Введение: Частота повреждения миокарда среди госпитализированных пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 варьируется в пределах от 7 до 28 процентов [2]. С учетом того, что новая коронавирусная инфекция (COVID-19) часто сопровождается возникновением сердечно-сосудистых осложнений наш фокус внимания был обращен на госпитализированных по поводу инфаркта миокарда, связанного с коронавирусной инфекцией (COVID-19) в городе Гродно в УЗ ГОККЦ.
Цель исследования: изучить карты стационарных пациентов (форма 003/у-07), у которых был диагностирован инфаркт миокарда во время течения коронавирусной инфекции (COVID-19) (шифр по МКБ I21.0 - инфаркт миокарда, B34.2 - коронавирусная инфекция) в учреждении здравоохранения «Гродненский областной клинический кардиологический центр» за период с 26.04.2021 по 23.10.2021 года и произвести анализ, госпитализированных пациентов, наиболее подверженных COVID-ассоциированному инфаркту миокарда за данный период времени.
Материал и методы исследования: ретроспективный анализ 55 медицинских карт стационарных пациентов, проходивших лечение при диагностировании инфаркта миокарда с положительным ПЦР тестом на COVID-19 на базе УЗ ГОККЦ. Обработка данных проводилась при помощи статистического пакета «Statistica» 6.0 путем сравнения абсолютных показателей и процентного соотношения.
Результаты исследования и их обсуждение: нами было установлено, что преимущественно, находящиеся на лечении в УЗ ГОККЦ по поводу инфаркта миокарда, с сопутствующей коронавирусной инфекцией были пациенты мужского пола, старшей возрастной группы (> 55 лет) в том числе: 31-35 лет - 5%; 41-45 лет - 9%; 46-50 лет - 4%; 51-55 лет - 11%; 56-60 лет - 18% ; 61-65 лет - 11%; 66-70 лет - 11%; 71-75 лет - 7%; 76-80 лет - 16%; 81-85 лет - 5%; 96 лет - 3%.
При анализе распределения пациентов по половой принадлежности статистически достоверной разницы нами получено не было, что соответствует данным ВОЗ. Распределение по полу в возрастных группах было следующим: 31-35 лет (33% мужчин, 67% женщин), 41-45 лет (100% мужчины), 46-50 лет (100% мужчины), 51-55 лет (100% мужчины), 56-60 лет (90 % мужчины, 10 % женщины), 61-65 лет (83% мужчины, 17% женщины), 66-70 лет (67% мужчины, 33% женщины), 71-75 лет (75% мужчины, 25% женщины), 76-80 лет (33% мужчины, 67% женщины), 81-85 лет (33% мужчины, 67% женщины), 96 лет (100% женщины).
При оценке имеющегося образования у пациентов на момент госпитализации оказалось, что наибольшее количество пациентов имеют среднее-специальное образование (55%). Доля пациентов с высшим образованием составила 24%, с общим средним - 21 %. Распределение пациентов по образованию в возрастных группах составило: 31-35 лет (среднее специальное – 67 %, высшее – 33 %); 41-45 лет ( общее среднее– 20 %, среднее специальное – 60 %, высшее – 20 %); 46-50 лет ( общее среднее – 50 %, среднее специальное – 50 %); 51-55 лет ( общее среднее– 33 %, среднее специальное – 50 %, высшее – 17 %); ; 56-60 лет ( общее среднее– 30 %, среднее специальное – 60 %, высшее – 10%); 61-65 лет ( общее среднее– 17 %, среднее специальное – 50 %, высшее – 33 %); ; 66-70 лет (среднее специальное – 50 %, высшее – 50 %); ; 71-75 лет (среднее специальное – 75 %, высшее –25%); 76-80 лет (общее среднее– 22 %, среднее специальное – 44 %, высшее – 34 %); 81-85 лет (общее среднее– 67 %, среднее специальное – 33 %); 96 лет (среднее специальное – 100%).
Одним из сегментов социальной жизни, претерпевающий радикальной трансформации становится город. Нами было установлено, что, в описываемый период госпитализированы были в основном городские жители (80%), преимущественно женщины (69%), большая часть мужчин, которые находились на лечении в УЗ ГОККЦ по поводу инфаркта миокарда с сопутствующей коронавирусной инфекцией, проживали в городе (85%).
Установлено, что средняя длительность лечения составила 9 дней. Самое длительное лечение (20 дней) было в возрастной группе 55-60 лет, а наименьшая (2 дня) в 41-45 лет. Отметим, что в нековидное время средняя длительность лечения пациентов с инфарктом миокарда была больше, чем в сочетании с коронавирусной инфекцией, и составляла 10 дней.
Анализируя карты выбывших из стационара нами было установлено, что преимущественно, пациенты выписывались с улучшением состояния (84%), в то же время 9 пациентов умерли (16%). Среди умерших преобладают мужчины (56%). По-нашему мнению, среди мужчин существуют очень неправильные стереотипы. Мол, если мужчина обращается к врачу при малейшем недомогании, то он ведёт себя не по-мужски. Поэтому мужчины чаще, чем женщины были госпитализированы в УЗ ГОККЦ не в порядке плановой госпитализации, а в машине скорой помощи. И соответственно, самый высокий процент летальности в описываемый период среди мужчин трудоспособного возраста 51-55 лет (60%), в то время как все умершие женщины - старческого возраста 75-89 лет (100%).
Пациенты получали не только консервативное, но и хирургическое лечение: ангиопластика коронарных артерий со стентированием (27%), временный электрокардиостимулятор (0,55%), аортокоронарное шунтирование (0,55%).
Вывод: в группе пролеченных с инфарктом миокарда, обусловленного доказанной ковидной инфекцией весной-осенью 2021 года, средний возраст составил 56,5 ± 5 лет. По гендерному признаку распределение было преимущественно мужским. Своевременная диагностика данной патологии способствуя оказанию благоприятного влияния как на краткосрочный, так и долгосрочный прогноз этих пациентов и позволила 84% пациентам выписаться с улучшением состояния здоровья.