Актуальность темы:
Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина. Это распространенное заболевание среди человечества. Первые признаки и симптомы сахарного диабета могут возникнуть в ротовой полости, поэтому особое внимание в изменениях полости рта, может способствовать ранней диагностике и лечению диабета.
Больной сахарным диабетом находится в группе риска по заболеваниям ротовой полости, поэтому он должен обращать внимание на любые неблагоприятные изменения во рту и своевременно обращаться за стоматологической консультацией.
Цель и задачи исследования:
- Разработать анкеты. Провести анкетирование пациентов эндокринологического отделения Оренбургской областной клинической больницы, страдающих СД IIтипа;
- Провести осмотри санацию полости рта у этих пациентов;
- 3.Собрать смешанную слюну и оценить состояние полости рта по некоторым биохимическим показателям.
Материалы и методы исследования
На первом этапе нами были отобраны пациенты в возрасте от 50 до70 лет, в количестве 30 человек с диагнозом сахарный диабет II типа на первом этапе провели анкетирование, которые включали следующие вопросы: возраст, род деятельности, место проживания, использование лекарственных препаратов, использование диеты № 9, сопутствующие заболевания, посещение стоматолога.
Слюну собирали натощак без стимуляции после чистки зубов, методом сплевывания в пробирку в количестве 3-5мл, центрифугировали (10мин, 1000об/мин),собирали надосадочную жидкость и хранили ее при температуры -400С. В исследуемых образцах определяли следующие биохимические показатели: рН слюны с помощью универсальной индикаторной бумажки, качественно глюкозу с реактивом Фелинга, количественно глюкозу «Глюкотестом» общий белок – биуретовым методом на спектрофотометре Apel (Япония). Концентрацию белка определяли с помощью градуированного графика, построенного с использованием стандартного белка. Мочевину и активность фермента альфа – амилазы определяли с помощью унифицированных биохимических наборов для данных определений.
Результаты и обсуждения
Результаты проведенного анкетирования и осмотра пациентов показали, что проявления сахарного диабета в ротовой полости в виде множественных кариозных (73%) и некариозных поражений (67%), потери нитевидных сосочков языка (53%), воспаление слизистой оболочки (33%), ксеростомии (составило 80%). При анкетировании все опрошенные пациенты (100%) не соблюдают диету № 9, рекомендуемую при диабете. Сахарный диабет сопровождается тяжелыми нарушениями обмена веществ и ранним возникновением ангиопатий в тканях пародонта, что приводит к пародонтозу. Нарушение обмена веществ при этом нередко сопровождается остеопорозом и остеолизом, что еще больше усугубляет состояние пародонта.
Результаты биохимического исследования смешенной слюны показали, что у всех больных сахарным диабетом рН слюны сдвигается в кислую сторону на 10%. Изменение рН среды смешанной слюны в кислую сторону, повышает риск развития кариеса, являясь активатором процесса отложения зубного налета, раздражению десны, она гиперемируется и кровоточит. У 90% пациентов реакция на глюкозу положительная и превышает в 2 раза (норма 0,006-0,17ммоль/л) составила 0,37ммоль/л. Глюкоза является отягощающим фактором, служит питательной средой для микроорганизмов. Количество мочевины у пациентов повысилось на 5% по сравнению с нормой (3,3ммоль/л) данные показатели характеризуют тяжесть воспалительного процесса в пародонте обследуемых больных. Активность альфа амилазы слюны повышена на 42% , общего белка на 30%.
На основании полученных данных и проведенному исследованию удалось сделать вывод, что практически все пациенты с сахарным диабетом нуждаются в постоянной стоматологической помощи и определенным рекомендациям.
При визите к стоматологу:
- Обязательно информируйте его о том, что у вас диабет, и в какой он стадии.
- Расскажите, какие препараты вы принимаете, это позволит избежать лекарственной несовместимости.
- При возникновении повреждений при ношении ортодонтических и ортопедических аппаратов, нужно незамедлительно сообщать об этом стоматологу.
Тяжесть воспалительных изменений слизистой оболочки полости рта находится в прямой зависимости от тяжести течения сахарного диабета, давности его развития и возраста больного. Частота пародонтита у больных диабетом колеблется от 52 до 90%.
У больных сахарным диабетом могут быть декубитальные и трофические язвы слизистой оболочки, возникающие при периодической травматизации слизистой оболочки полости рта.
Необходимые рекомендации врача стоматолога:
- В отношении питания, это соблюдения диеты №9, регулярногоприема лекарственных средств, сохранения уровня глюкозы в крови, слюне максимально приближая данные показатели к норме.
- Тщательная чистка зубов и десны два раза в день зубной пастой, содержащей фтор.
- Использование зубную нить или межзубные очистители каждый день, для чистки между зубами.
- Регулярно посещать стоматолога для консультации по правильному уходу на дому, раннему выявлению и лечению заболеваний полости рта.
- Избегать сухости во рту – пить много воды и жевать жевательную резинку без сахара, для стимуляции выработки слюны.
Выражаем благодарность руководителю данной научной работы ассистенту кафедры терапевтической стоматологии H.М.Камалитдиновой.