Введение. Проблема артериальной гипертензии (АГ) в современном обществе сохраняет медицинскую и социальную актуальность в связи со значительной её распространенностью, высоким процентом инвалидизации и причиной смертности.В Беларуси АГ страдает около 40 % населения. Согласно данным проспективных исследований ВОЗ, вклад АГ в смертность людей трудоспособного возраста от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 40%, а смертность от инсульта – 70-80%. [1]
Цель исследования. Изучить особенности госпитализированной заболеваемости с АГ (I10-I15 ) в терапевтическом отделении УЗ «Городская клиническая больница №4 г. Гродно» за 2021 год.
Материалы и методы исследования. Нами было проанализировано 159 «Медицинских карт стационарного пациента» (форма № 003/у-07), результаты исследования обрабатывались с использованием стандартных методов статистики, используемых при сравнении средних величин, интенсивных и экстенсивных показателей с использованием пакета программ Microsoft Excel. Различия считали достоверными при вероятности ошибки менее 5% (р ˂ 0,05).
Результаты. В терапевтическое отделение госпитализировались пациенты с верифицированным диагнозом АГ от 30 до 90 лет, среди которых преобладали городские жители (90,6%). Средний возраст пациентов составил 60± 4 года.
Примечательно, что в молодом и среднем возрасте преобладает процент госпитализированных пациентов мужского пола (54.86%) (р=0,04), а в пожилом возрасте - женского пола (62,70 %) (р=0,04)(Диаграмма 1)
Диаграмма 1. Распределение АГ по полу
Анализ карт стационарных пациентов показал различие степени АГ в зависимости от возраста. Средний возраст пациентов с АГ 1 степени составил 42 ± 5,9 года, с АГ 2 степени 62± 11,9 года, АГ 3 степени – 68± 11,9 лет.
Всем пациентам были выполнены лабораторные и инструментальные методы исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, ЭКГ, Эхо-КГ.[3]
Среднее значение холестерина в крови всех госпитализированных по поводу АГ составило 5,08± 1,2. Среднее значение ИМТ 29,07 ± 5,8( Диаграмма 2).
Диаграмма 2. Значения ИМТ и уровня холестерина в крови пациентов с АГ
В результате проведенного исследования выявлено, что в терапевтическое отделение госпитализируются преимущественно пациенты с тяжелой формой АГ (51,6%).(Диаграмма 3)
Диаграмма 3. Распределение пациентов по степени тяжести АГ
Стоит отметить, что 28,97 % пациентов с АГ являются лицами с отягощенной наследственностью по АГ. Сахарный диабет 2 типа является сопутствующим заболеванием у 15,2% пациентов, госпитализированных по поводу АГ. Частота встречаемости СД 2 типа с возрастом увеличивается.
|
Группы Показатели |
АГ 1 (n=4) |
АГ 2 (n=73) |
АГ 3 (n=82) |
|
Возраст, лет |
42 ± 5,9 |
62± 11,9 |
68± 11,9 |
|
Пол , % м/ж |
25/75 |
39/ 61 |
29/71 |
|
Сахарный диабет, % |
0 |
17,8 |
24,4 |
Пациенты всех групп получали антигипертензивную терапию, включавшую ингибиторы АПФ (иАПФ), бета-адреноблокаторы, диуретики. В большинстве случаев частота назначения различных классов препаратов в группах пациентов существенно не отличалась. На фоне проводимого лечения были достигнуты целевые значения АД у большинства пациентов всех групп.
Вывод: Анализ полученных данных свидетельствует о статистически значимом (р=0,04) различии показателя степени АГ (мм рт. ст.) у пациентов разных возрастных групп (1 степень в возрасте 30 - 39 и 3 степень в возрасте 70 – 89 лет). Примечательно, что среди молодых пациентов преобладают лица с отягощенной наследственностью. Следует отметить, что наблюдалась отчетливая тенденция к более высоким значениям показателя в группе пациентов с сахарным диабетом, что позволяет выдвинуть предположение о том, что наличие сахарного диабета усугубляет течение АГ. Кроме того, можно отметить влияние ИМТ на развитие АГ, так как среднее значение ИМТ госпитализированных соответствует избыточной массе тела / ожирению 1 степени.