Сетевое издание
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

FREQUENCY OF MEETING OF THE RELATED PATHOLOGY IN CHRONIC GASTRODUODENITIS ASSOCIATED WITH HELICOBACTERIAL INFECTION IN CHILDREN

Zhiznevskaya I.I. 1 Minenkova T.A. 1 Razinkova N.S. 1 Anfilova M.G. 1 Vostrikov P.P. 1
1 Kursk State Medical University
The most common concomitant pathology in children of two age groups with a diagnosis of chronic gastroduodenitis associated with Helicobacter pylori infection was identified. The medical history of 100 children aged 7-12 years and 12-16 years with the above diagnosis and a characteristic clinical picture was studied on the basis of the Kursk Regional Children's Clinical Hospital. The first group included 26 girls and 26 boys, the second – 21 girls and 27 boys. A selection criterion is the presence of a concomitant pathology in the anamnesis. All children have standard Helicobacter pylori therapy. The data obtained were statistically processed using Microsoft Excel 2016 and StatSoft STATISTICA 6.0. The study revealed that in children of the age group of 7-12 years, giardiasis (38,5%) and large intestine dyskinesia with constipation (34,6%) with the same frequency in girls and boys, and in children aged 12-16 years old, the most common pathology is vegetovascular dystonia with headaches (39,6%), irritable bowel syndrome (43,8%), of which 38,1% of IBS with diarrhea and IBS with pain (47,6%) . The results can be due to age-related anatomical and functional features of the digestive system in children, the restructuring of the hormonal and psychoemotional background.
chronic gastroduodenitis
helicobacter pylori infection
children
concomitant pathology

Введение. В структуре детской заболеваемости болезни пищеварительной системы занимают второе место, среди которых наиболее часто (до 85%) встречается хронический гастродуоденит. За последние 10-20 лет выявлен рост частоты данной патологии среди детей разных возрастных групп [1]. Ведущим общепризнанным этиологическим фактором в патогенезе хронического гастродуоденита является инфекция Helicobacter pylori (HP). Частота хронического гастродуоденита, ассоциированного с HP–инфекцией, зависит от возраста ребёнка и составляет у детей 3-9 лет 20%, 10-15 лет – 40%, старше 15 лет – 50-70% [5, 7].

Наиболее частой сопутствующей патологией у детей больных НР–ассоциированным гастродуоденитом является лямблиоз, распространенность которого достигает 40%, что является актуальной проблемой ввиду отсутствия специфических методов диагностики последнего [3]. В отдельных случаях для гастродуоденита, вызванного HP, характерна неустойчивость стула с преобладанием запоров, что объясняется атонией кишечника и погрешностями в диете [2]. Хеликобактерный гастродуоденит в сочетании с дисфункцией сфинктера Одди или гепатобилиарной дисфункцией диагностируется в 60% случаев, что обусловлено морфофункциональной незрелостью системы пищеварения ребёнка [4]. Стресс как один из главных факторов риска развития гастродуоденита обуславливает психосоматическую взаимосвязь исследуемого заболевания и вегетососудистой дистонии (ВСД). На фоне эмоциональной лабильности ребенка и хеликобактерной инфекции может возникать синдром раздражённого кишечника (СРК) с нестабильным стулом или выраженным болевым синдромом [6, 7]. Все вышеизложенное определяет актуальность проведения данного исследования, выявление и дальнейшее изучение частоты встречаемости сопутствующей патологии при хроническом гастродуодените, ассоциированном с НР–инфекцией.

Цель исследования. Выявить наиболее часто встречающуюся сопутствующую патологию у детей различных возрастных групп при хроническом гастродуодените, ассоциированном с хеликобактерной инфекцией.

Материалы и методы исследования. На базе ОБУЗ «Областная детская клиническая больница» изучены истории болезни 100 детей двух возрастных групп с диагнозом хронический гастродуоденит, ассоциированный с НР–инфекцией. Обязательным критерием отбора являлось наличие сопутствующей патологии в анамнезе. Все дети получали стандартную хеликобактерную терапию: омез, кларитромицин, амоксициллин в возрастных дозировках. Все данные обработаны статистически с помощью программ Microsoft Excel 2016 и StatSoft STATISTICA 6.0.

Результаты исследования и их обсуждение. Рассматривались две возрастные группы: 7-12 лет и 12-16 лет, включившие по 52 и 48 случаев изучаемого заболевания соответственно. В первую группу вошли 26 девочек и 26 мальчиков, во вторую – 21 девочка и 27 мальчика.

Клиническая картина у детей из первой группы была представлена жалобами на тошноту вне связи с приёмом пищи, болевым синдромом с преимущественной локализацией боли в умбиликальной области, синдромом желудочной и кишечной диспепсии.

В возрастной группе 7-12 лет в качестве сопутствующей патологии был выявлен лямблиоз у 20 детей (38,5%), из них 9 девочек (45%) и 11 мальчиков (55%). Дисфункция сфинктера Одди (реактивный панкреатит) обнаружена у 8 детей (15,3%) с одинаковой частотой у девочек (50%) и у мальчиков (50%). Дискинезией толстого кишечника с запорами страдали 18 детей (34,6%) – 10 девочек (55,5%) и 8 (44,5%) мальчиков. Нарушение осанки отмечалось у 6 детей (11,6%), с одинаковой частотой у девочек (50%) и у мальчиков (50%) (рис.1).

Рисунок 1. Распределение частоты встречаемости сопутствующей патологии при хроническом гастродуодените, ассоциированном с НР–инфекцией
у детей в возрасте 7-12 лет

Клиническая картина у детей из второй группы включала жалобы на головные боли, общую слабость, нестабильный стул с чередованием поносов и запоров, интенсивный болевой синдром.

В возрастной группе 12-16 лет в роли сопутствующего заболевание ВСД (головные боли) встречалась у 19 детей (39,6%), из них у 9 девочек (47,4%) и 10 мальчиков (52,6%). Синдром раздраженного кишечника обнаружен у 21 ребёнка (43,8%), у 11 девочек (52,4%) и 10 мальчиков (47,6%). При этом запоры при СРК отмечались у 3 детей (14,3%), 2 девочек (66,7%) и 1 мальчика (33,3%). Синдром раздраженного кишечника с поносами выявлен у 8 детей (38,1%), с одинаковой частотой у девочек (50%) и у мальчиков (50%). Синдром раздраженного кишечника с болевым синдромом проявлялся у 10 детей (47,6%), с одинаковой частотой у девочек (50%) и у мальчиков (50%). Дисфункцией сфинктера Одди (реактивный панкреатит) страдали 5 детей (10,4%) – 2 девочки (40%) и 3 мальчика (60%). Гепатобилиарная дисфункция (увеличение общего билирубина в крови) отмечалась у 3 детей (6,25%), у 1 девочки (33,3%) и 2 мальчиков (66,7%) (табл.1).

Таблица 1. Частота встречаемости сопутствующих заболеваний
при хроническом гастродуодените, ассоциированном с НР–инфекцией
у детей в возрасте 12-16 лет

Заболевание

Частота встречаемости

Все дети

Девочки

Мальчики

Вегетососудистая дистония

39,6%

47,4%

52,6%

Синдром раздражённого кишечника

43,8%

52,4%

47,6%

Синдром раздражённого кишечника + запор

14,3%

66,7%

33,3%

Синдром раздражённого кишечника + понос

38,1%

50%

50%

Синдром раздражённого кишечника + болевой синдром

47,6%

50%

50%

Дисфункцией сфинктера Одди

10,4%

40%

60%

Гепатобилиарная дисфункция

6,25%

33,3%

66,7%

 

Выводы. Таким образом, у детей первой исследуемой возрастной группы 7-12 лет наиболее часто встречается лямблиоз (38,5%) и дискенезия толстого кишечника с запорами (34,6%) с одинаковой частотой у девочек и у мальчиков.

У детей второй исследуемой возрастной группы 12-16 лет самой распространенной патологией является вегетососудистая дистония с головными болями (39,6%), синдром раздраженного кишечника (43,8%), из этого 38,1% СРК с поносами и СРК с болевым синдромом (47,6%).

Полученные результаты могут быть обусловлены возрастными анатомо-функциональными особенностями системы пищеварения у детей, психоэмоциональном фоном и перестройкой гормонального фона.