Сетевое издание

Международный студенческий научный вестник

ISSN 2409-529X

Цель исследования. Оценка методов диагностики пневмонии у пациентов пожилого возраста.

Материалы и методы. Проводился сравнительный анализ данных амбулаторных карт пациентов, перенесших пневмонию. Изучали годовые отчеты рентгенологического кабинета, данные журналов регистрации результатов рентгенологического обследования пациентов и амбулаторных карт пожилых больных, перенесших пневмонию (возраст 65,4±4,2 лет).

Результаты исследования. Установлены гендерные различия в исследуемой группе. Так, отношение числа пожилых мужчин, перенесших пневмонию к числу женщин – 2,6:1,0 соответственно. Вероятно, преимущество мужчин в анализированной группе связано с курением [2,3]. Подтвердить данное предположение не удалось, так как в амбулаторных катах курение, как фактор риска развития заболеваний, врачами не регистрировалось. Наличие у больного остро появившейся лихорадки (температуры тела 38°C и выше) указано у пациентов среднего возраста в 78,5% случаях, а у пожилых больных – у 21,4% случаях [5]. Интенсивный кашель с отделением мокроты отмечен у пациентов среднего возраста в 86,7% случаях, а у пожилых больных – 26,8% случаях, при этом кашель в ночное время был чаще у пациентов старшей возрастной группы (46,4% и 26,9% соответственно). Значимо чаще у пациентов старшей возрастной группы выявлялась одышка (68,4% 18,1% соответственно). Установить выраженность одышки и ее характер не представлялось возможным, так как в амбулаторных картах детальное описание данного симптома во многих амбулаторных картах отсутствовало. В некоторых случаях в группе пациентов старшего возраста отмечены такие симптомы как снижение аппетита (75,4%), тошнота, (37,6%), головокружение (72,3%), у всех больных отмечалась выраженная общая слабость.

При изучении зафиксированных в амбулаторных картах данных физикального обследования установлено, что у 45,6% пациентов выслушивались жёсткое дыхание у 34,7% жёсткое дыхание и сухие хрипы, мелкопузырчатые влажные хрипы на стороне поражения у 20,7% больных. До момента рентгенологического обследования лабораторные методы исследования ни у одного больного не проводились.

Определенные затруднения в рентгенологической диагностике ВП у лиц пожилого и старческого возраста могут быть связаны с потенциальными ошибками в оценке давности представленных изменений паренхимы, корней легких и плевры [1]. В группе больных с рентгенологически установленной пневмонией пожилые составляли 39,4%, что свидетельствует о значительной частоте заболевания у лиц старшего возраста. Рентгенологически определены виды пневмоний – очаговая – 82,6%, полисегментарная – 17,4%, с локализацией в нижней доле -80,7%, в средней доле -19,6%. Локализация пневмоний во всех случаях была односторонней. При изучении сроков исчезновения локальных инфильтративных изменений обращал на себя внимание тот факт, что разрешения патологического процесса в течение 10 дней было только у 11,6% больных, 20 дней - 71,2% и в течение 30 дней – в 17,2% случаев.

При изучении периода болезни до момента рентгенологического исследовании выявлено, что длительность заболевания – 5±2,4 дней, что, возможно, привело к затяжному течению патологического процесса из-за не своевременного назначения терапии антибиотиками [4].

Выводы. Для своевременной и правильной диагностики заболевания у них, наряду с клиническими методами, следует анализировать особенности не только клинического, но и параклинического обследований.