Цель работы. Провести анализ научной литературы за последние 15 лет о современных тенденциях в области применения СК для лечения неизлечимых заболеваний сердца.
Материал и методы исследования. Проанализировано 10 отечественных, 48 зарубежных научных статей и 2 монографии за период с 2003 по 2018 гг. по проблеме клинических испытаний регенеративной терапии тяжёлых форм ИБС трансплантацией СК.
Результаты. Анализ данных литературы показал, что СК могут дифференцироваться в клетки любой ткани и усиливают способность органа к регенерации посредством инициации гистогенеза и неоваскулогенеза. В регенеративной терапии ССЗ используют эмбриональные СК (ЭСК) и СК взрослого организма («взрослые» СК), поскольку те и другие обладают необходимым пролиферативным и регенераторным потенциалом. Но из-за чрезмерной активности ЭСК и их потенциальной канцерогенности, требующей тщательного контроля импланта после пересадки, в клеточной терапии ИМ и СН предпочтение отдают «взрослым» СК, преимущественно мезенхимальным (МСК). МСК секретируют многочисленные цитокины и ростовые факторы, стимулирующие выживание, рост и дифференцировку других клеток в зоне инфаркта миокарда, в том числе резидентных сердечных СК. МСК могут дифференцироваться в гладкомышечные, эндотелиальные клетки и кардиомиоциты, являются иммунопривилегированными, что позволяет применять как аутологичные, так и аллогенные МСК. Результаты почти 100 клинических исследований, проведенных за последние 17 лет в мире, включая десятки двойных слепых, рандомизированных, показали, что клеточная терапия путём трансплантации МСК больным с острым и хроническим ИМ, застойной СН возможна и в целом безопасна. Но результаты зачастую противоречивы, и долгосрочные результаты скромны. Показано уменьшение зоны обратимой ишемии, восстановление структурной архитектуры миокарда и миокардиального матрикса – одной из важных мишеней в лечении СН. Но доставка «взрослых» СК (наиболее эффективна точечная, прямо к очагу инфаркта миокарда) страдает от плохого их приживления и удержания в сердце. Положительные эффекты (улучшение функционального состояния миокарда, увеличение фракции выброса левого желудочка) опосредуются в основном паракринными эффектами за счёт продукции биологически активных пептидов, стимулирующих ангиогенез (например, факторов роста), а так же процессов гипертрофии кардиомиоцитов, пролиферации и выживания клеток, восстанавливающих определенный баланс в зоне повреждённого миокарда. Важно подчеркнуть, что эффективность клеточной терапии обратно зависит от возраста больного.
Вывод. Анализ литературы показал, что регенеративная терапия с трансплантацией МСК может стать перспективной стратегией ограничения ИМ и профилактики постинфарктной застойной СН. Но до широкого внедрения её в клинику необходимо решить множество вопросов, требующих научной проработки. В частности, какие и сколько СК надо вводить? В какие сроки и каким методом СК должны быть доставлены в зону ИМ? Какие побочные реакции следует ожидать в краткосрочной и долгосрочной перспективе? В какие сроки? Также нужны чёткие протоколы и более стандартизованные и надежные аналитические инструменты оценки результатов.
Библиографическая ссылка
Королев С.А. СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ В РЕГЕНЕРАТИВНОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА // Международный студенческий научный вестник. – 2019. – № 5-2. ;URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=19754 (дата обращения: 20.04.2024).