Введение. Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье полости рта как «состояние, характеризующееся отсутствием хронической боли в полости рта и в области лица, рака ротовой полости рта и горла, инфекций и язв полости рта, заболеваний пародонта (десен), зубного кариеса, выпадения зубов и других заболеваний и нарушений здоровья, ограничивающих способности человека кусать, жевать, улыбаться и говорить». На состояние ротовой полости может оказывать влияние множество факторов: генетическая предрасположенность, уровень гигиены, характер питания, образ жизни и многие другие. Нельзя не упомянуть, что от здоровья ротовой полости зависит здоровье всего организма, и наоборот. Covid-19 передается воздушно-капельным путем, что означает присутствие возбудителя в слюне и его возможное неблагоприятное влияние [1].
Цель исследования – изучить патогенетическое влияние Covid-19 в полости рта.
Материалы и методы исследования: теоретическая часть включала в себя анализ данных литературы, описывающих случаи проявления коронавирусной инфекции в ротовой полости. Практическая часть подразумевала анкетирование людей, составивших 48 человек, столкнувшихся с Covid-19 и анализ полученных данных опросника.
Результаты и их обсуждение. В связи с тем, что осложнения коронавируса наблюдаются практически во всех системах организма, был проведен опрос среди населения в возрасте от 18 до 22 лет, нацеленный на сбор информации о тех или иных последствиях заболевания в ротовой полости. Одним из самых известных проявлений Covid-19 является изменение или потеря вкуса - дисгевзия и агевзия соответственно. Из-за тесной связи вкуса и обоняния, эти симптомы нередко встречаются вместе. Коронавирус способен вызывать отёк в обонятельной области носа, блокировать передачу нервных импульсов в кору головного мозга, что обусловливает потерю запахов и вкусов. Также, на данный момент известно, что рецепторные клетки 2 типа в веретеновидных и грибовидных сосочках языка содержат фермент ACE2, являющийся входными воротами для инфекции [2]. Результаты анкетирования показали, что среди опрошенных 27,1 % отметили агевзию во время болезни, а 16,7% - дисгевзию. Так же, у 12,5% отмечалось изменение вкуса как во время заболевания, так и после. Таким образом, больше чем у половины опрошенных наблюдались проблемы со вкусовым восприятием. Важную роль в поддержании здоровья полости рта и необходимого уровня обменных процессов играет слюна, выполняющая множество функций. К одним из самых главных, пожалуй, стоит отнести защитную – предотвращение повреждений слизистой оболочки, антибактериальные свойства, обеспечение гомеостаза. При коронавирусе может наблюдаться сухость в полости рта – ксеростомия, которая связана с уменьшением секреции слюны. Выше упомянутый фермент ACE2 экспрессируется в ацинусах и выводных протоках слюнных желез. Вирус, повреждая железы, способствует снижению слюноотделения. Среди опрошенных, 25% наблюдали сухость во рту во время болезни, так же некоторые отмечали ксеростомию и после выздоровления. Недостаточное количество слюны может привести к возникновению различных воспалительных процессов. Это могут быть язвы на слизистых оболочках, долго не заживающие ранки. Эмаль зубов меняет структуру в условиях дефицита слюны – становится более хрупкой, повышается чувствительность и риск возникновения кариеса. Помимо этого, страдает качество жизни – человеку тяжело жевать и глотать пищу, возникают боли при разговорах, неприятный запах изо рта. Эти факторы могут приводить к психологическим проблемам – замкнутость, отстранённость и неуверенность в себе. Вследствие снижения как общего, так и местного иммунитета имеет место быть развитие и грибковых заболеваний. Чаще всего наблюдается кандидоз. Слизистые оболочки гиперемированы, отмечается появление белых точечных образований, которые в дальнейшем могут переходить в творожистый налёт [5]. Поражаться может задняя стенка глотки, язык, мягкое и твёрдое нёбо. По результатам анкетирования, у 14,6% опрошенных кандидоз присутствовал во время болезни. А его проявления и во время болезни, и после выздоровления отмечали 12,5%. Довольно частым заболеванием в стоматологической практике является стоматит [4]. Он представляет собой покраснение слизистых с образованием различной глубины язвочек и эрозий. Причиной возникновения является множество факторов, в том числе из-за вирусной инфекции, сочетающейся с уменьшением количества слюны и присутствием патогенной микрофлоры в полости рта [3]. В совокупности, у около 18% опрошенных был стоматит в результате коронавируса. Стоматит также оказывает влияние на качество жизни, так как язвы на слизистой могут быть причиной болезненных ощущений во время приёма пищи, а в запущенных случаях может произойти распространение инфекции по всему организму. Среди прочих осложнений, 14% указали на явления кровоточивости дёсен и их воспаление – гингивит. Повреждённая десна является источником инфекции, которая может распространяться дальше, приводя к заболеваниям пародонта. Гингивит во время Covid-19 связан, чаще всего, с изменением pH слюны, снижением защитных сил организма, гипосаливацией и гиповитаминозом. Из-за отёка слизистой между десной и зубом увеличивается пространство – появляется пародонтальный карман, в котором активно размножаются микроорганизмы и скапливаются остатки пищи. Иногда это может привести к развитию пришеечного кариеса. В более тяжелых случаях поражается поддерживающий аппарат зуба, зубы становятся шаткими, появляется боль при накусывании и это может привести к потере зуба вовсе. Несмотря на разнообразие заболеваний полости рта, лишь 8,3% опрошенных обращались за стоматологической помощью.
Заключение. Нами было установлено, что на сегодняшний день у тех, кто перенёс Covid-19 наблюдаются различные проявления в полости рта – заболевания как слизистых оболочек, так и твёрдых тканей. В связи с малым количеством людей, обратившихся к стоматологу, есть необходимость обследования после выздоровления и профилактических осмотров для исключения негативных последствий.