Цель. Изучить медико-социальные проблемы, связанные с заболеваемостью вирусным клещевым энцефалитом населения Пермского края за 2013-2017 гг.
Методы. Статистический, библиографический.
Результаты. Пермский край – субъект Российской Федерации, входящий в состав Приволжского Федерального округа. Более двух третей территории Пермского края покрывают леса. Почти весь регион находится в зоне темнохвойной тайги. При этом в нем можно выделить две зоны: средней и южной тайги. Можно встретить липы, вязы, клены, пихты, ели. Примерно 80% темнохвойных лесов находится под ельниками, остальные 20% занимают пихтовые леса. Подобная флора является благоприятной средой для жизнедеятельности клещей.
Нами были проанализированы уровни заболеваемости ВКЭ на территории Пермского края за 2013-2017 года. Данные сведены в Таблицу 1.
Анализ таблицы показал, что общая закономерность уровня заболеваемости ВКЭ по Пермскому краю – снижение. Если в 2013 году уровень заболеваемости составлял 5,2 на 100 тыс. населения, то в 2017 году – 4,4 на 100 тыс. населения (снижение на 15,4%). Показатель наглядности для 2014 год - повышение на 42%, 2015 - рост на 75%, 2016 увеличение на 23%, 2017 снижение на 16% [5, 165] .
Уровень средней многолетней заболеваемости по ПК составил 6,5 на 100 тыс. населения. За анализируемый период 2013 – 2017 гг. наблюдается пик заболеваемости в 2015 году – 9,1 на 100 тыс. населения. Этот показатель превышает средний многолетний уровень на 40,0%. Самый низкий уровень заболеваемости отмечен в 2017 году – 4,4 на 100 тыс. населения, что ниже среднего на 32,3%.
Анализ уровня заболеваемости ВКЭ по РФ показал общую закономерность к снижению. Одинаковые показатели наблюдаются в 2013, 2015 годах – 1,6 на 100 тыс. населения. В 2014, 2016 годах – 1,4 на 100 тыс. населения. Самый низкий показатель зафиксирован в 2017 году – 1,3 на 100 тыс. населения.
Уровень заболеваемости ВКЭ по Пермскому краю превышает уровень заболеваемости по России в 2013 году на 30.7%, в 2014 году – 18,9%, в 2015 году – 17,5%, 2016 году – 21,8%, 2017 году – 29,5%. В среднем за 5 лет превышение заболеваемости ВКЭ по ПК в сравнении с РФ составляет 22,4%.
Таблица 1
Уровень заболеваемости ВКЭ по ПК и РФ на 100 тыс. населения за 2013-2017 гг.
|
|
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
Среднее |
|
ВКЭ по Пермскому краю |
5,2 |
7,4 |
9,1 |
6,4 |
4,4 |
6,5 |
|
ВКЭ по РФ |
1,6 |
1,4 |
1,6 |
1,4 |
1,3 |
1,46 |
Проведен анализ заболеваемости по сезонам года. Установлено, что прослеживается выраженная весенне-летняя сезонность. В 2017 году первые случае заражения пришлись на апрель месяц. На долю месяцев июня и июля приходится 34,5% заразившихся. Последние случаи зафиксированы в октябре месяце, что можно связать с длительным инкубационным периодом заболевания.
Данные по анализу заболеваемости по административным территориям ПК представлен в таблице 2. По административным территориям Пермского края заболеваемость распространяется не равномерно . 14 районов Пермского края относятся к территориям риска . На этих территориях уровень заболеваемости превышает показатель заболеваемости по Пермскому краю. Самый высокий уровень с показателем более 100 на 100 тыс. населения зарегистрирован в Частинском (174,6 на 100 тыс. населения в 2017 году) и Октябрьском (144,5 на 100 тыс. населения в 2017 году) районах . На 12 территориях отмечается повышенный уровень заболеваемости от 9,5 до 88,1 на 100 тыс. населения (Лысьва, Чердынский, Осинский , Куединский , Горнозаводский, Уинский , Еловский , Бардымский , Усольский, Сивинский ).
Таблица 2
Территории, определяющие заболеваемость ВКЭ в ПК на 100 тыс. населения за 2013-2017 гг.
|
Территория |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
Среднее |
|
Усольский |
0,00 |
44,00 |
35,50 |
0,00 |
42,60 |
24,42 |
|
Лысьва |
15,40 |
13,10 |
17,20 |
12,00 |
0,00 |
11,54 |
|
Чердынский |
28,90 |
9,50 |
15,30 |
0,00 |
0,00 |
10,74 |
|
Бардымский |
0,00 |
0,00 |
11,90 |
0,00 |
61,20 |
14,62 |
|
Куединский |
14,40 |
25,20 |
0,00 |
0,00 |
77,10 |
23,34 |
|
Октябрьский |
6,70 |
23,80 |
0,00 |
0,00 |
144,50 |
35,00 |
|
Еловский |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
20,00 |
61,20 |
16,24 |
|
Частинский |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
174,60 |
34,92 |
|
Осинский |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
88,10 |
17,62 |
|
Горнозоводский |
0,00 |
19,80 |
0,00 |
0,00 |
65,20 |
17,00 |
|
Уинский |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
61,50 |
12,30 |
|
Сивинский |
20,30 |
13,70 |
13,40 |
0,00 |
0,00 |
9,48 |
В рамках работы изучена возрастная структура заболевших ВКЭ на территории ПК. Материалы сведены в таблицу 3. Анализ таблицы показал, что 1 ранговое место по годам наблюдения занимает население от 41 до 60 лет. 2 ранговое место – больные от 18 до 40 лет. Далее следуют население старше 60 лет и дети до 17 лет (по среднему значению за 5 лет). Только в 2017 году на первое место выходит возрастная группа от 18 до 40 лет. Делаем выводы, что поражается трудоспособное население. Заражение лиц старше 60 лет может быть связано с пребыванием пенсионеров на дачах и отсутствием вакцинации.
Таблица 3
Возрастная структура заболевших ВКЭ по ПК за 2013-2017 гг.
|
Годы |
Возраст |
|||
|
|
Дети до 17 лет |
18-40 лет |
41-60 |
Старше 60 лет |
|
2013г. |
8,60% |
32,60% |
34,10% |
24,70% |
|
2014г. |
8,70% |
32,60% |
39,90% |
18,80% |
|
2015г. |
9,60% |
29,60% |
31,60% |
29,20% |
|
2016г. |
8,10% |
29,30% |
33,60% |
29,00% |
|
2017г. |
10,30% |
37,10% |
25,90% |
26,70% |
|
Среднее значение |
9,06% |
32,24% |
33,02% |
25,68% |
Нами были обобщены данные по месту заражения ВКЭ на территории ПК в таблицу 4. Характерной особенностью проявлений эпидемического процесса ВКЭ в современных условия является преобладание заболеваемости среди населения, деятельность которого не связана с лесом. Заражение населения происходит преимущественно во время отдыха в лесу, сбора грибов и ягод (64,0%) и посещения дачных участков (30,6%). Алиментарный фактор заражения - употребление сырого козьего молока составил 2,4%. Во время производственной деятельности заразились 4,7%. Исходя из анализируемых данных можно сделать вывод, что меры профилактики в отношении лиц, чья работа связана с нахождением в лесу – достаточны. Стоит улучшить осведомленность остального населения о мерах профилактики заражения ВК
Таблица 4
Места заражения населения ВКЭ в ПК
|
Годы |
Место заражения |
|||
|
|
Посещение дачных участков |
Отдых в лесу, сбор ягод и грибов |
Нахождение в лесу по производственной необходимости |
Употребление сырого козьего молока |
|
2013г. |
19,10% |
74,00% |
5,00% |
1,50% |
|
2014г. |
31,30% |
59,10% |
3,70% |
5,90% |
|
2015г. |
40,60% |
56,80% |
1,10% |
1,50% |
|
2016г. |
34,70% |
63,10% |
1,00% |
1,20% |
|
2017г. |
26,80% |
66,60% |
4,70% |
1,90% |
|
Среднее |
30,60% |
64,00% |
3,00% |
2,40% |
На лечение 1 случая заболевания ВКЭ в Пермском крае в 2017 году было выделено 74,27 тыс. рублей. В 2017 году было зарегистрировано 116 случаев заражения ВКЭ. Только в 2017 году экономический ущерб составил 8 615 320 рублей. За последние 5 лет было выделено более 63 млн. рублей [7, 19].
Вывод. Климат и флора Пермского края подходит для жизнедеятельности клещей, которые являются переносчиками ВКЭ. Уровень заболеваемости в ПК за последние пять лет имеет тенденцию к снижению, с пиком в 2015 году. Средний показатель заболеваемости ВКЭ за последние 5 лет в ПК превышает данный показатель по РФ на 22,4%. Внутригодовая динамика заболеваемости ВКЭ соответствует циклу жизни клещей инкубационному периоду заболевания. На территории ПК распространение заболевания не равномерное. Выделяются территории-лидеры – Частинский и Октябрьский районы. Основная доля заразившихся ВКЭ приходится на население от 17 до 60 лет - 65,26%. Это трудоспособное население, что влечет за собой большие экономические потери. Чаще всего поражается население при отдыхе в лесу, сборе ягод и грибов и при пребывании на дачных участках – 94,6%. Это говорит о том, что информирование населения о мерах профилактики недостаточно. За последние 5 лет экономический ущерб от ВКЭ составил более 63 млн. рублей. Данные цифры можно уменьшить путем проведения профилактических мероприятий, с целью ознакомления населения о вирусном клещевом энцефалите.