Недостаточность питания или мальнутриция —это состояние, при котором человек не получает достаточного количества питательных веществ, что влияет на вес, здоровье и течение имеющихся заболеваний. Она опасна в любом возрасте, в том числе у пожилых людей. У людей старше 60-65 лет недоедание может усугубить старческую астению, создавать дополнительные риски для здоровья и ухудшать общий прогноз.
Цель работы – выявить недостаточность питания или риск его развития у лиц старшей возрастной групп, проживающих в Курской области и сравнить эти показатели между городским и сельским населением.
Материалы и методы
Исследование проведено в медицинском учреждении города Курска (ОБУЗ «Курская ОМКБ», ОБУЗ «Курская городская больница №1имени Н.С. Короткова»).
Обследованы 150 человек в возрасте от 60 до 89 лет, проживающих в городе (122 человека) и в сельской местности (28 человек). Среди них 62% женщин (93 человека) и 38% мужчин (57 человек). Доля представителей городского населения выше, чем сельского, как среди женщин, так и среди мужчин (83,9 и 16,1%; 77,2 и 22,8% соответственно). Средний возраст респондентов из города составил 71 год, при этом для женщин он равнялся 72 года, для мужчин – 70 лет. Средний возраст представителей сельского населения составил 65 лет. Для женщин этот показатель составил 65 лет, для мужчин – 64 года. Все обследованные подписали информированное согласие.
Методы исследования включали анкетирование, регистрацию антропометрических данных, сбор анамнеза. Для тестирования использовали опросник «КРАТКАЯ ШКАЛА ОЦЕНКИ ПИТАНИЯ (MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT, MNA)», состоящий из двух разделов: скрининговый и оценочный. Скрининговая часть включает в себя 6 вопросов, максимальное количество баллов – 14.
Интерпретация:
· Если сумма баллов за скрининговую часть составила 12 - 14 баллов - нормальный статус питания.
· Если сумма баллов по скрининговой части составила менее 12 баллов - продолжить опрос далее (оценочный раздел).
После завершения тестирования выносится заключение:
> 23,5 баллов - нормальный статус питания;
17 - 23,5 баллов - риск недостаточности питания (мальнутриции);
<17 баллов - недостаточность питания (мальнутриция).
По данным антропометрии был рассчитан индекс массы тела (ИМТ) (Таблица 1):
ИМТ = масса тела (кг) / рост в квадрате (м2)
Таблица 1. Интерпретация показателей ИМТ, в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).
|
16 и менее |
Выраженный дефицит массы тела |
|
16—18,5 |
Недостаточная (дефицит) масса тела |
|
18,5—25 |
Норма |
|
25—30 |
Избыточная масса тела (предожирение) |
|
30—35 |
Ожирение первой степени |
|
35—40 |
Ожирение второй степени |
|
40 и более |
Ожирение третьей степени (морбидное) |
Результаты
В результате сравнения были получены следующие данные (Таблица 2), по которым можно сделать вывод, что средний показатель для городского населения – 21,5, что соответствует риску недостаточности, а для сельского населения – 23, что также говорит о риске недостаточности питания. Наиболее встречающийся показатель среди лиц городского населения – 24,5, а сельского населения – 27, что говорит о нормальном статусе питания. Однако, можно заметить, что встречаются показатели, соответствующие недостаточности питания (в городской местности самый низкий – 11, в сельской – 13), что свидетельствует о необходимости проведения профилактического консультирования лицам старшего возраста.
Также в результате обследования было выявлено, что среди жителей городского населения у 15,6% недостаточность питания (мальнутриция), при этом риск развития мальнутрции равен 50%, а нормальное питание у 34,4%. Кроме того, у людей старшего возраста, проживающих в городе риск развития мальнутриции отмечается чаще (50%), чем у сельских жителей (31,8%).
Таблица 2. Количество баллов по опроснику MNA у городских и сельских жителей.
|
Показатель |
Городская местность |
Сельская местность |
|
Мода |
24,5 |
27 |
|
Медиана |
21,5 |
23 |
|
Минимум |
11 |
13 |
|
Максимум |
29 |
29 |
|
Нижний квартиль |
18 |
17 |
|
Верхний квартиль |
24,5 |
27 |
Заключение
Анализ питания людей 60 лет и старше, по данным анкетирования с использованием опросника MNA, показал, что у 45,3% респондентов определяется риск развития синдрома мальнутриции, у 15,3% обследованных определен синдром мальнутриции.
Таким образом, высокая распространенность риска недостаточности питания у лиц старшей возрастной группы указывает на необходимость оценки пищевого статуса и создания соответствующих, оптимальных мер медико-социальной поддержки.