Введение
В настоящее время четко определяется тенденция к росту числа больных с частичным или полным отсутствием зубов, обусловленная превалированием старшей возрастной группы среди населения нашей страны . [7]
Людям с данным заболеванием должна оказываться квалифицированная ортопедическая помощь , направленная на протезирование данных больных . [4]
Однако, зачастую срок службы протезов оказывается ограничен несколькими годами, что обусловлено невозможностью фиксации протезов в результате изменения микрорельефа их поверхности.[3,4,6]
Цель
Проанализировать данные об изменении микрорельефа поверхностей съемных пластиночных протезов и влияние на дальнейшую фиксацию протеза в полости рта пациента.
Обзор литературы по выбранной теме
Согласно данным учебной и публицистской литературы , нарушениями микрорельефа съемных пластиночных протезов являются:
1. структурная неоднородность (поры ,трещины),
2. насыщенность гранулами (волокнами),
3. наличие непрореагировавших (нерастворенных в мономере) гранул,
4. форма границ, образующихся между гранулами (волокнами)
5. неравномерная плотность. [2,3,4]
Используя результаты исследования, проведенного с помощью методов лазерной профилометрии, сканирующей электронной микроскопии в сочетании с электромагнитным резонансом, где исследуемыми обьектами были 3 группы базисных материалов, среди которых:
1. базисные пластмассы горячей полимеризации на основе полиметилметакрилата
2. базисные эластичные материалы на основе нейлона
3. базисная пластмасса "Polyan" системы "Polyapress"
Мы можем убедиться ,как технология изготовления и материал влияет на изменение микрорельефа протеза.[7]
Выявляется неоднородность поверхности, отмечается большое число неравномерно расположенных полимеризованных скоплений, образование вакуумных пространств между матрицей и волокнами, непрореагировавшие гранулы полимера. [1]
Структурная однородность, смещение относительного соотношения между кристаллическими и некристаллическими областями.[5,6]
Выраженная структурная однородность, наличие фиброволокон, сформированные из фиброволокон надмолекулярные волокнистые структуры являются монокристаллическими образованиями, обладающими предельно высоким соотношением между своей длиной и диаметром, что значительно повышает показатели прочности, износостойкости при со- хранении низкого удельного веса.[8,9]
Нарушения микрорельефа возникают не только вследствие неправильного изготовления пластиночных протезов, но и в процессе их использования.[4,5,8]
Проспективные исследования показали, что микрорельеф пластиночных протезов, изготовленных из акриловой пластмассы в процессе их использования через один,два и три года существенно изменяется.[3]
Стоматологическая базисная акриловая пластмасса сразу после изготовления имеет хорошую плотность, ее волокна плотно прилегают друг к другу, имеют толщину 2-3 мкм, поры диаметром около 100 нм.[3]
Использование стоматологической базисной акриловой пластмассы на протяжении двух лет в качестве базиса протеза вызывает ее деградацию, которая проявляется ее разрыхленностью (отрыв волокон и их утончение до 1,5 мкм) и увеличением пористости (отрыв пластинок до 30 мкм). Эти процессы касаются и поверхности пластмассы.[3]
Дальнейшее (до 3 лет) использование стоматологической базисной акриловой пластмассы приводит к еще большей дезинтеграции ее как полимера: теряется соединение между пластинчатыми структурами - отрыв пластинок достигает 40 мкм, между ними образуются многочисленные дефекты до 5 мкм, разрыхляются и в результате отрыва теряются волокна. Поверхность протеза содержит многочисленные борозды и царапины глубиной 2,2-3,5 мкм.[3]
При протезировании пациентов с полным отсутствием зубов особое значение имеет фиксация протезов, которая обеспечивается за счет анатомической ретенции, адгезии, когезии, функциональной присасываемости и мышечной стабилизации. Главным условием для их осуществления является точное соответствие между базисом протеза и рельефом слизистой оболочки протезного ложа.[4,6,7,9]
Наличие вакуумных пространств приводят к снижению плотности протеза, что влияет на функциональную присасываемость.[7,9]
Смещение относительного соотношения между кристаллическими и некристаллическими областями в полимере в сторону некристаллических зон связано с повышением сложности структуры молекул полимера. это способствует растягиванию волокон за счет распрямления спирали при действии функциональных нагрузок, а также при изменении температурного режима и рН окружающей среды.[10]
Нарушение надмолекулярных структур полиамидных волокон приводит к снижению плотности и высокой пористости протеза, что влияет на силы адгезии и когезии.
Нарушение процесса полимеризации, при котором просиходят изменения в формиировании химических связей между фиброволокнами полимера приводит к снижению смачиваемости протеза, следовательно нарушению адгезии.
Возникновение пористости, трещин нарушает анатомическую ретенцию, тем самым изменяет эффект присасываемости.[1,3,5]
Результаты и обсуждения
Мною были изучены различные факторы, влияющие на нарушения микрорельефа протеза, которые показывают, что нарушения микрорельефа пластиночных протезов могут возникать как в результате неправильной технологии изготовления, так и вследствие их использования. Так же эти нарушения влияют на анатомическую ретенцию протеза, его адгезию и когезию с протезным ложем, то есть она ухудшается.
Выводы
Были проанализированы данные исследований по изучению различных свойств базисных пластмасс и их влияние на фиксацию протеза, а так же изменения микрорельефа протеза со временем. На основании этих данных, можно сделать вывод о том, что необходимо тщательно выбирать материал и метод для изготовления пластиночных протезов, внимательно следить за их использованием, тем самым предотвращая нарушения микрорельефа, так как вследствие неправильной фиксации протеза возможно травмирование слизистой оболочки полости рта пациента.
Библиографическая ссылка
Дадыкина А.В. ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОРЕЛЬЕФА СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ НА ЭТАПАХ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ФИКСАЦИЮ // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 2. ;URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=15876 (дата обращения: 21.11.2024).