Введение. Тщательное изучение морфологических форм нейтрофильных гранулоцитов и их функциональной активности всё ещё остается важной задачей практической медицины. Нейтрофильные гранулоциты активно участвуют в реакциях как врожденного так и приобретенного иммунитета, а также в поддержании гомеостаза организма в целом [1,2]. В современной литературе известно, что нейтрофилы обладают свойством сохранять свою антимикробную активность даже после того, как клетка заканчивает свой антимикробный цикл.
Цель данной статьи - изучить современные представления о механизмах формирования нейтрофильных внеклеточных ловушек для формулирования дальнейших научных поисков по данной проблеме.
Материал исследования - аналитический обзор научных данных за последние 10 лет по проблеме исследования НВЛ; систематизация имеющихся материалов. Методы исследования – теоретический, методологический, организационный, построение научной гипотезы.
В 2004 году описан новый механизм антимикробного действия нейтрофилов – образование нейтрофильных внеклеточных ловушек (neutrophil extracellulartraps, NETs или НВЛ). Длительный период времени апоптоз считался единственной физиологической формой программируемой гибели нейтрофилов в процессе поддержания гомеостаза. Тем не менее, в исследованиях последних лет было обнаружено, что для эффективного разрешения исхода воспаления в нейтрофилах предусмотрены и иные антибактериальные стратегии – дегрануляция и нетоз (внеклеточные ловушки, НВЛ). Эти пути взаимодействия организма и патогена также играют ключевую роль в повреждении тканей, обеспечивая цитотоксические функции.
Нейтрофилы являютсяодним из важнейших компонентов неспецифической защитной системы организма. После активации нейтрофилов патогенными микроорганизмами в них происходит каскад окислительных реакций. Окислительные реакции провоцируют формирование большого количества свободных радикалов, обладающих выраженным бактерицидным действием. Нейтрофильные гранулы содержат ряд веществ, разрушающие клеточную стенку бактерий: лизоцим и лактоферрин, а также и гидролитические ферменты [3]. Нейтрофилы, являясь первыми иммунными клетками, достигающие места повреждения или инфицирования, являются ключевыми компонентами в уничтожении микробов [4, 5]. Следовательно, нейтрофилы выступают в качестве первой линии защиты от патогенных микроорганизмов посредством фагоцитоза, выделения активных форм кислорода (АФК) и дегрануляции [6,7].
В системе противоинфекционной защиты организма нейтрофилы рассматриваются как высокопрофессиональные «киллеры», имеющие большой спектр мощных бактерицидных и цитотоксических продуктов (Долгушин И.И., 2001). Нейтрофилы обладают специализированным набором рецепторов, помогающим им дифференцированно реагировать на изменение гомеостаза организма (Ковальчук Л.В. и др., 2005; Семенов Б.Ф., Зверев В.В., 2007; Hoffmann J.A. еtаl., 1999; Hoffmann J.A. еtаl., 2003). Выявлено два способа действия активированных нейтрофилов на сигнал, вызвавший их активацию, одним из которых является фагоцитоз, способствующий фагоцитировать патоген и уничтожать его в фаголизосомах, а также секретировать наружу бактерицидные продукты, представляющие собой содержимое гранул [Долгушин И.И., Бухарин О.В., 2001]. Нейтрофилы погибают после фагоцитирования чужеродных частиц, секретируя биологически активные вещества. По мнению ряда исследователей, активированные нейтрофилы являются цитотоксичными для окружающих тканей, так как продуцируют большой спектр цитокинов. Продукция провоспалительных цитокинов приводит к дисбалансу между про- и противовоспалительным пулом [8].
Процесс формирования внеклеточных ловушек отличается от некроза морфологическими изменениями ядра, предшествующие образованию сетей. Ядерная мембрана во время некроза остается обычно неизменной, а при образования сетей распадается на большое количество пузырьков. Нейтрофилы нейтрализуют или локализуют распространение патогенных микроорганизмов, образовав внеклеточные ловушки в тех случаях, когда поглощаемый патоген слишком велик для фагоцитоза [9]. Еще одной отличительной особенностью в процессе формирования НВЛ является специфическая активация нейтрофила с участием NADPH оксидазы. Выявлено, что большинство нейтрофильных гранулоцитов имеют способность генерировать внеклеточные сети. Литературные источники свидетельствуют, что существуют механизмы регулирования программы запуска нейтрофилов, которая завершается формированием НВЛ [10]. Данная стратегия действия нейтрофилов является последним шагом в программе активной контролируемой клеточной гибели нейтрофилов. По мнению ряда исследователей, установлено, что генерация нейтрофилами внеклеточных ловушек является важным механизмом врожденного иммунного ответа, защищающий организм от большинства инфекционных агентов [11, 12].
В результате проведенных исследований были предложены две модели формирования нейтрофильных ловушек. Первая модель генерации нейтрофилами ловушек является одной из форм запрограммируемой клеточной гибели, характеризующаяся нарушением целостности клеточной мембраны с последующей секрецией деконденсированного хроматина и содержимого гранул во внеклеточное пространство [13]. Эта модель формирования ловушек является зависимой от НАДФН-оксидазы. Данный механизм характеризуется фрагментацией ядерной оболочки, секрецией деконденсированного хроматина вместе с гистоновыми белками в цитоплазму. Впоследствии чего происходит сокращение нитей цитоскелета, клеточная мембрана теряет свою целостность, и сформированная масса биологически активных веществ высвобождается во внеклеточное пространство[14]. Механизм формирования сети занимает 120–240 минут [15]. Вторая модель (альтернативный механизм) формирования ловушек представлена образованием сетей из митохондриальной ДНК интактных нейтрофилов, содержащих пузырьки, которые секрктируют деконденсированный хроматин и гранулярные гистоновые белки в межклеточное пространство. Альтернативный механизм образования внеклеточных ловушек зависит от индукции активных форм кислорода, протекающий быстро (в течение 5–60 мин). Данная модель не связана с клеточной гибелью, но ассоциирована с аутофагией [16]. Из анализа литературных источников установлено, что нейтрофильная внеклеточная ловушка, образованная из митохондриальной ДНК отличается от ловушек, полученных из ядерной ДНК. Исследования показали, что митохондриальные внеклеточные ловушки содержат гистоновые белки и ферменты гранул нейтрофилов с митохондриальной ДНК, в которых отсутствовали ядерные протеины (Yousefi et al. 2009).
Исследованиями ученых выявлено, что количество формирования нейтрофильных внеклеточных ловушек зависит от течения заболевания. Распределение нейтрофилов и нейтрофильных внеклеточных ловушек при сердечно-сосудистой патологии обусловлено в различных типах осложнений бляшек или кровоизлияний. Ученые доказали, что присутствие нейтрофильных сетей обратно пропорционально возрасту массы тромба или кровотечения, но остается высоким в продолжающихся кровотечениях.
Таким образом, доказано что образование нейтрофильных внеклеточных ловушек может способствовать прогрессированию тромботических или геморрагических осложнений, приводящих к формированию клинических коронарных ишемических синдромов[17, 18].
Представления о роли НВЛ при онкологии сильно варьируют. С одной стороны, есть данные об антиканцерогенных свойствах НВЛ, связанных с прямым разрушением опухолевых клеток и стимуляцией иммунной системы. Миелоидные клетки секретируют нейтрофильную эластазу и внеклеточные ловушки нейтрофилов в ответ на сигналы в микроокружении опухоли, что приводит к усилению активности при различных типах рака. Нейтрофильная эластаза, действительно, может быть движущей силой онкогенеза, в качестве стимулирующего фактора при раке, уделяя особое внимание точным механизмам, с помощью которых она способствует росту первичной опухоли и метастазированию вторичных органов [19].
Высокая заболеваемость внебольничной пневмонией и возрастающая доля в их числе резистентных и тяжелых форм, приводящих к летальному исходу, определяют необходимость углубленных исследований патогенетических механизмов тяжелых пневмоний в целях открытия путей оптимизации диагностики и лечения.
Одним из актуальных направлений исследования ВП является изучение внеклеточных нейтрофильных ловушек, обладающих двоякой ролью: с одной стороны, выполняют защитную функцию, с другой - являются потенциальными медиаторами тканевого повреждения [20]. В этой связи оценка образования внеклеточных ловушек представляет безусловную актуальность и важность поскольку во многом может определить развитие и исходы острой пневмонии и ХОБЛ.
Таким образом, представляет интерес оценка способности нейтрофилов к образованию внеклеточных ловушек при социально-значимых заболеваниях. Необходимо провести дальнейшие исследования, которые расширят представление о механизмах формирования НВЛ при различной патологии. Полученные результаты исследования возможно внесут определенный вклад в изучение механизмов развития внеклеточных ловушек и определить новые цели для терапевтического воздействия.