Введение
В последние годы в современном мире стала актуальна проблема применения ПАВ в среде учащейся молодежи. Она стала областью растущего интереса и беспокойства исследовательских центров и учебных заведений [1-10].
Употребление ПАВ студентами университетов и колледжей угрожает профессиональным стандартам и качественным услугам, потенциально подвергающие население риску. В наше время студенты стали употребляют их, чтобы получить удовольствие, ускорить мышление или для эмоциональной окраски происходящего.
К ПАВ относятся такие вещества, которые при приеме или введении в организм человека воздействуют на психические процессы, особенно на когнитивную или аффективную сферы. Этот термин и его эквивалент − психотропное средство, являются самыми нейтральными и емкими терминами для класса веществ − разрешенных и запрещенных, − которые представляют интерес для политики в отношении ПАВ. "Психоактивное" необязательно предполагает вызывающее зависимость, и в повседневной речи термин часто остается неопределенным, как и выражения "употребление ПАВ" или "злоупотребление веществами".
Рассматриваются ПАВ как: алкоголь, табак и каннабиоиды, среди студентов образовательных учреждений, в разных стран мира, являющихся самым распространенными.
Алкоголь.
Алкоголь является ПАВ, вызывающим зависимость, которое широко используется во многих культурах на протяжении столетий. Вредное употребление алкоголя приводит к тяжелым болезням, социальному и экономическому бремени в обществе.
Среди молодого населения Эфиопии наибольшему риску его употребления подвергаются студенты колледжей и университетов. Поступление в университет часто приводит к новым возможностям, независимо от семейного контроля, принятие самостоятельных решений и давление со стороны сверстников к употреблению алкоголем или другим ПАВ [3].
Исследования, проведенные в университете Аксум, показали, что на протяжении всей жизни употребляли алкоголь 31,4% студентов, хотя бы один раз в университете Джимма − 36,4% [9].
50,2% сообщили, что они пробовали алкоголь, по крайней мере, один раз в своей жизни, в то время как 20% употребляли алкоголь в течение последних 30 дней, предшествовавших исследованию: 66,2% пили иногда, а 33,8% − часто. Большинство из тех, кто употреблял алкоголь, 79,3% начали пить до поступления в университет, а остальные 20,7% − после.
Среди тех, кто употребляет алкоголь 46,2% пьют его для получения удовольствия, 24,4% − для снятия напряжения, 17,3% − под влиянием сверстников, 9,8% − для бодрствования, 9,4% − для общения, 8,4% − для увеличения удовольствия во время секса и 4,9% − чтобы улучшить успеваемость, 3,7% − из-за академической неуспеваемости, 2,3% − чтобы получить признание другими людьми и 0,9% − из-за религиозной практики.
Таким образом, из результатов приведенного исследования видно, что многие студенты склонны к употреблению алкоголя. Причина может быть связана с тем, что во время учебы они испытывают чувство безнадежности и впадают в депрессию, и тогда алкоголь употребляется все чаще и чаще.
В Судане проводился опрос в частном университете в штате Хартум. Было проанализировано 410 заполненных опросников. Так как алкоголь запрещен в этой стране по религиозным мотивам и закону и не практикуется публично, единственные формы алкоголя, доступные в Судане − это Марисса (домашнее пиво) и Араки (местный ликер). Марисса – это самодельный, произведенный из ферментации твердой мозговой оболочки (зерна), имеет низкое содержание алкоголя (3-6%) [6], и вызывает опьянение при потреблении в больших количествах. Араки производится путем использования примитивных методов дистилляции ферментированного зерна, пальмового финика или банана. В произведенный таким образом алкоголь подмешивают метанол, альдегиды и кетоны, иногда Араки смешивается с Мариссой. Так как алкоголь запрещен в стране, то результаты многих исследований вызывают сомнения. Точных и правильных данных в обзорных статьях не приведены.
В Великобритании, среди опрошенных студентов, только 10% студентов не употребляли алкоголь. Среднее еженедельное потребление алкоголя среди пьющих юношей составляет 29.8"22,6 единиц (диапазон 3 – 90; среднее значение 21), и у девушек − 15,5"0,9 блока (ряд 1 до 60; медиана 13) [7].
51% юношей и 56% девушек пили на уровне "низкого риска" употребления алкоголя (1-21 ЕД/неделю юноши, 1-14 ЕД/неделю девушки), остальная часть юношей и девушек пили на уровне “средне-высокий риск” и “опасный уровень риска”. 41% студентов и 19% студенток, употребляющих алкоголь, превысили строгие ограничения (28 доз в неделю для мужчин, 21 доза в неделю для женщин), предлагаемые Департаментом здравоохранения. 42% студентов мужского и 36% женского пола сообщили, что в течение предыдущего года из-за алкогольного опьянения они чувствовали себя так плохо, что пропускали как минимум пол дня учебы; 61% студентов и 58% студенток были «не в состоянии вспомнить часть вечера следующего дня»; 31% юношей и 10% девушек были вовлечены в физическую драку; 10% юношей и 13% девушек не принимали меры контрацепции при занятии сексом, а 2% юношей и 1% девушек попали в автомобильную катастрофу.
Таким образом, исследование студентов показало, что попробовавшие алкоголь до поступления в учебное учреждение, стали употреблять его больше и чаще. У значительной части наблюдаются социальные последствия и рискованное поведение.
В России количество больных с алкогольной зависимостью составляет 1,5-2% от общей численности населения, причем основная масса (71,8%) лиц с алкогольными проблемами приходится на возраст 20-26 лет. Среди российской молодежи 69,1% – эпизодически употребляют алкогольные напитки, а 4% – считают себя зависимыми от алкоголя [4]. В Чувашской Республике 85% студентов положительно относятся к употреблению алкогольных напитков, трезвенники составляют около 15% [1]. Эпизодически принимающих алкоголь было 51,8, умеренно пьющих − 24,1, злоупотребляющих алкоголем − 8,7% (систематически и привычно пьющие − употребляющие алкоголь 1 раз в неделю и чаще). Среди мужчин интенсивность алкоголизации оказалась достоверно выше, чем у женщин. Абстинентов − мужчин (9,3 против 17,8% у женщин) и случайно пьющих (27,1 против 60,6% у женщин) среди них было почти в два раза меньше по сравнению с женщинами, зато умеренно пьющих − в 2,2 раза (18,2 против 40,7% у мужчин), систематически пьющих − в 4,7 раза (3,6 против 16,9% у мужчин) больше. Привычно пьющие встречались только среди мужчин (0 против 5,9% у мужчин).
Среди факторов потребления алкоголя чаще всего фигурировали: 70,4% − "с целью коммуникации" и 69% − "по случаю какого-либо события", значительно реже: "для улучшения настроения" − 21,1%, "за компанию" − 18,3%, "чтобы лучше (ярче) воспринимать окружающий мир" − 9,2%. Различия между мужчинами и женщинами выявлялись в утверждениях, касающихся алкоголизации с целью усиления мироощущения (15,6 против 7,3% у мужчин); приуроченных к какому-нибудь событию (81,3 против 65,5% у мужчин) и коммуникативных возможностей (56,3 против 74,5% у мужчин). Женщины достоверно чаще допускали эпизодическое употребление алкоголя − только в праздничные дни (13,2 против 5,1% у мужчин). Употребление алкоголя для изменений в эмоциональной сфере мужчины и женщины допускали с одинаковой частотой (18,8 против 21,8% у женщин). Таким образом, студенты употребляли алкоголь по социально-психологическим (79%) и личностно-персонально значимым мотивам (21%) [1]. Психологические методики могут служить инструментом скрининга студентов, имеющих проблемы с приемом алкоголя. Их применение необходимо сочетать с частотно-количественными и мотивационными показателями потребления алкоголя [2].
Курение
Табачные изделия — это продукты, для изготовления которых используются в качестве сырья листья табака и которые предназначаются для курения, сосания, жевания или нюхания. В состав всех таких изделий входит никотин − психотропный компонент, вызывающий сильное привыкание.
Потребление табака является одним из основных факторов риска развития целого ряда хронических болезней, включая рак, болезни легких и сердечно-сосудистые заболевания. Несмотря на это, потребление табака широко распространено во всем мире. В ряде стран приняты законы, ограничивающие рекламу табака, устанавливающие круг лиц, которые могут покупать и потреблять табачные изделия, а также регулирующие зоны для курения.
Исследование, проведенное среди студентов колледжей и университета на северо-западе Эфиопии, показало, что распространенность курения в течение жизни составляет − 13,1%. В университете Аддис-Абебы 8,7% студентов пробовали курить хотя бы один раз в жизни [5], в университете Джимма − 21,3% [9].
Просмотренная литература показала, что 22% респондентов хотя бы раз в жизни пробовали сигареты. Причем 81,1% студентов курили редко, а остальные 18,9% − курили каждый день. 52,5% студентов, куривших сигареты хоть один раз в жизни, начали курить до поступления в университет.
39,1% студентов курили, чтобы получить облегчение от напряжения, 28% − чтобы увеличить успеваемость, 20% − чтобы бодрствовать, 18,7% − из-за давления со стороны сверстников, 12,9% − получить личное удовольствие, 9,4% − быть общительнее, 8,5% − из-за академической неудовлетворенности, 6,3% − увеличить удовольствие во время секса, 5,4% − получить признание других и 2,3% − из-за религиозной практики.
В Судане наиболее употребляемыми табачными изделиями являются tomback, сигареты и трубочный табак. Tomback готовится из листьев местного табака. Из опроса выявилось, что курение табака или сигарет колеблются от 4,3% до 22% [10].
В Великобритании частота регулярного курения (более одной сигареты в день) составило 9% у студентов мужского пола и 10% у студентов женского пола. Основными причинами курения были: "удовольствие" 83% (у студентов мужского пола) и 62% (у студентов женского пола) и привычка 83% (у студентов мужского пола) и 77% (у студентов женского пола).
Среди российской молодежи табакокурение распространено в 65-70%, почти треть учащихся 29,9% курят табак [4]. Среди студентов Чувашского государственного университета им И.Н. Ульянова, 30,6% студентов курило, из них 66,9% юношей и 17,6% девушек [1]. Общее распространение регулярно и эпизодически курящих оказалось почти равномерным (50,1% и 49,9% соответственно). Однако среди юношей, регулярно курящих было намного больше – 62%, чем среди девушек – 32,75%. Студентки предпочитали эпизодическое курение. Факторами курения были: «за компанию с другими», «курю, когда плохое настроение», «сигарета – хорошее средство от одиночества», «курение расслабляет, успокаивает». Причиной начала курения служило: любопытство, желание выглядеть взрослым, следование моде, подражание окружающим [4].
Каннабис
В Эфиопии самым распространённым психоактивным веществом является каннабис. В Северной Эфиопии распространенность употребления ПАВ в течение жизни составило 14,1% [8]. Исследование, проведенное среди студентов колледжей и университета на северо-западе Эфиопии, показало, что жевали кат − 26,7%, в университете Аддис-Абебы − 14,1% когда-либо жевали кат [5], в университете Джимма − 33,1% [9]. Хотя употребление ПАВ стало общей проблемой среди студентов университета Эфиопии, имеется лишь скудная информация о масштабах употребления ПАВ и факторах, способствующих его употреблению в этом сегменте населения.
Исследование показало, что 41,0% студентов хотя бы раз в жизни жевали кат, а в настоящее время используют его − 23,6%. 71% жуют кат иногда, а 29% − это делают постоянно. Из тех, кто хотя бы раз в жизни жевал кат, большинство студентов − 68,7% начали его жевать до поступления в университет, а остальные 31,3% − после начала учебы.
При исследовании в Судане выявилось, что распространенность употребления каннабиса или производных каннабиса составляет − 1,7% и 7,6% соответственно. При этом известно, что в страну контрабандно также возятся опиаты, кодеин и др. вещества.
Причинами употребления запрещенных ПАВ были: соблазн со стороны групп сверстников, чтобы расслабиться, желание экспериментировать, снятие стресса, улучшение мышление и остроты ума, изменение социальных ценностей, быть принятыми со стороны окружающих, стать общительным, бодрствовать ночью, для увеличения удовольствия во время секса, снять скуку и усталость, приподнять настроение, неудачу в любовном романе, справиться с проблемами, трудными отношениях с родителями и многое другое.
Основными причинами начала употребления ПАВ, у студентов было любопытство и удовольствие. Это, вероятно, указывает на отсутствие информированности о вреде употребления наркотиков и на необходимость повысить их осведомленность об обстоятельствах и опасностях употребление ПАВ.
В Великобритании каннабис был наиболее часто употребляемым ПАВ, "когда-либо употребляемый" как мужчинами, так и женщинами. 12% обоих полов использовали коноплю ежемесячно или чаще. Все те, кто сообщил, что экспериментировал с другими запрещенными ПАВ, также чаще всего принимали каннабис. Причинами приема каннабиса были: удовольствие (63% юношей и 50% девушек), социальная поддержка (22% юношей и 7% девушек), а также "любопытство / экспериментирование" (13% юношей и 13% девушек) и "привычка" (9% юношей и 2% девушек).
Данные по употреблению каннабиса студентами в России не встретились нами в доступной литературе.
Опрос студентов, в возрастной группе от 11 до 24 лет показал, что пробовали наркотики 25% [4]. Среди субъектов Российской Федерации − Чувашия отнесена к регионам с низким уровнем болезненности наркоманиями (3,0 − 9,0 на 100 тыс. чел.) [1]. Среди студентов, попробовавшие запрещенные ПАВ − 75% употребляли наркотики (препараты конопли − 61,9; синтетические производные опия − промедол и коллипсол − 33,3; кокаин − 4,8%) [1]. Среди попробовавших когда-либо ПАВ большинство обучались на старших курсах вуза.
Заключение
Обзор литературы показал, что общая распространенность употребления ПАВ в течение всей жизни среди студентов университетов и колледжа высока. Наиболее часто употребляемым веществом среди студентов является алкоголь, который употребляется чтобы расслабиться, снять стресс и справиться с проблемами, желание экспериментировать, под давлением со стороны сверстников. В течение учебы многие студенты учащают его употреблять, часть начинает экспериментировать с другими ПАВ. Употребление ПАВ студентами требует особого внимания, экстренных профилактических мер и целенаправленной деятельности медицинской экспертной комиссии.