Сетевое издание
Международный студенческий научный вестник
ISSN 2409-529X

DIAGNOSTICS AND REHABILITATION OF PATIENTS WITH THE PHENOMENON INTOLERANCE OF PROSTHESES FROM ACRYLIC PLASTIC

Gusev N.O. 1
1 MSUMD
The problem of the relationship of the tissues of the oral cavity with the materials used for manufacture of removable orthopedic structures, is one of the main in the clinic orthopedic dentistry. With orthopedic treatment of patients with complete or partial absence of teeth, doctors Dentists use many different structural materials. Often use acrylic plastics, metal alloys, as well as thermoplastic base materials. The need to study the frequency of occurrence of basic intolerance phenomena materials of dentures is dictated by the suddenness and unpredictability of their development, as well as the severity of clinical manifestations. 1. An anamnesis of past and concomitant diseases shows that in pathogenesis phenomena of intolerance a certain role can play somatic diseases. Although they cannot be considered an etiological factor, they seem to predispose to the development of intolerance to materials for the manufacture of dentures and cause an inadequate response of prosthetic bed tissues to certain chemical irritants. 2. We made sure that after elimination of the main irritant - an acrylic prosthesis plastics, and replacing the base material of the prosthesis with a thermoplastic material patients there is a significant improvement in the condition of the oral mucosa. This confirms the clinical and laboratory examination.
diagnostics and rehabilitation of patients
the phenomenon intolerance of prostheses
prosthesis made of acrylic plastic
manufacturing removable orthopedic structures
clinic orthopedic dentistry
planning of orthopedic construction

Актуальность:
Проблема взаимоотношения тканей полости рта с материалами, применяемыми для изготовления съемных ортопедических конструкций, является одной из основных в клинике ортопедической стоматологии.
При ортопедическом лечении пациентов с полным или частичным отсутствием зубов врачи-стоматологи применяют много различных конструкционных материалов. Чаще всего используют акриловые пластмассы, сплавы металлов, а также термопластические базисные материалы.
Необходимость изучения частоты возникновения явлений непереносимости базисных материалов зубных протезов продиктована внезапностью и непредсказуемостью их развития, а также тяжестью клинических проявлений.

Цель:
Повышение качества диагностики при выборе базисного материала для будущего съемного протеза.

Задачи:
1. Выявление клинических проявлений аллергической реакции на протезы из акриловых пластмасс у пациентов.
2. Разработка анкеты для более эффективного сбора анамнеза
3. Выбор альтернативных материалов для базисных зубных протезов у пациентов с непереносимостью акриловых пластмасс.
4. Лабораторные исследования и их контроль в динамике

Материалы и методы:
На первом этапе было проведено обследование группы пациентов, состоящей из 5 человек, с наличием признаков непереносимости в результате ношения пластиночных протезов из акриловых пластмасс. В результате сбора анамнеза были выявлены характерные жалобы и наличие сопутствующих патологий. 

На втором этапе была разработана анкета для пациентов, которая позволяет снизить риск возникновения явлений непереносимости на этапе планирования ортопедического лечения. 

Пациентам проведена количественная оценка уровня специфического иммуноглобулина E к акрилу в крови лабораторным путем и предложен альтернативный вариант протеза.

Через 21 день после наложения протеза с базисом из термопластического материала проведен повторный анализ и оценка результата в динамике.

Результаты исследования: 
В ходе опроса из 5 человек, страдающих симптомокомплексом протезной непереносимости у 3 человек (60%) были выявлены заболевания желудочно-кишечного тракта, у 2 человек (40%) - заболевания сердечно-сосудистой системы, у 2 человек (40%) – вегето-сосудистая дистония, у 1 человека (20%) - сахарный диабет (цифровое несоответствие количества и процента заболеваний количеству обследованных лиц объясняется сочетаниями у одного и того же больного нескольких заболеваний).
Проанализировав полученный результат, была разработана анкета для выявления сопутствующих патологий на этапе планирования ортопедической конструкции.
Пациентам был проведен анализ крови на наличие специфического иммуноглобулина Е к акрилу, в результате которого у 100% обследованых было выявлено значение выше нормы. Всем пациентам были изготовлены протезы Vertex Thermosens и через 21 день после начала использования новых протезов проведен повторный анализ крови. В результате у всех пациентов наблюдалось снижение значения специфического иммуноглобулина Е к акрилу в крови в разной степени. 

Выводы:

1. Анамнез перенесенных и сопутствующих заболеваний показывает, что в патогенезе явлений непереносимости определенную роль могут играть общесоматические заболевания. Хотя они не могут считаться этиологическим фактором, но, по-видимому, предрасполагают к развитию явлений непереносимости материалов для изготовления зубных протезов и обусловливают неадекватную реакцию тканей протезного ложа на определенные химические раздражители.

2. Мы убедились, что после устранения основного раздражителя – протеза из акриловой пластмассы, и замены базисного материала протеза на термопластический материал у пациентов наблюдается значительное улучшение состояния слизистой оболочки полости рта. Это подтверждает клиническое и лабораторное обследование.