Актуальность. В настоящее время проблема острых отравлений грибами входит в международную программу ВОЗ «Химическая безопасность» и, несмотря на прогрессивное развитие методов диагностики и лечения пациентов в критических состояниях, до настоящего времени не потеряла своей актуальности.
Последствия отравления грибами, особенно если больной вовремя не обратился к медикам, могут быть очень серьезными. Смертность при отравлении бледной поганкой наступает в 50–90% случаев. Запоздалая медицинская помощь при отравлении мухомором становится причиной гибели каждого второго. Тяжелые отравления грибами могут стать причиной формирования хронической печеночной или почечной недостаточности, что требует трансплантации этих органов. Опасно отравление грибами беременных женщин: токсины могут проникать через маточно-плацентарный барьер и вызывать повреждения плода, способствовать возникновению преждевременных родов.
Чаще всего отравление условно съедобными грибами (волнушками, рядовками) возникает вследствие их неумелого приготовления. Есть условно съедобные грибы без специальной обработки (длительного вымачивания с многоразовой сменой воды, а затем засолка с 6-и недельной выдержкой) нельзя. Свинушки до недавнего времени считались условно съедобными. Однако из-за острых отравлений, зафиксированных в последние годы, они безоговорочно отнесены в разряд ядовитых грибов.
Можно отравиться и съедобными грибами. В старых грибах наряду с полезными веществами часто имеются продукты разложения белков, пагубно влияющие на организм человека. Наиболее пригодными в пищу являются молодые грибы. Причиной отравления могут быть неправильно заготовленные или испорченные сушеные и консервированные грибы. Нельзя мариновать или солить грибы в оцинкованной посуде.
Цель. Изучение статистики отравлений грибами на территории Беларуси за 2020-2021 гг., причин отравления грибами, в том числе и съедобными и условно-съедобными. А также мероприятия по профилактике отравления грибами.
Материалы и методы исследования. В работе были использованы аналитический и сравнительно-оценочный методы исследования.
Результаты и их обсуждение. По данным Республиканского центра лечения острых отравлений в Республике Беларусь отравления растительными и животными ядами составляют в разные годы 2,4-17%; при этом следует отметить, что во многом столь широкий диапазон колебаний обусловлен именно различным урожаем грибов, а также отсутствием возможности идентификации отравлений бледной поганкой.
Ежегодное количество пациентов, поступающих в Республиканский токсикологический центр с диагнозом «острое отравление грибами», составляет от 0,2 до 6,1% всей госпитализации. При этом доминирующим (72%) при поступлении являлся синдром токсической гастроэнтеропатии.
В Беларуси на 2 сентября 2021 г. зарегистрировано 12 случаев отравления грибами по данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.
Больше всего таких случаев - 6 - произошло в Брестской области, в Минске - 3, Гомельской области - 2, Гродненской -1. Половина случаев отравления грибами зарегистрирована в августе 2021 года. Всего пострадали 13 человек, из них двое - дети от 4 до 7 лет.
Среди основных этиологических факторов в Республике Беларусь при острых отравлениях грибами выделяют: «свинушки» (16,8%); съедобные грибы (38%), в т.ч. «зонтики» (10,5%), мухоморы (1,9%), сморчки (2%); грибы, содержащие психотропные токсины (5,8%); аманитосодержащие грибы (3,4%) и неуточненные (34%).
Детальный анализ анамнестических данных позволил установить следующие основные причины отравления грибами, произрастающими на территории Республики Беларусь:
1) Неосведомленность населения о внешних особенностях ядовитых грибов (28,6%).
2) Нарушение технологии приготовления условно съедобных грибов (17,9%).
3) Сочетание различных факторов (53,5%), в т.ч.: идиосинкразия к белкам гриба (3,6%); употребление в пищу сырых грибов (3,6%); неправильное хранение грибов (10,7%).
Выводы. Изучив статистические данные по теме работы, можно сделать выводы о том, что отравления грибами встречаются довольно часто и иногда оканчиваются смертью, т.к. грибной токсин (яд) очень ядовит. Они возникают не только при употреблении в пищу несъедобных грибов, но и съедобных при неправильной их обработке и консервировании. Исходя из этого, необходимо продолжать просветительскую работу с населением по данному вопросу и знакомить с правилами профилактики таких отравлений:
· собирать только известные грибы, не уверены – не берите;
· после сбора грибы необходимо как можно быстрее подвергать сортировке и обработке;
· сортировкой и приготовлением грибов должны заниматься только взрослые;
· не собирать и не покупать на рынке переросшие, дряблые, поврежденные личинками и плесенью грибы;
· не пробовать подозрительные грибы на вкус;
· необходимо отваривать все грибы, а отвар сливать, так как грибы обладают способностью поглощать из окружающей среды и накапливать токсичные вещества;
· заготавливать впрок только молодые грибы;
· солить, сушить, мариновать каждый вид грибов отдельно;
· перед отвариванием тщательно мыть грибы от частичек песка и почвы;
· никогда не покупать на рынке и "с рук" грибные консервы;
· пластинчатые грибы необходимо покупать только с ножками (таким образом, можно идентифицировать бледную поганку, имеющую клубневидное утолщение ножки "воротничок");
· не пренебрегать правилами приготовления условно-съедобных грибов: их необходимо минимум дважды отваривать, каждый раз - не менее 50 минут;
· родители должны помнить, что грибы должны быть исключены из рациона детей;
· нельзя употреблять в пищу грибы людям, имеющим болезни печени и обмена веществ, лицам преклонного возраста.