Актуальность: в настоящее время отмечается большой интерес к проявлению бруксизма у молодых людей в разные возрастные периоды. Особо актуальным стоит вопрос о клинических проявлениях бруксизма у детей с эпилепсией.
Цель: на основе нейрофункциональной характеристики пациентов с бруксизмом выявить корреляцию феномена бруксизма с эпилепсией и дополнить алгоритм ведения пациентов.
Задачи: провести анкетирование среди потенциальных исследуемых и выявить пациентов с клиническими проявлениями бруксизма. Оценить их особенности у пациентов с эпилепсией. Провести корреляционную зависимость между феноменом бруксизма и эпилепсией у исследуемых, находящихся на лечении в неврологическом центре. Провести сравнительный анализ данных стоматологического лечения. Разработать рекомендации по тактике ведения пациентов с феноменом бруксизма, в анамнезе которых диагноз эпилепсия.
Материалы и методы: проведено анкетирование 132 человек в возрастной группе от 12 до 22 лет. В исследование не включались пациенты с ранее проведенным ортопедическим или ортодонтическим лечением. Сформированы 2 контрольные группы: в первой 38 пациентов с признаками бруксизма, во второй — 24 пациента с бруксизмом и диагнозом эпилепсия в анамнезе. Второй этап: фотометрический анализ, осмотр физиометрических параметров исследуемых, пальпация жевательных мышц и области ВНЧС, окклюзиография, электромиография. Каждому пациенту была изготовлена миорелаксационная шина с целью снятия спазма и болезненности в жевательных мышцах, а также защиты зубов от аутодеструкции.
Результаты исследования: по результатам анкетирования, осмотра, опроса пациентов, их родителей и данных бимануальной пальпации жевательных мышц пациентов с диагнозом эпилепсия у 24 из 27(88,89%) исследуемых были выявлены клинические признаки бруксизма. Лечение включало миорелаксирующую шинотерапию, миогимнастику, фармакотерапию, назначенную врачом-неврологом. Спустя 3 месяца при повторной бимануальной пальпации жевательных мышц отмечалось снижение болезненности и гипертонуса, снижение массивности нижней трети лица. Пациенты, больные эпилепсией, отмечали снижение частоты головных болей, болей в области ВНЧС, снижение утомляемости жевательных мышц.
Выводы:
- При анкетировании и проведении двусторонней симметричной пальпации жевательных мышц у 62 из 132 (46,97%) пациентов были выявлены кинические признаки бруксизма;
- Результаты исследования показали, что болевой синдром у пациентов в группе №2, выражен значительнее, чем у пациентов в группе №1 на 14, 58%, а также частые моргания, дистонии и прикусывание губ проявлялись чаще на 34, 87%;
- В ходе исследования выявлено, что у пациентов с диагнозом эпилепсия признаки бруксизма выявляются чаще на 52,69%, а клиническая картина более выражена;
- Использование миорелаксационной шины способствует снижению гипертонуса жевательных мышц, уменьшению их болезненности, изменению конфигурации лица, снижению частоты головных болей, болей в области ВНЧС и снижению утомляемости жевательных мышц у пациентов в группе №2 на 66,6%, а в группе №1 на 86,67%, что повышает качество их жизни и предотвращает возникновение осложнений бруксизма;
- Более эффективного лечения бруксизма у лиц с диагнозом эпилепсия можно достичь, если врачи-неврологи и врачи-эпилептологи наряду с фармакотерапией будут рекомендовать пациентам посещение и лечение у врача-стоматолога. Разработанный алгоритм позволяет более целенаправленно проводить диагностический поиск детей с феноменом бруксизма с учетом того, что данная патология в ряде случав бывает маркером эпилепсии.