Хронический тонзиллит сопровождается длительной субфебрильной температурой, быстрой утомляемостью, потливостью, снижением работоспособности. Отмечается отечность и плотность миндалин, сращения миндалин с передними и задними дужками, увеличение плотных регионарных лимфатических узлов. Частые рецидивы тонзиллита сопровождаются интоксикационным синдромом, нарушением носового дыхания, отставанием в физическом и психомоторном развитии, снижении когнитивных функций [1,2,3,4,5,6].
Цель исследования: Изучить изменения иммунного статуса у детей с хроническим тонзиллитом и эффективность проводимой терапии препаратом имудон.
Материалы и методы исследования: была обследована группа детей (n=30) в возрасте от 3 до 5 лет с хроническим тонзиллитом: частыми тонзиллитами, першением в горле, субфебрильной температурой. Также была обследована группа здоровых детей (n=20) в возрасте от 3 до 5 лет. В обеих группах проведено исследование общего анализа крови и иммунного статуса.
В группе детей с хроническим тонзиллитом в период обострения тонзиллита отмечено повышение СОЕ, нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз, а так же изменения картины крови со сдвигом влево (таблица 1).
Таблица 1
Результаты исследования общего анализа крови
|
|
Норма |
Показатели общего анализа крови у детей с хроническим тонзиллитом (n=30) |
|
Эритроциты |
4,8 |
3,28 |
|
Гемоглобин |
137 |
99 |
|
Лейкоцит |
8,0 |
16,3 |
|
Тромбоцит |
270 |
185 |
|
Лимфоцит |
35,0 |
8,9 |
|
Сегментояд |
50,0 |
65,0 |
|
Моноцит |
8,5 |
12,0 |
|
Палочкояд |
3,5 |
13,0 |
|
Эозинофилы |
2,5 |
2,0 |
|
Базофилы |
0,5 |
1,0 |
*p < 0,05 между нормативами и полученными показателями в каждой группе.
Таблица2
Показатели иммунитета у детей РС (Я) у детей с хроническим тонзиллитом и здоровых детей
|
Показатели |
Дети с хроническим тонзиллитом (n = 30)
M ± m |
Здоровые дети(n = 20)
M ± m |
|
СD3+ |
23,2 ± 1,03 |
27,2±1,04 |
|
СD4+ |
18,9 ± 0,5* |
21,3±0,6 |
|
СD8+ |
16,9 ± 0,8* |
22,1±2.5 |
|
СD16+ |
8,1 ± 1,2* |
20,0±1,01 |
|
ИРИ |
0,7 ± 0,6 |
1,08±0,02 |
|
IgA |
1,6 ± 0,1* |
2,9±0,6 |
|
IgG |
25,2 ± 0,7 |
17,1±0,09 |
|
IgM |
1,2 ± 0,08* |
2,2±0,09 |
|
СD25+ |
13,9 ± 1,2* |
24,6±0,7 |
|
ЦИК |
186,2 ± 1,5<0,05* |
70±0,07 |
*p < 0,05 между нормативами и полученными показателями в каждой группе.
У детей с хроническим тонзиллитом выявлено снижение показателя CD25+ лимфоцитов, то есть активированных Т-клеток, снижение числа естественных киллеров (CD16+), Т-хелперов (CD4+), цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+)(таблица2).
Таким образом, у детей с хроническим тонзиллитом существуют следующие изменения иммунного статуса: иммунная недостаточность (снижение CD25+ лимфоцитов, уменьшением CD16+, CD4+, CD8).
В лечении хронического тонзиллита применялся курс иммуномодулятора имудон в дозе 1мг (1таблетка) 3 раза в сутки 14 дней, повторный курс проводился через месяц также в течение 14 дней. По окончании второго курса провели повторное иммунологическое исследование всех пролеченных детей.
Терапия препаратом имудон привела к нормализации ряда показателей общего анализа крови: уменьшению лейкоцитоза, моноцитоза, лейкопении и палочкоядерного сдвига (таблица 3).
Таблица 3
Результаты исследования общего анализа крови
|
|
Норма |
Показатели общего анализа крови у детей с хроническим тонзиллитом до терапии препаратом имудон (n=30) |
Показатели общего анализа крови у детей с хроническим тонзиллитом после терапии препаратом имудон (n=30) |
|
Эритроциты |
4,8 |
3,28 |
4,26 |
|
Гемоглобин |
137 |
99 |
99,4 |
|
Лейкоцит |
8,0 |
16,3 |
9,6* |
|
Тромбоцит |
270 |
185 |
210 |
|
Лимфоцит |
35,0 |
8,9 |
34,6* |
|
Сегментояд |
50,0 |
65,0 |
50,0 |
|
Моноцит |
8,5 |
12,0 |
9,0 |
|
Палочкояд |
3,5 |
13,0 |
3,0 |
|
Эозинофилы |
2,5 |
2,0 |
2,0 |
|
Базофилы |
0,5 |
1,0 |
1,0 |
*p < 0,05 между нормативами и полученными показателями в каждой группе.
Терапия имудоном больных хроническим тонзиллитом привела к нормализации сниженных показателей иммунного статуса: повышение содержания СD3+ и СD25+ , увеличение концентрации IgA (таблица 4). В течение всего курса терапии и в последующие три месяца рецидивов тонзиллита не отмечалось.
Рисунок 1
Клинический проявления хронического тонзиллита до и после терапии препаратом имудон в обследуемой группе (количество рецидивов в год)
Таблица 4
Показатели иммунного статуса у детей РС (Я) у детей с хроническим тонзиллитом и здоровых детей до и после терапии препаратом имудон
|
Показатели |
Дети с хроническим тонзиллитом до терапии препаратом имудон (n = 30)
|
Дети с хроническим тонзиллитом после терапии препаратом имудон (n = 30)
M ± m |
Здоровые дети(n = 20)
M ± m |
|
СD3+ |
23,2 ± 1,03 |
23,2 ± 1,03 |
27,2±1,04 |
|
СD4+ |
18,9 ± 0,5* |
18,9 ± 0,5* |
21,3±0,6 |
|
СD8+ |
16,9 ± 0,8* |
36,9 ± 0,8* |
22,1±2.5 |
|
СD16+ |
8,1 ± 1,2* |
8,1 ± 1,2* |
20,0±1,01 |
|
ИРИ |
0,7 ± 0,6 |
0,7 ± 0,6 |
1,08±0,02 |
|
IgA |
1,6 ± 0,1* |
1,6 ± 0,1* |
2,9±0,6 |
|
IgG |
25,2 ± 0,7 |
25,2 ± 0,7 |
17,1±0,09 |
|
IgM |
1,2 ± 0,08* |
1,2 ± 0,08* |
2,2±0,09 |
|
СD25+ |
13,9 ± 1,2* |
13,9 ± 1,2* |
24,6±0,7 |
|
ЦИК |
186,2 ± 1,5 |
186,2 ± 1,5<0,05* |
70±0,07 |
*p < 0,05 между нормативами и полученными показателями в каждой группе.
Выводы:
1. У детей с хроническим тонзиллитом существуют следующие изменения иммунного статуса: иммунная недостаточность (снижение CD25+ лимфоцитов, уменьшением CD16+, CD4+, CD8).
2. Терапия имудоном больных хроническим тонзиллитом привела к нормализации сниженных показателей иммунного статуса: повышение содержания СD3+ и СD25+ , увеличение концентрации IgA.