Введение. Изучение возрастных особенностей и морфометрических характеристик органов плодов и новорожденных представляет интерес не только для морфологических наук, но и для клинических дисциплин, таких как неонатология и педиатрия [1-5]. Это обуславливает актуальность нашей работы.
Цель исследования – изучение развития и возрастных особенностей легких у плодов и новорожденных.
Материалы и методы исследования. Обзор литературы по теме исследования, нами были изучены органокомплексы грудной полости 6 плодов в возрасте: 16; 17; 18, 20, 28, 36 и 2 новорожденных, включающих трахею, бронхи, легкие, сердце с перикардом, которые фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина. Проведено препарирование комплекса трахея, бронхи, легкие, проведена органометрия, изготовлен препарат для музея кафедры. Материал был разделен на группы в зависимости от возраста, проведено измерение площади диафрагмальной поверхности; длины щелей легкого; ширина; высота; размеры долей легкого (рис.1). Данные статистически обработаны (Exel).
Результаты исследования и их обсуждение. В развитии легких выделяют следующие стадии: 1. железистая - 5 нед. - 4 мес. внутриутробного развития - формирование бронхиального дерева; 2. каналикулярная - 4-6 мес. внутриутробного развития - закладка респираторных бронхиол; 3. альвеолярная - с 6 месяца внутриутробного развития до 8 лет - развитие основной массы альвеолярных ходов и альвеол. Асимметрия главных бронхов отмечается с первых дней их развития; зачатки долевых бронхов различимы у зародыша 32 дней, а сегментарных - 36 дней. В 12 нед. легочные доли различимы. Дифференцировка легочной ткани начинается в 18-20 нед., когда возникают альвеолы с капиллярами в стенках. В возрасте 20 нед. начинается канализация бронхов. Альвеолы возникают в виде выростов на бронхиолах, с 28 нед. их число увеличивается. Новые альвеолы формируются в течение всего внутриутробного периода, в легких новорожденных обнаруживаются концевые воздушные пространства, выстланные кубическим эпителием. Сурфактант начинает вырабатываться у плода 20 - 24 недель развития, он образует тонкую пленку на внутренней поверхности альвеол и способствует процессу первичного расправления легких после родов. При измерении площади диафрагмальной поверхности наблюдалось ее увеличение в каждом периоде развития (рис.2). Этот показатель был больше справа. За период с 16 по 36 недели развития она увеличилась в 1,72 раза, что подтверждает интенсивное развитие легких в этот период и подготовку к рождению. Интенсивный рост легких подтверждался измерениями их высоты (рис.3). Резкий прирост средней высоты легких отмечен в период с 28 по 36 неделю (в 2 раза увеличивается высота заднего края и в 1,79 раз - высота переднего края), это можно объяснить тем, что в этот период дыхательная система плода готовится к внеутробной жизни ребенка и грудная клетка и легкие усиленно развиваются, увеличиваются в размерах и их структура усложняется изнутри. При этом отмечаются различия высоты переднего и заднего краев легких справа и слева на всех этапах развития (рис.4). На диаграмме видно, что высота переднего и заднего краев правого легкого была меньше, чем у левого на протяжении всего периода наблюдения, что подтверждает данные литературы о том, что правое легкое имеет меньшую высоту, в связи с расположением печени в правом подреберье и более высоким куполом диафрагмы, несмотря на наличие трех долей и больший объем. Также нами были отмечены возрастные различия в длине щелей легких. На ранних сроках прослеживалось незначительное различие в длине косых щелей правого и левого легких (разница на 4 мм), максимальные различия показателей справа и слева отмечались в период с 28 по 36 неделю. Длина горизонтальной щели правого лёгкого также изменялась на протяжении развития плода, с максимальным приростом в период с 20 по 36 недели (рис.7). Линии тренда практически совпадают, что говорит о общей тенденции в развитии правого и левого легких. Возрастную анатомию легких мы можем посмотреть на препаратах, которые мы сделали для музея кафедры анатомии (рис.5).
Рис. 1. Морфометрия легких плода
Рис.2. Изменение площади диафрагмальной поверхности легких у плодов и новорожденных (мм2)
Рис.3. Изменение средней высоты переднего и заднего краев легких у плодов и новорожденных (см)
Рис.4. Изменение высоты переднего и заднего краев правого (ПЛ) и левого (ЛЛ) легкого у плодов и новорожденных (см)
Рис.5. Изменение длины косой и горизонтальной щелей легких у плодов и новорожденных (мм)
Выводы. На основании проведенного исследования мы сделали следующие выводы:
1.В плодном периоде легкие проходят 3 стадии, в которых происходит усложнение внутренней структуры при небольших изменениях морфометрических показателей (увеличение в 1,72 раза).
2. Резкий прирост средней высоты легких по переднему и заднему краям отмечен в период с 28 по 36 неделю.
3. Выявлены различия высоты переднего и заднего краев легких справа и слева на всех этапах развития и возрастные различия в длине косой и горизонтальной щелей легких.
4. Изменения длины горизонтальной щели могут свидетельствовать о увеличении ширины легких в период с 20 по 36 неделю.
5.Обнаруженные нами изменения морфометрических показателей легких объясняются подготовкой дыхательной системы плода к рождению, происходящей во внутриутробном периоде.