Введение. Распространенность и интенсивность поражения населения основными офтальмологическими заболеваниями не снижается. Наоборот, несмотря на возникновение большого количества современных методов диагностики и технологий лечения, интенсивность заболевания пациентов только увеличивается. Большое значение имеет обучение населения уходу за глазами, здоровому образу жизни.
Цель исследования. Изучить пациентов по данным обращаемости в Государственной областной бюджетной учреждении здравоохранения «Центральная городская клиническая больница Поликлиника №3» и Новгородской областной клинической больнице, наличие системных болезней у них, активность развития офтальмологических заболеваний в зависимости от возраста, пола и наличия сопутствующих болезней.
Материалы и методы исследования. Всего обследовано 26 пациентов: мужчин - 9, женщин - 17, ( см. таблицу 1) . Анализ историй болезней амбулаторных и стационарных пациентов и «Анкет здоровья пациента». Оценка уровня гигиены, выяснение используемых предметов и средств гигиены пациентов и что определяло их выбор.
Результаты.
Системные болезни имели все обследованные офтальмологические пациенты:
· Заболевания желудочно-кишечного тракта - 17 человек,
· Болезни сердечно-сосудистой системы - 6,
· Болезни нервной системы - 2,
· Болезни легких - 1,
· Аллергические реакции - 4,
· Периодически возникающие язвы полости рта - 23,
· Лор-заболевания - 14,
· Эндокринные заболевания - 9,
· Вредные привычки, табакокурение - 19.
Термины здоровья глаз и общего здоровья не должны интерпретироваться как раздельные понятия», (Донна Э. Шалала, бывший министр здравоохранения и социального обеспечения). Здоровье глаз является составной частью здоровья вообще и самочувствия всех людей. Своевременное выявление болезни глаз может способствовать своевременной диагностике и лечению ряда системных заболеваний.
Офтальмологические болезни связаны с множеством системных проявлений. Со своей стороны, системные заболевания влияют на здоровье глаз. Исследованиями продемонстрирована взаимосвязь между офтальмологическими болезнями и сердечно-сосудистым заболеванием, инсультом, инфекциями дыхательных путей, диабетом.
Заболевания желудочно - кишечного тракта.
10%пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника страдают вторичными заболеваниями глаз. Большинство из них поддаются лечению и не приводят к снижению зрения. Тем не менее, если что-то Вас беспокоит, лучше обратиться к окулисту. При воспалительных заболеваниях кишечника возможно возникновениетаких вторичных заболеваний глаз: кератопатия, увеит, эписклерит, глаукома и др.
Сердечно-сосудистые заболевания и инсульт.
При патологии сердечно-сосудистой системы одним из „органов-мишеней“ являются глаза. В первую очередь врачи оценивают состояние глаз, сосуды сетчатки глаза и диск зрительного нерва. Врача должно насторожить наличие следующих признаков: кровоизлияния, экссудаты, участки недостаточного кровоснабжения и отек диска зрительного нерва. Они могут свидетельствовать о злокачественном течении или запущенности сердечно-сосудистой патологии и высоком риске фатальных осложнений: инфаркта миокарда или инсульта. По глазам наиболее часто диагностируют гипертоническую болезнь. Выявляемые при офтальмологическом исследовании изменения нередко являются первыми симптомами этого заболевания и помогают в постановке диагноза. Эти изменения достаточно характерны: в сосудах сетчатки нарушается микроциркуляция, отмечаются гипертрофия мышечного слоя сосудистой стенки, локальный спазм артерий, застой в венулах, снижение интенсивности кровотока в капиллярах, появляются артерио-венозные перекресты, повышенная извитость сосудов. Осматривая пациента в динамике, офтальмолог может судить о течении гипертонической болезни, эффективности лечения, помогая терапевту грамотно вести больного. С помощью офтальмоскопа или щелевой лампы и линзы (этими приборами оборудован любой офтальмологический кабинет) врач за несколько минут может в деталях осмотреть глазное дно, отметив состояние артерий и вен, внутриглазной части зрительного нерва и сетчатки. Изменение диаметра сосудов, толщины их стенки, нарушения хода и взаиморасположения артерий и вен, дистрофические изменения сетчатки наведут офтальмолога на мысль о неблагополучии со стороны сердечно-сосудистой системы, и пациенту будет настоятельно рекомендовано обратиться к терапевту или кардиологу для дальнейшего обследования.
Диабет.
Сахарный диабет и зрение взаимосвязаны, потому что избыток глюкозы в крови приводит к разрушению сосудов в глазных яблоках, появлению новых, помутнению хрусталика и отслойке сетчатки. Чаще всего у диабетиков развиваются ретинопатия, глаукома и катаракта. При своевременном обращении к врачу удается остановить прогрессирование этих патологий и избежать полной слепоты. Сахарный диабет начинает влиять на зрение в начале своего развития, это заболевание является основной причиной слепоты у взрослых людей в возрасте 20-75 лет. Повышенный уровень глюкозы в крови провоцирует отек хрусталика, а это влияет на способность хорошо видеть. Сахарный диабет отрицательно влияет на состояние сосудов, ткани глазных яблок плохо снабжаются кислородом, и если человек не проходит лечение, игнорирует симптомы, то уже в первые 5 лет после постановки диагноза пациенты начинают слепнуть. Диабет может стать причиной временной близорукости, но если человек скорректирует и будет поддерживать нормальный уровень сахара, то зрение восстановится.
Рекомендации по уходу за областью глаз:
Один раз в год посещайте офтальмолога для профилактики.
Не трогайте глаза грязными руками.
Тщательно смывайте макияж перед сном и не ложитесь спать с косметикой на глазах.
Используйте только качественную косметику.
Откажитесь от косметики, на компоненты которой у вас аллергия.
Очищайте веки от пыли.
Делайте тёплые компрессы.
Делайте массаж век.
Надевайте контактные линзы чистыми руками при помощи специальной палочки-присоски.
Во время ОРЗ отдайте предпочтение очкам, а не контактным линзам.
Избегайте травм и попадания бытовой химии в глаза.
Соблюдайте правила работы с цифровой техникой.
Результаты оценки индекса гигиены у пациентов.
Пациенты мужского пола имели индекс гигиены в среднем 1,7–2,5. Высокий показатель индекса означает гигиена неудовлетворительная. Мужчины в возрасте 25–44 лет - 0,8, 45–59–2,2, 60–74–1,5 ,75–89–1,3. Пациенты женского пола имеют средние значения - 0,7-1,6, что означает средний уровень - гигиена удовлетворительная. Женщины в возрасте 25–44 лет - 0,5, 45–59–1,5 ,60–74–1,4, 75–89–1
Вывод. Заболеваемость офтальмологическими болезнями среди обследованных пациентов выше в возрастной группе 45 - 59 лет. Гигиена в области глаз лучше у женщин в 25–44 лет. Активность заболеваний глаз у женщин молодого возраста несколько выше. Системных заболеваний преимущественно болезни желудочно-кишечного тракта больше у мужчин среднего возраста. Приобретение предметов и средств гигиены имели случайный характер. Пациенты нуждались в обучении гигиены и рекомендациях по выбору предметов и средств гигиены.
Приложение
Таблица 1. Обследованные пациенты (стр. 1)
|
Возраст |
Мужчины |
Женщины |
|
25-44 |
4 |
4 |
|
45-59 |
3 |
7 |
|
60-74 |
1 |
4 |
|
75-89 |
1 |
2 |
Таблица 2. Показатели индекса гигиены взрослых (стр. 2)
|
Показатели |
Интерпретация |
|
0–0,6 |
Хороший уровень гигиены |
|
0,7–1,6 |
Удовлетворительный |
|
1,7–2,5 |
Неудовлетворительный |
|
> 2,6 |
Плохой |