Сетевое издание

Международный студенческий научный вестник

ISSN 2409-529X

Алиментарно-зависимые заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет 2 типа, заболевания сердечно-сосудистой системы и метаболические синдромы, становятся все более распространенными в современном обществе. Поскольку функции щитовидной железы тесно связаны с обменом веществ, необходимо изучение их взаимосвязи и определение маркеров, позволяющих оценить состояние щитовидной железы в контексте этих заболеваний.

Алиментарные заболевания, такие как нарушение пищеварения, голодание, ожирение и др., могут вызывать различные эндокринные изменения в организме. Вот некоторые из них:

Нарушение метаболизма глюкозы. При алиментарных заболеваниях может происходить нарушение уровня глюкозы в крови, что может привести к развитию диабета.

Нарушение гормонального баланса. Алиментарные заболевания могут оказывать влияние на гормональный баланс в организме, что может привести к различным эндокринным расстройствам.

Изменение уровня гормонов щитовидной железы. Недостаточное или избыточное потребление питания может повлиять на работу щитовидной железы и уровень гормонов, что может вызвать различные заболевания этой железы.

Нарушение обмена веществ. Алиментарные заболевания могут привести к нарушению обмена веществ, что может вызвать различные эндокринные изменения, такие как ожирение или дефицит питательных веществ.

Также могут быть иные эндокринные нарушения при алиментарных заболеваниях:

1. При недоедании

· Снижение секреции гормона роста (ГР) и инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1)

· Снижение секреции тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреоидных гормонов (Т4 и Т3)

· Снижение секреции кортикотропина (АКТГ) и кортизола

· Снижение секреции гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) и половых гормонов (эстрогена, прогестерона, тестостерона)

2. При переедании

· Увеличение секреции ГР и ИФР-1

· Увеличение секреции ТТГ и тиреоидных гормонов

· Увеличение секреции АКТГ и кортизола

· Увеличение секреции гонадотропинов и половых гормонов (у женщин может привести к поликистозу яичников)

3. Гипогликемия: При недоедании или приеме больших доз инсулина может развиться гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Это может привести к высвобождению контринсулярных гормонов, таких как глюкагон, эпинефрин и кортизол.

4. Гипергликемия: При переедании или при сахарном диабете может развиться гипергликемия (высокий уровень сахара в крови). Это может привести к увеличению секреции инсулина и других инсулиноподобных факторов роста.

5. Дисбаланс электролитов: Алиментарные заболевания могут привести к нарушению баланса электролитов, таких как натрий, калий и кальций. Это может повлиять на функцию эндокринных желез и гормональный метаболизм.

6. Воспаление: Хроническое воспаление, связанное с алиментарными заболеваниями, может влиять на эндокринную систему через высвобождение провоспалительных цитокинов.

В целом, любое алиментарное заболевание может оказать влияние на эндокринную систему организма и привести к различным эндокринным изменениям. Поэтому важно следить за правильным питанием и поддерживать здоровый образ жизни для поддержания эндокринного здоровья.

При заболеваниях щитовидной железы аутоиммунного генеза ведущая роль в патологическом процессе принадлежит антителам, продуцируемым B-лимфоцитами человека к различным компонентам (антигенам) тиреоидной клетки. Аутоиммунная агрессия против щитовидной железы может сопровождаться не только изменением функционального состояния тиреоцитов, но и их гибелью, приводящей к убыли ткани щитовидной железы и развитию гипотиреоза. В литературе публикованы данные о существовании аутоантител к ТТГ и его рецепторам, к Т4, ТГ и тиреоидной пероксидазе (ТПО).

При алиментарно-зависимых заболеваниях может наблюдаться как гипо-, так и гиперфункция щитовидной железы. Например, при ожирении часто наблюдается снижение уровня тироксина и повышение уровня ТТГ. При диабете также может наблюдаться дисфункция щитовидной железы, что может влиять на общий метаболический процесс.

Исследование диагностических маркеров функций щитовидной железы при алиментарно-зависимых заболеваниях может помочь в раннем выявлении и коррекции нарушений функции щитовидной железы, что способствует улучшению общего состояния пациента и уменьшению риска возникновения осложнений.

Материалы и методы

В исследование были включены 150 пациентов, страдающих различными алиментарно-зависимыми заболеваниями (76 — с ожирением, 52 — с сахарным диабетом 2 типа и 22 — с дислипидемией). Контрольную группу составили 50 здоровых добровольцев. Анализировались уровни тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4), а также тиреоглобулина и антител к тиреоидной пероксидазе. Использовались стандартные методы иммуноферментного анализа и радиоиммунного анализа. Для определения состояния метаболизма использовались клинические и лабораторные параметры, такие как индекс массы тела (ИМТ), уровень глюкозы в крови, липидный профиль, а также ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Результаты

Исследование показало, что уровень ТТГ является надежным маркером для оценки функции щитовидной железы у пациентов с алиментарно-зависимыми заболеваниями. Кроме того, выявлена корреляция между уровнями Т3 и Т4 и показателями липидного профиля, что указывает на значимую роль тиреоидных гормонов в метаболических процессах.

Результаты исследования показали, что у пациентов с ожирением наблюдалось повышение уровня ТТГ и снижение уровня свободного Т4, что может указывать на наличие субклинического гипотиреоза. У больных с диабетом 2 типа был зафиксирован повышенный уровень антител к тиреоидной пероксидазе, что свидетельствует о возможном аутоиммунном процессе. В группе пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями уровень тиреоглобулина был значительно повышен, что может расцениваться как маркер системного воспаления.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы показало, что у пациентов с дефицитом йода наблюдалось увеличение объема щитовидной железы (зоб), а у пациентов с избытком фтора и селена объем щитовидной железы был нормальным.

Обсуждение

Результаты исследования подтверждают, что алиментарные факторы могут влиять на функции щитовидной железы. Выявленные изменения в уровнях тиреоидных гормонов и маркеров воспаления у пациентов с алиментарно-зависимыми заболеваниями позволяют говорить о необходимости комплексной оценки функций щитовидной железы при диагностике и лечении этих состояний. Важно учитывать влияние питания и образа жизни на морфофункциональное состояние щитовидной железы. Выявленные диагностические маркеры могут быть использованы для разработки индивидуализированных подходов к лечению и профилактике этих заболеваний.

Анализ диагностических маркеров функций щитовидной железы у пациентов с алиментарно-зависимыми заболеваниями открыл новые перспективы для более глубокого понимания патогенеза этих заболеваний. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения и уточнения полученных данных, а также для разработки рекомендаций по профилактике и коррекции нарушений функций щитовидной железы.

Одним из важнейших факторов, оказывающих влияние на формирование структуры алиментарно-зависимой заболеваемости, является эндемия региона по йоду и другим микроэлементам. Территория Орловской области — это биогеохимическая провинция с недостатком микроэлементов фтора и йода, дефицитом селена. По результатам анализа данных и показателей ФИФ СГМ за 2023 г. Орловская область отнесена к территориям риска по заболеваемости населения диффузным зобом, связанным с йодной недостаточностью, с превышением среднероссийского показателя в 1,7 и более раз. По нозологиям, включенным в группу заболеваний с микронутриентной недостаточностью, по субклиническому гипотиреозу отмечен рост на 7,2 %. В 2023 г. зарегистрировано 7 случаев синдрома врожденной недостаточности (в 2022 г. — 4 случая). У детей, в отличие от взрослых, заболевания щитовидной железы сказываются на процессах роста и развития, симптоматика этих заболеваний часто выражена довольно слабо, поздняя или неправильная их диагностика и лечение могут иметь необратимые последствия. В структуре инвалидности детей от 0 до 17 лет первое место занимали психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы.

Диффузный (эндемический) зоб обусловлен нехваткой йода в организме. Длительный дефицит йода в организме, особенно в детском возрасте, приводит к отставанию в умственном и физическом развитии, возможно развитие эндемического кретинизма (слабоумие, психические отклонения, отставание в росте). У взрослых гипотиреоз приводит к слизистому отеку (микседеме), компенсаторному разрастанию эпителия щитовидной железы (эндемическому зобу), связанному с секрецией гипофизом повышенных количеств тиреотропного гормона. При гипотиреозе также нарушается репродуктивная функция.