COVID-19 относят к группе вирусов, поражающей дыхательную систему, но накапливается все больше данных, демонстрирующих высокую частоту кардио-респираторных симптомов, а также существенное влияние на формирование патологии сердечно-сосудистой системы, особенно у лиц старшего возраста[1,3]. С января 2022 года отмечалась тенденция к снижению числа лиц, инфицированных SARS-CoV-2, но в то же время прогрессивно увеличилось количество лиц с отдаленными последствиями перенесенной коронавирусной инфекции. Данные о модуляции сердечно-сосудистой системы в постковидном периоде немногочислены и противоречивы, что и определяет наш интерес к рассматриваемому вопросу.
Цель исследования: оценка развития факторов риска развития патологии в сердечно-сосудистой системе у больных старшего возраста на фоне COVID-19.
Материалы и методы: для данного исследования использовался ретроспективный анализ 100 амбулаторных карт пациентов старше 60 лет, прошедших медицинское обследование в рамках диспансеризации взрослого населения в 2019-2020, а также в 2021-2022 году после перенесенной в течение года коронавирусной инфекции (50 женщин и 50 мужчин (средний календарный (СКВ) женщин – 65,41±2,93 , СКВ мужчин – 64,32±4,43). Для решения поставленных в работе задач были исследованы следующие показатели: глюкоза крови, холестерин крови, ЛПНП и креатинин крови, скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI). Статистическая обработка полученных результатов проводилась методами вариационной статистики помощи программ MicrosoftExcel 2010.
Результаты: исходный уровень холестерина обследованных мужчин составлял 5,25±0,12 ммоль/л. После перенесенного COVID-19 отмечалось повышение его уровня в течение года до 5,99±0,10 ммоль/л (p≤0,05). Средний уровень ЛПНП у мужчин в 2019-2020 годах составил 2,63±0,08 ммоль/л. Перенесенная короновирусная инфекция способствовала повышению уровня ЛПНП до 3,12±0,09 ммоль/л ( p≤0,05), то есть формировались проатерогенные перестройки факторов риска развития кардиоваскулярных заболеваний. Исходный уровень глюкозы в 2021 году в среднем достигал 5,08±0,09 ммоль/л, после перенесенной коронавирусной инфекции практически не изменялся – 5,19±0,08 ммоль/л, оставаясь в рамках референтных значений (p≥0,05).
Уровень скорости клубочковой фильтрации до COVID-19 в среднем достигал 67,36±1,09 мл/мин/1,72м2, после перенесенной вирусной инфекции также сохранялся в пределах возрастной нормы – 69,52±1,38 мл/мин/1,72м2. (p≥0,05).
Если базовый уровень холестерина у женщин был практически идентичным аналогичному показателю у мужчин – 5,25±0,08 ммоль/л, то после перенесенной коронавирусной инфекции отмечалось повышение его уровня до 6,77±0,67 ммоль/л (p≤0,01). Уровень ЛПНП у пожилых женщин имел тенденцию к увеличению с исходного 2,50±0,06 ммоль/л до 2,92 ±1,14 ммоль/л после COVID-19 (≥0,05). При этом коронавирусная инфекция не оказывала значимого влияния на уровень глюкозы (и до, и после COVID-19 показатель не выходил за пределы референтных значений, но имел тенденцию к росту с 5,09 ±0,09 ммоль/л до 5,23±0,08 ммоль/л соответственно) (p≥0,05).
Уровень скорости клубочковой фильтрации обследованных женщин достоверно не отличался от СКФ мужчин пожилого возраста и имел тенденцию к снижению после перенесенной вирусной инфекции с 67,32±5,20 мл/мин/1,72м2 до 65,92±0,80 мл/мин/1,72м2 (p≥0,05).
Выводы: Таким образом, воздействие коронавируса SARS-CoV-2 на лиц старшего возраста приводит к возрастанию интенсивности воздействия факторов риска, а особенно – проатерогенных факторов – повышению уровня холестерина и ЛПНП как у мужчин, так и у женщин. Отмеченные изменения могут привести к развитию или прогрессированию сердечно-сосудистой патологии, что в последующем может повлечь за собой увеличение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у лиц старшего возраста на фоне COVID-19, что обуславливает необходимость в диспансерном наблюдении, активизации применения профилактических технологий у пациентов старше 60 лет.