Введение.
История пирсинга началась с обрядов племенных народов. Например, индейцы прокалывали перегородку носа, в Африке проколотый язык означал принадлежность к определенному племени, а в Древнем Египте украшения на теле считались привилегией высшего сословия. Сейчас пирсинг, безусловно, очень популярен, потому что он стал способом самовыражения. Но любое созданное на теле отверстие может стать причиной различных осложнений. Существуют места, где пирсинг не только не желателен, но и опасен - это челюстно-лицевая область. Зубочелюстной аппарат человека является сбалансированной системой речеобразования, окклюзии, пищеварения и метаболизма [3,6]. Следовательно, любое инородное тело в полости рта, в том числе пирсинг, являясь агрессивным травмирующим агентом, способствует интенсивной перестройке зубочелюстной системы, а также приводит к различным осложнениям – местным и системным: от нарушения нормального функционирования органов ротовой полости до заражения ВИЧ-инфекцией [1,2].
Обзор литературы.
Общие осложнения пирсинга.
Инфицирование, вызванное прокалыванием тканей с использованием нестерильного инструмента, может привести к распространению бактерий в такие жизненно важные органы, как сердце, головной мозг и др. Наиболее распространённые виды инфицирования – эндокардит и ангина Людвига [2]. Martinello совместно с Cooney описал случай абсцесса мозга, как осложнения пирсинга языка [5]. Учитывая многообразие материалов для изготовления пирсинга (золото, титан, серебро), высок риск развития аллергических реакций на компоненты сплава пирсинга. Подобная аллергическая реакция бывает внезапной и тяжёлой и может привести к удушью и летальному исходу. Осложнение, связанное с болью и припухлостью, может привести к тому, что сильно опухший язык может блокировать дыхательные пути и затруднять дыхание. Ввиду того, что в большинстве пирсинг-салонов, как правило, не соблюдаются базовые принципы асептики, их клиенты находятся в группе риска заражения гемоконтактными инфекциями (ВИЧ, гепатит В, С) [2,6].
Местные осложнения пирсинга.
Наиболее распространенным местным осложнением следует считать возникновение дефектов твердых тканей зубов. Контакт «украшения» с зубами вызывает тяжёлые травмы зубного ряда, возникающие во время натирания, что приводит к трещинам и поломкам зубов [1,2]. Среди 63 обследованных с пирсингом полости рта в штате Калифорния (США) 25% имеют повреждения зубов. По данным отечественной литературы, из 45 обследованных 79% имеют повреждения твердых тканей зубов [4]. Часто возникает нарушение нормального функционирования ротовой полости - украшения во рту могут вызвать чрезмерную выработку слюны, повлиять на произношение, усложнить жевание и глотание. Описаны местные осложнения воспалительного характера, такие как абсцесс языка. По данным ряда авторов длительное ношение пирсинга языка приводит к формированию грубого келоидного рубца и способствует локальной атрофии сосочков языка в месте прилегания фиксирующих элементов [3,4,8].
Патогенное действие пирсинга полости рта.
Как сказано выше, пирсинг – это инородное тело полости рта. Любая мышечная активность передается через тело пирсинга к тканям пародонта и твердым тканям зуба, что приводит к их постоянной травме. Campbell считает, что значительную роль в усилении травмирующего агента играет длина серьги. Если серьга имеет размер более 16 мм, фиксирующие её элементы непременно контактируют с пародонтом центральных резцов нижней челюсти. В области контакта элементов пирсинга с пародонтом формируется ишемия от давления и, как следствие, хронический воспалительный процесс. Нарушается нормальная микроциркуляция в тканях, развивается атрофия [9]. Помимо прямого травмирующего воздействия пирсинг полости рта служит фактором для развития бактерий в полости рта. Рядом авторов на поверхности элементов пирсинга диагностировались зубные отложения. Иногда металлические компоненты пирсинга могут приводить к явлению гальванизма полости рта [4]. К тому же у пациентов с пирсингом полости рта затруднено проведение индивидуальной гигиены полости рта [10].
Тактика врача-стоматолога при лечении пациентов с пирсингом в полости рта.
Так как пирсинг, безусловно, является неблагоприятным фактором, большинство авторов рекомендуют, в качестве этиотропной терапии, устранить эту вредную привычку. Одним из методов патогенетического лечения, является замена рельефных металлических замковых креплений пирсинга на мягкие силиконовые. Более эластичные элементы пирсинга оказывают меньшее давление на ткани пародонта [5,7]. Многие пациенты, несмотря на рекомендации врача, продолжают носить пирсинг. Такой группе людей рекомендовано обучение гигиене ложа пирсинга, проведение регулярной профессиональной гигиены полости рта, наблюдение. Фиксирующие элементы пирсинга должны проходить тщательную гигиеническую обработку щеткой с абразивной пастой, которую пациент осуществляет самостоятельно один раз в три дня. После гигиенической обработки рекомендовано применение антисептических мазей локально на поверхность элементов пирсинга перед его установкой [3]. Petricolas и соавторы считают целесообразным снимать пирсинг во время стоматологического лечения для профилактики аспирации. Также, после проведения анестезии, ввиду потери чувствительности тканей, окружающих пирсинг, может возникнуть серьезная травма зубов, слизистой полости рта, поэтому рекомендуется не устанавливать пирсинг до полного окончания фармакологического действия местного анестетика [5,6,7].
Выводы.
Таким образом, наличие пирсинга в полости рта, несомненно, приводит к тяжёлым последствиям, значительно снижающим нормальную жизнедеятельность органов полости рта и организма в целом. Поэтому для сохранения собственного здоровья нужно искать другие способы самовыражения, кроме ношения этого агрессивного «украшения».