Введение. Данная тема актуальна по причине распространенности заболевания среди населения, особенно детей. У детей слабее, чем у взрослых развиты гигиенические навыки, и это фактор распространения яиц гельминта. Среди детей заболеваемость выше в возрасте до 17 лет (96%). Среди них, в свою очередь, преобладают возрастные группы от 7 до 14 лет (51%) и от 3 до 6 лет (39%). Заболевают также дети самых младших возрастов: до 1 года (1%) и от 1 года до 2 лет (6%). Доля подростков от 15 до 17 лет составляет 3%.[1,2,3]
Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к воздействиям факторов окружающей среды и дезинфицирующим средствам. На игрушках, постельных принадлежностях, ковровых покрытиях и других предметах обихода возбудитель энтеробиоза сохраняет жизнеспособность до 21 дня, на объектах окружающей среды в верхних слоях почвы игровых площадок, песка из песочниц - до 14 дней, в водопроводной и сточной воде - до 7 дней. Легкость заражения обеспечивается повсеместным наличием яиц гельминта и повышенная устойчивость во внешней среде.[4]
Взрослые также болеют энтеробиозом, хотя и не так часто, как дети. Нередко от ребёнка заражается вся семья. Заболевание является антропонозом, то есть характерно исключительно для человека.[1,3]
Цель. Оценить заболеваемость энтеробиозом в г. Лесном.
Материалы и методы. Данные предоставлены ФГБОУ ФМБА России «Центром гигиены и эпидемиологии № 91»: протоколы смывов с поверхностей (71); результаты смывов на энтеробиоз, взятых у детей и взрослых, за 2017–2019 гг. (2167 проб). Исследования проводились в детских садах, школах, кафе, салонах красоты и отделениях ЦМСЧ №91. Смывы на энтеробиоз выполнялись по заявкам образовательных учреждений, при прохождении медосмотра, а также при оформлении в плавательный бассейн.
Результаты. В 2017 г. было обследовано 329 детей. При этом положительные результаты зарегистрированы в 32 случаях (9,7 %), из них в детских садах – 31 (96,8 %), в школе – один (3 %). (рис.1)
Рисунок 1. Заболеваемость детей энтеробиозом в 2017 году.
В 2018 г. из 598 детских проб 65 (10,8 %) соответствовали наличию энтеробиоза: детские сады – 47 (72,3 %), школы – 18 (27,7 %). (рис. 2)
Рисунок 2. Заболеваемость детей энтеробиозом в 2018 году.
В 2019 г. проанализировано 546 проб, положительные результаты имели 49 (8,97 %): детские сады – 36 (73,5 %), школы – 9 (18,4 %), бассейн – 4 (8,2 %) (рис. 3).
Рисунок 3. Заболеваемость детей энтеробиозом в 2019 году.
Таким образом, заболеваемость среди детей дошкольного и школьного возраста была максимальной в 2018 г (рис. 4).
Рисунок 4. Заболеваемость детей энтеробиозом в 2017-2019 годах.
Данные по взрослому населению:
2017 год: было обследовано 215 взрослых. Положительные результаты проб – 3(1,4%), из них 2(66,6%) являются сотрудниками школ.
2018 год: было обследовано 479 взрослых. Положительные результаты проб – 0.
2019 год: было обследовано182 человека. Положительные результаты проб – 0.
Таким образом, максимальная заболеваемость взрослых энтеробиозом была максимальной в 2017 году (рис.5).
Рисунок 5. Заболеваемость взрослых энтеробиозом в 2017-2019 годах.
Среди взрослого и детского населения, зараженного энтеробиозом, дети составляют большинство (рис.6).
Рисунок 6. Заболеваемость детей энтеробиозом в сравнении с таковой у взрослых за 2017-2019 годы.
Таким образом, анализ заболеваемостью энтеробиозом среди детского и взрослого населения г. Лесного выявил преобладание случаев заражения среди детей дошкольного возраста, что обусловлено низким уровнем гигиенической культуры в данном возрасте. Единичные случаи заражения взрослых связаны с пренебрежением личной гигиеной после контакта с детьми и поверхностями, на которых могли быть яйца гельминтов.
В структуре заболеваемости энтеробиозом дети в возрасте до 17 лет составляют 96 %. При этом наибольший удельный вес приходится на детей от 7 до 14 лет (51 %) и от 3 до 6 лет (39 %). Заболевают также дети самых младших возрастов: до года (1 %) и от года до 2 лет (6 %). На подростков от 15 до 17 лет приходятся 3 %.
Обследование взрослого населения показало, что в 2017 г. среди 215 проб положительные результаты отмечались в 2 случаях (0,9 %), оба у сотрудников школ. В 2018 и 2019 гг. положительных проб выявлено не было.[5]
Сравнение уровня заболеваемости населения г. Лесной с данными по Пермскому краю и Российской Федерации
По данным Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2018 году» заболеваемость составила 0,15% (151,69 человек на 100 тыс. населения). За указанный период в г. Лесной заболеваемость составила 0,13 % (65 человек на 50 тыс. населения) случаев заболевания энтеробиозом, что в 1,15 раз меньше, чем в Пермском крае [5,6] (рис.7).
Рисунок 7. Заболеваемость энтеробиозом в 2018 году по Пермскому краю и городу Лесному в сравнении.
По данным Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Пермском краев 2018 году» заболеваемость энтеробиозом составила 0,33% (337,1 человек на 100 тыс.). За указанный период в г. Лесной заболеваемость составила 0,13 % (65 человек на 50 тыс. населения) случаев заболевания, что в 2,5 раза ниже, чем в Пермском крае[6] (рис.8).
Рисунок 8. Заболеваемость энтеробиозом в 2018 году по Российской Федерации и городу Лесному в сравнении.
Таким образом, ситуация с заболеваемостью энтеробиозом в городе Лесной лучше, чем в Пермском крае и сопоставима с таковой по Российской Федерации[5,7].
Эпидемическая ситуация в городе Лесном практически не отличается от таковой по стране, но благоприятнее, чем по Пермскому краю.
Таким образом, максимальная заболеваемость энтеробиозом взрослых была зарегистрирована в 2017 г. Среди взрослого и детского населения, зараженного энтеробиозом, дети составляют большинство, что коррелирует с данными по краю.
В 2017 г. в испытательный лабораторный центр ФГБУЗ ЦГиЭ № 91 ФМБА России поступило 8 заявок на анализ смывов с поверхностей на энтеробиоз, в том числе от детских садов – 4, отделений ЦМСЧ № 91 – 3 и клинической лаборатории. В 2018 г. поступило 30 заявок: детские сады – 8, школы – 4, детский дом – одна, войсковая часть – одна, отделения ЦМСЧ № 91 и кафе. В 2019 г. поступило 18 заявок, в том числе от 9 детских садов, 3 школы, плавательного бассейна (СК «Факел»). Все результаты смывов с поверхностей отрицательные. Яиц гельминтов не обнаружено.
Выводы:
1. Заболеваемость энтеробиозом среди детского населения была максимальной в
2018 г. При этом суммарное количество проб за данный год также было максимально.
2. Заболеваемость взрослого населения энтеробиозом за 2017–2019 гг. была значительно ниже, чем таковая у детей. Это связано с тем, что у взрослых больше отработаны гигиенические навыки и менее близкие контакты. Тем не менее в 2017 г. было выявлено 2 человека, зараженных энтеробиозом. Исходя из данных в журнале учета проб, они являются сотрудниками школы. Следовательно, работа с детьми является фактором риска заражения энтеробиозом.
3. Все обследованные за 2017–2019 гг. поверхности на момент взятия смывов не содержали яиц гельминтов. Это означает, что обработка данных поверхностей проводилась качественно.