Цель статьи: изучить преимущества CAD/CAM технологии при ортопедическом лечении.В настоящее время в стоматологии активно применяется метод компьютерного протезирования CAD/CAM(Computer AssistedDesign/ Computer Aided Manufacturing – компьютерный дизайн/ производство под управлением компьютера)- это технология позволяющая создавать конструкции протезов без изготовления моделей, благодаря 3D сканеру, с дальнейшим преобразованием в конечный результат. Данная технология обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционными методами протезирования- это качественный и быстрый, а главное долговечный результат обеспечивающийся:” высокой точностью, прочностью материалов, кратчайшими сроками изготовления, индивидуальным подходом к пациенту и отсутствием человеческого фактора”.
Керамические блоки для CAD\CAM изготавливаются в промышленных условиях по чётко отточенному алгоритму, что обеспечивает постоянство прочностных свойств, в отличии от материалов изготовленных в зуботехнических лабораториях. Благодаря тому что изготовление и установка непрямой реставрации производится в одно посещение, врач сводит к минимуму количество местного анестетика что, несомненно, положительно сказывается на общем самочувствии пациента. К тому же отпадает необходимость в использовании временных реставраций, которые имеют низкую прочность и герметичность, что может привести к гиперчувствительности в месте их установки.
Поскольку такой вид протезирования производится в один визит пациента, то клиника существенно экономит как на вспомогательном персонале, так и на расходных материалах (таких как силиконы, воск, гипс, акриловые пластмассы), а так же снижает количество инструментов подлежащих стерилизации. Однако необходимо помнить, что для работы с CAD\CAM системой требуется специально обученный ассистент, поскольку это экономит время и добавляет привлекательности клиники.
Реставрации CEREC отличаются достаточно низким послеоперационным дискомфортом, а также они не подвержены усадке и что самое главное позволяют полностью исключить услуги зуботехнической лаборатории, и затрат на неё.
Особенности материалов в системе CEREC:
1) Прочность керамических блоков CEREC обусловлена полностью автоматизированным процессом создания, независимым от человеческого фактора и в итоге мы имеем качественный, плотный, и лишённый дефектов материал. Чего не скажешь о традиционном методе изготовления реставраций которые производятся вручную. Они значительно уступают по прочности и эстетическим качествам керамике промышленного производства.
2) Эстетические аспекты. Пожалуй, единственное слабое место в системе CEREC это эстетика самих блоков, причиной которой является монохромность структуры. Однако после механической обработки блока, он может быть окрашен керамическими красками для придания необходимого цвета реставрации.
Показания к использованию:
Разрушение коронковой части зуба по ИРОПЗ=0,8, патологическая стираемость твердых тканей зуба, протезирование в эстетической значимой зоне,некариозные поражения, диастемы и тремы
Противопоказания:
Заболевания ротовой полости в стадии обострения, системные заболевания,бруксизм, глубокий травмирующий прикус,период иммунодефицитного состояния
При помощи системы CAD/CAM врач стоматолог имеет возможность создавать не только цельнокерамические конструкции, но и металлические коронки, вкладки типов (inlay,onlay,overlay), мостовидные конструкции, виниры, индивидуальные абатменты. Протезирование с использованием CAD/CAM системы состоит из следующих этапов:
1) Подготовка зуба, сканирование 3D камерой с целью сбора данных о рельефе поверхности протезного ложа.
2) Обработка полученного изображения специальной программой, которая создает 3D модель будущей конструкции.
3) После успешного моделирования, файл с будущей конструкцией передается в блок управления фрезерной машины. Здесь из исходного блока производится выпиливание 3D модели созданной в программе.
4) Если в качестве исходного материала был использован оксид циркония, то полученную конструкцию подвергают термической обработке, с целью приобретения окончательного оттенка, размера и прочности.
5) Финишная обработка и полировка.
Для получения оптического оттиска протезного ложа применяется специальный внутриротовой сканер, который оцифровывает препарированный зуб(или группу зубов) непосредственно в полости рта, что исключает стандартную процедуру снятия слепков. Особенно незаменимо для пациентов с выраженным рвотным рефлексом. Следующим этапом изготовления является моделирование формы зуба из стандартных шаблонов или индивидуально созданных моделей. Далее приступаем к непосредственному созданию модели методом фрезерования из стандартного блока, который устанавливается в аппарат и обрабатывается алмазными и твердосплавными борами с водяным охлаждением. На заключительном этапе производим спекание в печи при температуре 1600оС в которой, конструкция приобретает окончательную прочность и размер.
Выводы: В настоящее время компьютерные технологии целиком соответствуют абсолютно всем требованиям эстетической стоматологии, благодаря высокой точности и универсальности.CAD/CAM система позволяет полностью исключить лабораторный этап изготовления конструкция, что несомненно, ускоряет время работы и улучшает качество конечной конструкции.