, что чаще болеют мужчины после 30-35 лет. Несмотря на длительный период изучения сирингомиелии этиопатогенез до конца не изучен. Установлено, что патология чаще всего встречается в средней полосе России, где миграция населения резко снижена. В Ставропольском крае данная патология встречается редко (2-3 случая за год).
Цель: рассмотреть современные методы диагностики и лечения сирингомиелии.
Результаты исследования
1. Диагностика проводится на основании:
- Анализа жалоб и анамнеза заболевания;
- Неврологического осмотра:
а) оценка чувствительности (наличие зон отсутствия или снижения чувствительности, болей);
б) оценка мышечного тонуса;
- инструментальных методов исследования:
а) ЭНМГ (электронейромиография): с помощью этого метода выявляются признаки поражения спинного мозга, нарушение проведения нервных импульсов;
б) МРТ спинного мозга с сосудистой программой: позволяет послойно изучить строение спинного мозга, определить наличие расширения центрального канала спинного мозга, наличие вокруг него полостей.
2. Терапия на сегодняшний день носит симптоматический характер.
Медикаментозная терапия: витаминотерапия (группа В, А, D, E, K); препараты, улучшающие питание нервной ткани (ноотропы); дегидратирующие средства (диакарб, фуросемид), нейропротекторов (глютаминовая кислота, актовегин, пироцетам), для купирования болевого синдрома анальгетики (анальгин, пирамидон) и ганглиоблокаторы (пахикарпин), иглорефлексотерапия: улучшение восстановления тканей человека путем рефлекторного раздражения специальных точек на коже тоненькими иглами по специальной схеме; массаж; лечебная физкультура; необходимость беречь кожу от ожогов и обморожений, а также травм.
Рентгенотерапия: применяется в качестве патогенетической терапии, которая уменьшает или снимает боли и парестезии (чувство ползания мурашек), сужает границы расстройства чувствительности, благотворно влияет на проводниковые чувствительные нарушения и вегетативные расстройства. Рентгенотерапия основана на том, что рентгеновские лучи задерживают разрастание глиальных элементов и тем самым прогрессирование процесса. Однако не все случаи сирингомиелии подлежат такому лечению. Благоприятный эффект рентгенотерапия дает лишь в начальных стадиях заболевания. В далеко зашедших стадиях заболевания, приведшего к глубоким и необратимым структурным изменениям тканей, рентгенотерапия мало эффективна. В последние годы для лечения сирингомиелии применяют радиоактивный фосфор Рз2, обладающий бета-излучением, и радиоактивный йод Ii3i, который обладает бета- и гамма-излучением. Терапевтическое действие радиоактивного фосфора и радиоактивного йода основано на повышенной чувствительности к излучению быстро растущих глиальных элементов. Поэтому, накапливаясь в последних, радиоактивный фосфор и радиоактивный йод своим излучением вызывают задержку их роста или разрушение.
Наиболее эффективным в плане лечения данной патологии является Хирургическое лечение, которое обсуждается при выраженном нарастающем неврологическом дефиците, в виде центрального пареза ног и периферического пареза рук. Осуществляется рассечение центрального канала спинного мозга и проводится дренирование, при этом цереброспинальная жидкость, обеспечивает питание и обмен веществ в головном мозге. Эффективность операций высока: в большинстве случаев прогрессирование заболевания прекращается, а в некоторых случаях неврологические нарушения уменьшаются. При посттравматической или постинфекционной сирингомиелии устанавливают шунт между полостью и субарахноидальным пространством. При сирингомиелии, обусловленной интрамедуллярной опухолью, показано удаление опухоли: декомпрессия полости вызывает лишь временное улучшение. При мозжечковом вклинении показана декомпрессия задней черепной ямки.
Вывод
Следует отметить, что в развитии современных методов лечения и диагностики сирингомиелии большое значение придается хирургическому лечению и медикаментозной терапии. Оба метода приемлемы в лечении сирингомиелии.