Введение.
Воспалительно-деструктивные заболевания пародонта – одна из наиболее встречающихся и сложных патологий челюстно-лицевой области. В связи с широкой распространенностью и интенсивностью поражения различных возрастных групп населения, болезни пародонта приобретают не только медицинскую, но и социальную значимость. Поражение пародонта приводит к существенному снижению функциональных возможностей зубочелюстной системы, является важнейшей причиной потери зубов. В современной стоматологии благодаря новым прогрессивным методикам лечения удается справиться с такими тяжелыми заболеваниями, как пародонтит, даже если поражение структур и околозубных тканей, а именно пародонта, достигло значительной степени. Применение лазерных технологий открывает совершенно новые возможности, позволяя врачу стоматологу предложить пациенту большой перечень минимально инвазивных, фактически безболезненных процедур в безопасных для здоровья стерильных условиях, отвечающих высочайшим клиническим стандартам оказания стоматологической помощи.
Эффективность лазера для лечения заболеваний пародонта была доказана еще в далеком 1990 году. Спустя 9 лет метод лазерной терапии сошел со страниц научных исследований в широкие массы и теперь доступен практически в каждой стоматологической клинике.
Цель: определить эффективность лечения пародонтита лазером
Обзор литературы.
Отечественные ученые внесли большой вклад в изучение пародонтита. Предложенные ими теории возникновения пародонтита во многом предопределили совершенствование методов лечения этого заболевания. Теория, разработанная А.И. Евдокимовым, нарушение питания тканей пародонта играет решающую роль в возникновении и развитии патологического процесса. Причина трофических нарушений, по мнению А.И. Евдокимова, кроется в сужении просвета питающих сосудов в результате их склероза. Определенную роль автор отводит и нейрососудистым изменениям, обусловленным нарушением функционального состояния ЦНС. Нарушение трофики пародонта ведет к нарастающей атрофии костных элементов (альвеолярный отросток челюсти) и мягких тканей (круговая связка, связочный аппарат зуба).[2]
Другие авторы причинами возникновения пародонтита считали местные факторы раздражения (зубной камень и др.), деятельность специфических микроорганизмов (амеба, зубная спирохета), эндокринную недостаточность, гиповитаминоз С и др.
Современный уровень знаний позволяет рассматривать этиопатогенез воспалительных заболеваний пародонта как мультифакторную модель, включающую наличие микробного фактора, реакцию иммунной системы микроорганизма, аномалии зубочелюстной системы, реактивность организма, соматические заболевания, нарушение микроциркуляторного русла.
Широкий нозологический диапазон и сложность патогенеза заболеваний пародонта, в котором участвуют иммунные, аутоиммунные, эндокринные, воспалительные, обменные, генетические механизмы, требует грамотного индивидуального подхода, а также мотивации пациента к лечению. Подход должен быть как комплексный, так и индивидуальный.[8,10]
В настоящее время перспективным направлением является использование немедикаментозных методов в диагностике, лечении и профилактике заболеваний пародонта, с помощью которых мы можем воздействовать на многие патологические процессы. Благодаря инновационным технологиям многие стоматологические задачи находят оптимальное решение – лечение пародонтита лазером.[1]
Лазер (он же квантовый генератор) – это техническое устройство, которое излучает свет в узком диапазоне направленного сфокусированного пучка электромагнитных волн. Эти самые волны разрушают клетки патогенных микроорганизмов, делая обработанный участок буквально стерильным. Под действием лазерного излучения в ядрах клеток различных тканей человека выявлено увеличение синтеза нуклеиновых кислот (ДНК, РНК). Отмечается увеличение активности ферментов, усиливается обмен кислорода, происходит активирование окислительно-восстановительных реакций, усиление фотобиологических процессов вызывает усиление пролиферации клеток, выраженное иммуностимулирующее и трофическое действие, активируются репаративные процессы в тканях, отмечается расширение сосудов микроциркуляторного русла, нормализуется локальный кровоток, что приводит к дегидратации воспалительного очага – противовоспалительное действие.
Такой метод стоматологи называют самым простым и легко контролируемым способом уничтожить вредные бактерии (лазер вызывает деструкцию оболочки микроорганизмов на облучаемой поверхности), провести дезинфекцию полости рта, снижение болевой чувствительности – обезболивающее действие(уменьшение импульсной активности нервных С- волокон) и создать условия для успешного дальнейшего лечения.[7,9]
Для лечения пародонтита врачи стоматологи используют разные типы лазеров, диодные или неодимовые, также могут применяться гольдмиевые, или же эрбиевые. Выбор которых зависит от клинической картины и оснащения стоматологической клиники.[3]
Многие исследования показали, лазеры комфортны для пациента и имеют ряд преимуществ по сравнению с традиционными методами лечения. В настоящее время преимущества применения лазеров в стоматологии доказаны практикой и неоспоримы: безопасность, бескровность процедуры. Лазерное воздействие на сосуды предупреждает кровоточивость, что конечно же облегчает период восстановления после процедуры, так как заживление происходит значительно быстрее, отсутствие нежелательных эффектов, ограниченное применение анестетиков - все это позволяет осуществлять щадящее и безболезненное лечение, ускорение сроков лечения, а следовательно создает более комфортные условия и для врача, и для пациента.[4,5]
Использование современных лазерных технологий позволяет также получить экономический эффект за счет сокращения сроков нетрудоспособности пациента. И позволяет лечение детей и женщин в период беременности, для пациентов с аллергическими реакциями и для пожилых пациентов.[4]
Согласно европейским статистическим данным, вероятность избавиться от пародонтита методом фотодинамической терапии составляет 92%. Этот показатель значительно превосходит эффективность лечения ультразвуком, озоном, антибиотиками и методом хирургического вмешательства.[6]
Заключение.
С уверенностью можно сказать, что применение лазеров в стоматологии оправданно, экономически выгодно и является более совершенной альтернативой существующим методам лечения и профилактики стоматологических заболеваний, о чем свидетельствует большое количество исследований, проведенных отечественными и зарубежными учеными.