Сетевое издание
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Войтина С.С. 1 Бочкарева И.С. 1 Абрамова А.Е. 1
1 ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава РФ
Согласно письму Минздрава РФ от 06.03.2020 N 30-4/И/2-2702 «О направлении алгоритма оказания медицинской помощи взрослому населению с внебольничными пневмониями» определены критерии диагностики пневмонии на амбулаторном этапе. Трудности своевременной диагностики пневмонии у пациентов старшего возраста часто связаны с особенностями течения заболеваний у данной группы больных. Нередко у этих пациентов такие острые заболевания как пневмония протекают со стертыми проявлениями или манифестируют различными неспецифическими симптомами.
внебольничная пневмония
гериатрия
геронтология
пожилые пациенты
длительность заболевания
лечение и диагностика
1. Бобылев А.А., Рачина С.А., Авдеев С.Н., Козлов Р.С., Дехнич Н.Н. Внебольничная пневмония у пациентов пожилого и старческого возраста. // Пульмонология. 2015;25(3):261-276; URL: https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-3-261-276 (https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-3-261-276) (дата обращения: 29.12.2022)
2. Ермакова, О. А. Особенности внебольничной пневмонии у взрослых / О. А. Ермакова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 5 (243). — С. 49-52. — URL: https://moluch.ru/archive/243/56247/ (дата обращения: 29.12.2022).
3. Зырянов, С. К. Исследование структуры сопутствующих заболеваний и этиологии внебольничной пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста / С. К. Зырянов, М. С. Ченкуров, М. А. Ивжиц [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2020. – Т. 22. – № 3. – С. 242-248.
4. Кузнецова, Л. Ф. Рациональная стратегия ведения пациентов с внебольничной пневмонией в пожилом и старческом возрасте / Л. Ф. Кузнецова, Т. В. Богослав, Ю. И. Решетилов // Запорожский медицинский журнал. – 2014. – № 2(83). – С. 36-38.
5. Макаревич, А. Э. Внебольничная пневмония у пациентов пожилого и старческого возраста как общеврачебная проблема / А. Э. Макаревич // Современные технологии в медицинском образовании : Материалы международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию Белорусского государственного медицинского университета, Минск, 01–05 ноября 2021 года. – Минск: Белорусский государственный медицинский университет, 2021. – С. 360-363.

Цель исследования. Оценка методов диагностики пневмонии у пациентов пожилого возраста.

Материалы и методы. Проводился сравнительный анализ данных амбулаторных карт пациентов, перенесших пневмонию. Изучали годовые отчеты рентгенологического кабинета, данные журналов регистрации результатов рентгенологического обследования пациентов и амбулаторных карт пожилых больных, перенесших пневмонию (возраст 65,4±4,2 лет).

Результаты исследования. Установлены гендерные различия в исследуемой группе. Так, отношение числа пожилых мужчин, перенесших пневмонию к числу женщин – 2,6:1,0 соответственно. Вероятно, преимущество мужчин в анализированной группе связано с курением [2,3]. Подтвердить данное предположение не удалось, так как в амбулаторных катах курение, как фактор риска развития заболеваний, врачами не регистрировалось. Наличие у больного остро появившейся лихорадки (температуры тела 38°C и выше) указано у пациентов среднего возраста в 78,5% случаях, а у пожилых больных – у 21,4% случаях [5]. Интенсивный кашель с отделением мокроты отмечен у пациентов среднего возраста в 86,7% случаях, а у пожилых больных – 26,8% случаях, при этом кашель в ночное время был чаще у пациентов старшей возрастной группы (46,4% и 26,9% соответственно). Значимо чаще у пациентов старшей возрастной группы выявлялась одышка (68,4% 18,1% соответственно). Установить выраженность одышки и ее характер не представлялось возможным, так как в амбулаторных картах детальное описание данного симптома во многих амбулаторных картах отсутствовало. В некоторых случаях в группе пациентов старшего возраста отмечены такие симптомы как снижение аппетита (75,4%), тошнота, (37,6%), головокружение (72,3%), у всех больных отмечалась выраженная общая слабость.

При изучении зафиксированных в амбулаторных картах данных физикального обследования установлено, что у 45,6% пациентов выслушивались жёсткое дыхание у 34,7% жёсткое дыхание и сухие хрипы, мелкопузырчатые влажные хрипы на стороне поражения у 20,7% больных. До момента рентгенологического обследования лабораторные методы исследования ни у одного больного не проводились.

Определенные затруднения в рентгенологической диагностике ВП у лиц пожилого и старческого возраста могут быть связаны с потенциальными ошибками в оценке давности представленных изменений паренхимы, корней легких и плевры [1]. В группе больных с рентгенологически установленной пневмонией пожилые составляли 39,4%, что свидетельствует о значительной частоте заболевания у лиц старшего возраста. Рентгенологически определены виды пневмоний – очаговая – 82,6%, полисегментарная – 17,4%, с локализацией в нижней доле -80,7%, в средней доле -19,6%. Локализация пневмоний во всех случаях была односторонней. При изучении сроков исчезновения локальных инфильтративных изменений обращал на себя внимание тот факт, что разрешения патологического процесса в течение 10 дней было только у 11,6% больных, 20 дней - 71,2% и в течение 30 дней – в 17,2% случаев.

При изучении периода болезни до момента рентгенологического исследовании выявлено, что длительность заболевания – 5±2,4 дней, что, возможно, привело к затяжному течению патологического процесса из-за не своевременного назначения терапии антибиотиками [4].

Выводы. Для своевременной и правильной диагностики заболевания у них, наряду с клиническими методами, следует анализировать особенности не только клинического, но и параклинического обследований.


Библиографическая ссылка

Войтина С.С., Бочкарева И.С., Абрамова А.Е. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА // Международный студенческий научный вестник. – 2023. – № 1. ;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=21125 (дата обращения: 24.06.2024).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,674