Актуальность
Рак органов грудной клетки является одной из самых актуальных проблем в современной медицине, поскольку рак легкого занимает 1-е место среди других злокачественных опухолей у мужчин в России, а по смертности – 1-е место среди мужчин и женщин как в России, так и в мире [2, 4]. В России в 2015 г раком легких заболели 55 157 человек [1, 3]. От него ежегодно умирает больше пациентов, чем от рака простаты, молочной железы и толстой кишки вместе взятых [5, 6, 7]. Согласно статистическим данным, отражающим структуру заболеваемости злокачественными новообразованиями среди мужского населения России за 2021 г, известно, что рак трахеи, бронхов и легких занимает ведущую позицию среди остальных локализаций [1, 3, 8]. Именно эти утешающие цифры создают острую необходимость уделения особого внимания данной теме.
Цель исследования – повысить уровень своевременной выявляемости онкологических заболеваний органов грудной клетки в Российской Федерации и, в частности, в Пермском крае.
Материалы и методы
Исследование проводилось на базе 4 поликлиник города Перми, каждая из которых обслуживает порядка 20 000 пациентов в год. Таким образом, общий охват населения составил 80 000 человек.
Исследуемой группой стали пациенты, которые были на приеме у врача-терапевта участкового, с которыми была проведена профилактическая беседа о необходимости проведения диспансеризации, профилактических прививок от гриппа и пневмококка, отказа от курения в рамках профилактики развития и раннего выявления рака легких. Количество пациентов в исследуемой группе составило 623 человека. Группа контроля - 623 человек.
Распределение пациентов по возрастам в исследуемой группе (рис. 1):
- 18-44 лет: 18%
- 45-59 лет: 32%
- 60-74 лет: 38%
- Старше 75 лет: 12%
Распределение пациентов по возрастам в группе контроля (рис. 1):
- 18-44 лет: 15%
- 45-59 лет: 34%
- 60-74 лет: 41%
- Старше 75 лет: 10%
Статистическая обработка данных проводилась в программе STATISTICA 7.0.
Рисунок 1
Результаты
По результатам статистической обработки выявлено, что в исследуемой группе наблюдался достоверный рост по всем трем критериям во всех возрастных группах.
Таким образом, после проведенных санитарно-просветительных работ (профилактическое консультирование, распространение буклетов и плакатов по лечебной сети) отмечается, что количество пациентов в возрасте 18-44 лет, прошедших диспансеризацию, составило 15% в исследуемой группе, а в группе контроля - 10% населения (р=0.01). В возрастной группе 45-59 лет диспансеризацией было охвачено 56% в исследуемой группе и 32% в контрольной группе (р=0.02). Среди пожилых пациентов прошли диспансеризацию после профилактических мероприятий 45%, во второй группе - 27% (р=0.005). Пациенты старческого возраста: исследуемая группа 9%, контрольная группа 6% (р=0.001) (см. табл №1) (рис. 2).
|
Группа |
Исследуемая группа, % |
Группа контроля, % |
Достоверность |
|
18-44 лет |
15 |
10 |
p=0.01 |
|
45-59 лет |
56 |
32 |
p=0.02 |
|
60-74 лет |
45 |
27 |
p=0.005 |
|
> 75 лет |
9 |
6 |
p=0.001 |
Рисунок 2
Количество пациентов в возрасте 18-44 лет, прошедших вакцинацию против гриппа и пневмококка, составило 13% в исследуемой группе, а в группе контроля - 8% населения (р=0.015). В возрастной группе 45-59 лет иммунизацией было охвачено 48% в исследуемой группе и 30% в контрольной группе (р=0.025). Среди пожилых пациентов прошли вакцинацию после профилактических мероприятий 51%, во второй группе - 22% (р=0.01). Пациенты старческого возраста: исследуемая группа 8%, контрольная группа 4% (р=0.01) (см. табл №2) (рис. 3).
|
Группа |
Исследуемая группа, % |
Группа контроля, % |
Достоверность |
|
18-44 лет |
13 |
8 |
p=0.015 |
|
45-59 лет |
48 |
30 |
p=0.025 |
|
60-74 лет |
51 |
22 |
p=0.01 |
|
> 75 лет |
8 |
4 |
p=0.01 |
Рисунок 3
Количество пациентов в возрасте 18-44 лет, приступивших к первому этапу отказа от курения, составило 11% в исследуемой группе, а в группе контроля - 7% населения (р=0.02). В возрастной группе 45-59 лет отказаться от вредных привычек решилось 22% в исследуемой группе и 15% в контрольной группе (р=0.01). Среди пожилых пациентов сделали первый шаг в отказе от курения 3%, во второй группе никто не отказался от пагубной привычки (р=0.001). Пациенты старческого возраста: исследуемая группа 0%, контрольная группа 0% (р=0.005) (см. табл №3) (рис. 4).
|
Группа |
Исследуемая группа, % |
Группа контроля, % |
Достоверность |
|
18-44 лет |
11 |
7 |
p=0.02 |
|
45-59 лет |
22 |
15 |
p=0.01 |
|
60-74 лет |
3 |
0 |
p=0.001 |
|
> 75 лет |
0 |
0 |
p=0.005 |
Рисунок 4
Все эти данные свидетельствуют о положительном влиянии примененных методов на изменение качественных и количественных аспектов заботы о здоровье среди пациентов различных возрастных групп.
Выводы
1. Повышение онконастороженности среди пациентов: Работа, направленная на повышение уровня онконастороженности среди пациентов по поводу рака легких, оказала значительное положительное воздействие. Проведенные мероприятия привели к увеличению интереса пациентов к заботе о своем здоровье и осведомленности о рисках онкологических заболеваний. Это проявилось в росте числа желающих пройти диспансеризацию, получить профилактические прививки и отказаться от вредной привычки курения.
2. Увеличение числа пациентов, желающих пройти диспансеризацию: Реализация мероприятий по проведению профилактических бесед, размещению информационных материалов и стимуляции осознанности заболеваний среди различных возрастных категорий привела к значительному увеличению числа пациентов, заинтересованных в прохождении диспансеризации.
3. Повышение числа пациентов, получивших профилактические прививки: В результате проведенных профилактических бесед и информационной работы, касающейся профилактики рака легких, наблюдается заметный рост числа пациентов, получивших профилактические прививки от гриппа и пневмококка. Это свидетельствует о положительном влиянии мероприятий на осведомленность пациентов о важности иммунизации.
4. Снижение числа пациентов, желающих продолжать курение: В ходе исследования было отмечено значительное уменьшение числа пациентов, желающих продолжить курение. Это является одним из важных результатов работы, так как уменьшение табачной привычки имеет прямое отношение к снижению риска развития онкологических заболеваний, в том числе рака легких.
Таким образом, проведенное исследование демонстрирует эффективность комплексного подхода к предотвращению и ранней диагностике рака легких. Своевременные профилактические меры, нацеленные на повышение уровня информированности и вовлеченности пациентов, оказали положительное влияние на их отношение к заботе о своем здоровье и важности профилактических мер.