Электронный научный журнал
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КУПИРОВАНИЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СТАТУСА

Аскарова А.Т. 1 Вардак Зияульхак 1 Шевченко П.П. 1 Карпов С.М. 1
1 Ставропольский государственный медицинский университет
1. Кобалава Ж.Д., Моисеев С.В., Моисеев В.С. Основы внутренней медицины / под. ред. В.С. Моисеева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 888 с.
2. Неврология и нейрохирургия: учебник. В 2 томах. Том 2. Нейрохирургия. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. 2-е изд., испр. и доп. 2013. – 424 с.: ил.
3. Гусев Е.И., Никифоров А.С., Гехт А.Б. Лекарственные средства в неврологической клинике. – М., 2003. – С. 241-244.
4. Карпов С.М., Шевченко П.П., Усачева М.Н., Цыганова В.Г. Современные представления об эпилепсии в период беременности // Успехи современного естествознания. – 2013. – №9. – С. 127-128.
5. Соколова И.В., Карпов С.М. Симптоматическая эпилепсия в детском и подростковом возрасте // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2012. – № 1. – С. 45-46.
6. Соколова И.В., Карпов С.М. Травматическая эпилепсия при ЧМТ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2012. – № 1. – С. 44-45.

Актуальность

Эпилептический статус (ЭС) – это серия эпиприпадков, следующих один за другим, и в период между припадками не происходит полной релаксации мышц и восстановления сознания, либо это единичный припадок, продолжительность которого составляет свыше 20 мин. Эпилептический статус может наблюдаться при любой форме припадков, но наиболее опасной является тонико-клоническая фаза – как при первично генерализованных, так и при парциальных припадках с вторичной генерализацией. Подобная форма встречается у 80% больных [2].

Зачастую ЭС представляет собой осложнение эпилепсии и развивается вследтсвие слишком быстрой отмены приема противоэпилептических препаратов, нарушения режима, соматически обусловленных и инфекционных заболеваний. Частота встречаемости эпилепсии в популяции достигает 0,3-2%. По данным ILAE (Международной противоэпилептической лиги) в России эпилепсией страдают 500 тыс. человек. Высокий риск возникновения болезни, а также проявление его в статусообразной форме, отмечают в детском и юношеском возрасте (у 75% пациентов первый приступ возникает до 18 лет) [1, 2].

В 15-20% случаев эпилептический статус может быть первым припадком, т.е. развиться у больного без анамнеза эпилептических припадков (инициальный ЭС). Наиболее частыми причинами инициального ЭС являются острые нарушения мозгового кровообращения, менингиты, энцефалиты, ЧМТ, опухоли [1].

ЭС представляет собой непосредственную угрозу для жизни больного, так как повторные припадки приводят к нарушению ликвородинамики, нарастанию внутричерепной гипертензии, отеку мозга, и как следствие, параличу витальных центров продолговатого мозга. Смертность при этом составляет составляет 5-19% и зависит от этиологии [2].

Цель исследования: проанализировать современные методы купирования эпилептического статуса.

Результаты исследования

Оказание экстренной помощи больным эпистатусом достаточно актуально в неврологии! Этапным купированием данного состояния являются следующие мероприятия:

- Скорая помощь: уложить больного набок, применить роторасширитель и языкодержатель с целью профилактики аспирации слизи, рвотных масс, а также западения языка. Ввести внутривенно медленно реланиум (седуксен, сибазон, диазепам) – 10 мг в смеси с 10 мл 40% глюкозы.

- Реанимационное отделение: продолжение проведения противосудорожной терапии из расчета 10 мг реланиума (седуксена, сибазона, диазепама) в смеси с 10 мл 40% глюкозы внутривенно капельно дробным методом;

- Дегидратационная терапия – лазикс (фуросемид) – 40мг внутривенно струйно;

- Симптоматическая терапия – для поддержания сердечной деятельности – кофеин, строфантин, коргликон, при артериальной гипотензии-мезатон и др.;

- Соматически обусловленная терапия;

- Люмбальная пункция с забором ликвора до 10-15 мл.

При отсутствии эффекта от проведенной терапии в условиях реанимационного отделения проводят ингаляционный наркоз в сочетании с миорелаксантами. Так же необходимо сохранять готовность к интубации трахеи и проведению ИВЛ [2, 3].

Выводы

Эпилептический статус является ургентным состоянием, требующим экстренных, этапных, эффективных методов лечения, к которым можно отнести противосудорожную, дегидратационную, симптоматическую терапию, а также немеделенную госпитализацию в специализированное отделение с последующей подачей ингаляционного наркоза и проведением ИВЛ. Таким образом, своевременно и адекватно оказанная медицинская помощь при этом состоянии, снижает риск развития грозного и жизнеугрожающего осложнения в виде паралича витальных центров продолговатого мозга.


Библиографическая ссылка

Аскарова А.Т., Вардак Зияульхак, Шевченко П.П., Карпов С.М. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КУПИРОВАНИЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СТАТУСА // Международный студенческий научный вестник. – 2015. – № 2-1.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=12182 (дата обращения: 18.06.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074