Сетевое издание
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

THE CAUSES AND POSSIBLE WAYS TO ELIMINATE THE WEDGE-SHAPED DEFECTS OF TEETH

Fedotova Y.M. 1 Veremeenko T.V. 1
1 Volgograd State Medical University
In the present review paper deals with the problem of the occurrence of such a pathological process as a wedge-shaped defect, the causes of its possible occurrence and predisposing factors. After a detailed analysis of the etiology and pathogenesis of wedge-shaped defect, its course and development, the authors of the comparative methods of its elimination. However, it was found that the effective rational treatment of wedge-shaped defects remain open and the importance of prevention of this process is relevant in the present time. In the absence of treatment wedge-shaped defect tends to a steady progression, leading to tooth decay. Methods of treatment of wedge-shaped defects, used today, unfortunately, not devoid of its disadvantages. Prevention of formation of wedge-shaped defects is the correct selection of products for oral hygiene, patient education methods of cleaning teeth, conducting regular checkups, the rejection of the use of aggressive chemical composition of the drinks.
wedge-shaped defect
non-carious defeat of teeth
prophylaxis.
1. Makedonova Y. A., Firsova I. V., Mokrov E. A., Fedotov Yu. M., Trigolos N. N. // The comparative analysis of microcirculation in the treatment of inflammatory-destructive diseases of the oral cavity. Journal of scientific articles Health and education in the XXI century. 2016. T. 18. No. 2. P. 80-83.
2. Makedonova J. A., Fedotov Yu. a., Firsova I. V., Porowski S. V. // the Efficiency of the dental treatment of patients with lichen planus of the oral mucosa. Periodontics. 2016. T. 21. No. 2 (79). P. 61-64.
3. Makedonova J. A., Porowski S. V., Firsova I. V., Fedotov Y. M. // Laser Doppler flowmetry in diseases of the oral mucosa. Volgograd scientific medical journal. 2016. No. 1. S. 51.
4. Medvedeva E. A., Fedotov Yu. M., Zhidovinov A. V. prevention of diseases of hard tissues of teeth in persons living in areas of radioactive contamination // international journal of applied and fundamental research. 2015. No. 12-1. S. 79-82.
5. Mikhalchenko V. F., Mikhalchenko D. V., Fedotov Y. M., Dimitrova M. S., Veremeenko, Tatyana V. // Clinical efficacy of the mouthwash "Listerine" in complex hygienic oral care mouth. Modern problems of science and education. 2016. No. 1. P.12.
6. Mikhalchenko V. F., Mikhalchenko A.V., Antipova O. A., Fedotov Yu. M., Zhidovinov A. V. // Efficiency of photoactivatable and disinfection material "CALCICUR" in the treatment of deep caries. Modern problems of science and education. 2015. No. 1-1. S. 1287.
7. Patrikeev, V. A. the Clinical and electron microscopic studies of hard tissues of teeth with non-carious lesions. Abstract. dis. PhD – M., 1968. – 19 S.
8. Fedotova M. Yu., Yu. a. Makedonova, Porowski S. V., Firsova I. V. // Modern aspects of treatment of erosive lichen planus of the mucous membrane of the oral cavity. Modern problems of science and education. 2016. No. 2. P.108.

Введение.

В настоящее время отмечается значительный рост распространённости некариозных поражений зубов, приводящих к значительной убыли эмали и дентина, гиперчувствительности и эстетическому дефекту. Наиболее распространённым видом некариозной патологии являются клиновидные дефекты зубов, составляющие 37,5%. [1,4].

Выявлены предрасполагающие факторы, приводящие к возникновению клиновидных дефектов, однако, этиопатогенез этой патологии до конца не определён. Причинами возникновения клиновидных дефектов твёрдых тканей зубов могут быть местные (экзогенные) и общие (эндогенные) факторы. Местные факторы заключаются в приёме кислотосодержащих продуктов и медикаментов, применении абразивных зубных паст и жёстких зубных щёток или нетрадиционном их использовании. К общим факторам относится соматическая патология, главным образом, эндокринные заболевания. [3,5].

Обзор литературы.

Выделяют ряд предрасполагающих факторов и возможных причин развития клиновидных дефектов зубов таких, как местное нарушение гигиены полости рта, заболевания пародонта, патология прикуса, сопутствующие стоматологические заболевания и др. складывающаяся экологическая ситуация и радиоактивный фон наряду с местными и внутренними нарушениями способствуют развитию данной патологии. [1,6].

В основе развития клиновидных дефектов зубов лежат процессы нарушения минерализации твёрдых тканей зуба. Минерализация эмали зависит от ряда факторов, в том числе и от микроэлементного состава ротовой жидкости.[7].

Существующие на сегодня методы профилактики и лечения клиновидных дефектов зубов носят симптоматический и патогенетический характер, направлены на повышение минерализации и укрепление твёрдых тканей зуба, а так же на снятие явлений гиперестезии при клиновидных дефектах зубов. [1,4,7].

Развитие клиновидного дефекта постепенно приводит к значительной убыли твердых тканей зуба в области шеек зубов. При электронно-микроскопическом исследовании выявлено, что в области клиновидного дефекта эмаль имеет повышенную минерализацию, которая проявляется сужением межпризменных пространств и нечеткими границами кристаллов гидроксиапатитов. Вдали от дефекта эмаль имеет чётко выраженную структуру за счёт плотного расположения кристаллов гидроксиапатита, но межпризменное вещество прослеживается плохо. Ультраструктура дентина на поверхности дефекта характеризуется полной облитерацией дентинных трубочек. По мере удаления от дефекта дентин приобретает более четкое строение, но имеет большую плотность. Нормальный диаметр дентинных канальцев и равномерное их расположение наблюдаются лишь вдали от плоскостей клина [1]. По данным VanMeerbeek [2] приводятся сведения о том, что дентиновый склероз (гиперминерализованный дентин), встречающийся в области пришеечных повреждений, в меньшей степени восприимчив к дентиновымадгезивам. Процесс гиперминерализации приводит к закупорке дентинных канальцев минеральными кристаллическими отложениями, что затрудняет доступ в эти участки адгезивных систем. В результате ширина гибридного слоя в области гиепрминерализованного дентина значительно меньше, чем в области непораженного нормального дентина, что снижает клиническую эффективность реставраций. [2,5].

С этой точки зрения нецелесообразным становится применение местной реминерализующей терапии в области гиперминерализованного дентина перед проведением композитных реставраций. В свете приведённых данных можно предположить, что предварительное сошлифовывание поверхностных слоев дентина, а также создание микромеханической ретенции на эмали повысит недежность реставраций в области клиновидных дефектов. В целях повышения клинической эффективности композитных реставраций при лечении клиновидного дефекта предлагается дополнительно создавать ретенционную борозду на придесневой стенке зуба [3,7]. Помимо рассмотренных параметров устойчивость пришеечных композитных реставраций определяется связующими способностями применяемых адгезивных систем. Установлено, что адгезивные системы, которые полностью снимают «масляный» слой и одновременно декальцинируют поверхностный слой дентина в области пришеечных поражений и имеют лучшие клинические характеристики, чем системы, модифицирующие «масляный» слой без его полного удаления [2,4,7].

Применение в качестве протравливающего агента 37% геля ортофосфорной кислоты также более эффективно по сравнению с универсальными самопротравливающими адгезивными системами, содержащими 10% малеиновую кислоту и другие более слабые кислотные агенты [1,4,5].

Таким образом, при отсутствии лечения клиновидный дефект склонен к неуклонному прогрессированию, приводящему к разрушению зуба. Методы лечения клиновидных дефектов, используемые на сегодняшний день, к сожалению, не лишены своих недостатков. Так, реставрации клиновидного дефекта с помощью пломбировочных материалов недолговечны и требуют частой замены пломб; коронки и виниры устраняют только эстетический дефект, но не препятствуют возникновению клиновидных дефектов на соседних зубах. Поэтому эстетическая реставрация клиновидного дефекта обязательно должна сочетаться с оптимизацией окклюзии [6,8].

Профилактика образования клиновидных дефектов заключается в правильном подборе средств ухода за полостью рта, обучении пациентов методике чистки зубов, проведении регулярных профилактических осмотров, отказе от употребления агрессивных по своему химическому составу напитков.