На протяжении последних десятилетий в Российской Федерации продолжается неуклонное увеличение числа онкологических заболеваний, в т. ч. их редких клинических форм. Это определяет особую актуальность организации и планирования медицинской помощи этой категории больных. Онкологическая заболеваемость в России только по злокачественным новообразованиям (ЗНО) в 2016 году составила 408,6 случая на 100 тыс. населения. Каждый пятый житель России заболевает в течение жизни одной из форм злокачественных опухолей [1, 2, 3].
Исследования ведущих специалистов, посвященные изучению медико-социальной значимости ЗНО, убедительно доказывают необходимость научного обоснования и совершенствования клинико-организационных форм первичной медико-социальной и специализированной медицинской помощи [3, 4, 7]. В связи с этим Правительство РФ разработало Национальную стратегию по борьбе с онкологическими заболеваниями, рассчитанную на долгосрочный период до 2030 года. В РФ смертность от ЗНО в большинстве регионов стоит на первом месте [5, 6].
Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Пермском крае за последние 10 лет (с 2007 по 2016 гг.) увеличилась на 22, 6%, по Российской Федерации - на 19, 6%. В статье проведен анализ статистических показателей онкологической заболеваемости и смертности населения Пермского края за 10-летний период в сравнении с Российской Федерацией. Рассмотрены показатели различных локальных онкологических заболеваемостей в разные годы.
Цель работы: Анализ онкологической заболеваемости и смертности населения Пермского края в сравнении с российскими показателями за период 2007-2016 гг.
Задачи:
1. Проанализировать заболеваемость и смертность ЗНО населения Пермского края за период 2007-2016гг.
2. Провести графический анализ.
3. Рассмотреть динамику заболеваемости по отдельным нозологическим формам ЗНО населения Пермского края за период 2007 – 2016 гг.
Материалы и методы:
- Информационно-библиографический метод - изучить заболеваемость и смертность по информационным источникам:
1. ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздравсоцразвития РФ, отделение статистики специализированных служб. Здравоохранение в России. 2017 г. : Статистический сборник/Росстат. – М.
2. Статистические материалы. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность) М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018.
3. Статистические материалы. ГБУЗ ПК «Пермский краевой онкологический диспансер» состояние онкологической помощи в Пермском крае за период 2007-2016 гг.
- Статистический метод – рассчитаны показатели динамического ряда: темп роста, темп прирост, показатель наглядности, средние величины.
- Графический метод
На первом этапе определена онкологическая заболеваемость у населения Пермского края по годам. Расчет осуществлялся на 100 тысяч населения. Информация об абсолютных случаях заболевания получена по материалам ГБУЗ ПК «Пермский краевой онкологический диспансер».
Анализ динамических рядов показателей заболеваемости и смертности проводили методом линейного регрессионного анализа, изменение показателей (темп прироста/ снижения) выражали в процентах.
Результаты и их обсуждение.
Онкологическая заболеваемость населения в Пермском крае отчетливо выросла практически в 1,2 раза с 2007 по 2016 год (рис. 1). Среднегодовая общая заболеваемость за исследуемый период составила 341,4 на 100 тысяч населения.
Рис. 1. Динамика общей заболеваемости ЗНО населения в Пермском крае за период 2007-2016 гг. (на 100.000 населения)
На следующем этапе нашей работы мы сравнили онкологическую заболеваемость населения Пермского края с аналогичным показателем в целом в РФ.
Общая ситуация с онкологической патологией в РФ остается неблагоприятной. Рост заболеваемости по классу новообразований в РФ за 10 лет составил 19,6%. В Пермском крае динамика роста была отчетливой, прирост составил 22, 6%, отмечался более выраженный в сравнении с РФ рост общей заболеваемости ЗНО. В 2016 г. заболеваемость населения ЗНО в Пермском крае имела самый высокий показатель за исследуемый период и составляла 379,1 случаев на 100 тыс. населения (рис. 2).
Рис.2. Динамика общей заболеваемости ЗНО населения в Пермском крае, РФ за период 2007-2016 гг. (на 100.000 населения)
Смертность от онкологических заболеваний у населения Пермского края также имела тенденцию к повышению (рис. 3). Неравномерная по годам кривая повышений имела пик в 2012 году (200,7). Основные причины смертности в Пермском крае в 2016 году – ЗНО лёгкого, ЗНО молочной железы, ЗНО предстательной железы, ЗНО желудка, ЗНО ободочной кишки, ЗНО прямой кишки, ЗНО предстательной железы.
Уровень смертности от ЗНО среди женского населения достоверно выше, чем у мужчин. Соотношение мужчин и женщин в структуре заболевших за последние годы не изменилось и составило 1:1,2, соответственно.
Рис.3. Динамика смертности от ЗНО населения в Пермском крае, РФ за период 2007-2016 гг. (на 100.000 населения)
Динамика заболеваемости по отдельным нозологическим формам в Пермском крае была практически одинаковой. Так, значительный прирост общей заболеваемости за десятилетний период наблюдается по различным ЗНО. (табл.1).
1. ЗНО кожи (включая меланому):
Отмечается рост уровня общей заболеваемости с 38, 4 (2007 г.) до 48,1(2016 г.) на 100 тыс. населения. Самый низкий уровень заболеваемости отмечается в 2007 году – 38, 4, самый высокий – 52, 0 (2015 г.) на 100 тыс. населения.
Среднегодовая общая заболеваемость – 45, 4 на 100 тыс. населения. Наиболее высокий темп прироста для 2010 года составил (+ 14,03 %), наиболее низкий для 2016 года составил (-7,5 %).
2. ЗНО легкого:
Отмечается рост уровня общей заболеваемости с 32, 4 (2007 г.) до 37,9 (2016 г.) на 100 тыс. населения. Самый низкий уровень заболеваемости отмечается в 2012 году – 30,1, самый высокий – 37,9 (2016 г.) на 100 тыс. населения.
Среднегодовая общая заболеваемость – 32, 7 на 100 тыс. населения. Наиболее высокий темп прироста для 2016 года составил (+ 16,26 %), наиболее низкий для 2011 года составил (-8,68 %).
3. ЗНО желудка:
Отмечается рост уровня общей заболеваемости с 21, 6 (2007 г.) до 23,2 (2016 г.) на 100 тыс. населения. Самый низкий уровень заболеваемости отмечается в 2014 году – 19,2, самый высокий – 23,1 (2016 г.) на 100 тыс. населения.
Среднегодовая общая заболеваемость – 21,4 на 100 тыс. населения. Наиболее высокий темп прироста для 2012 года составил (+ 14,5 %), наиболее низкий для 2014 года составил (-9,0%).
4. ЗНО ободочной кишки:
Отмечается рост уровня общей заболеваемости с 17,9 (2007 г.) до 27,7 (2016 г.) на 100 тыс. населения. Самый низкий уровень заболеваемости отмечается в 2007 году – 17,9, самый высокий – 27, 7 (2016 г.) на 100 тыс. населения.
Среднегодовая общая заболеваемость – 21, 6 на 100 тыс. населения. Наиболее высокий темп прироста для 2008 года составил (+ 19,55 %), наиболее низкий для 2014 года составил (-10, 67 %).
5. ЗНО головы и шеи:
Отмечается рост уровня общей заболеваемости с 16,7 (2007 г.) до 22, 8 (2016 г.) на 100 тыс. населения. Самый низкий уровень заболеваемости отмечается в 2007 году – 16, 7, самый высокий – 22,8 (2016 г.) на 100 тыс. населения.
Среднегодовая общая заболеваемость – 19,3 на 100 тыс. населения. Наиболее высокий темп прироста для 2016 года составил (+ 21, 28 %), наиболее низкий для 2013 года составил (-17,59 %).
6. ЗНО прямой кишки:
Отмечается рост уровня общей заболеваемости с 17,1 (2007 г.) до 19,5 (2016 г.) на 100 тыс. населения. Самый низкий уровень заболеваемости отмечается в 2007 году – 17,1, самый высокий – 20,2 (2015 г.) на 100 тыс. населения.
Среднегодовая общая заболеваемость – 18, 8 на 100 тыс. населения. Наиболее высокий темп прироста для 2011 года составил (+ 5, 06 %), наиболее низкий для 2016 года составил (- 3, 47 %).
7. ЗНО простаты:
Отмечается рост уровня общей заболеваемости с 23, 1 (2007 г.) до 40,8 (2016 г.) на 100 тыс. мужского населения. Самый низкий уровень заболеваемости отмечается в 2007 году – 23,1, самый высокий – 57,1 (2014 г.) на 100 тыс. мужского населения.
Среднегодовая общая заболеваемость – 38, 0 на 100 тыс. мужского населения. Наиболее высокий темп прироста для 2014 года составил (+ 34,99 %), наиболее низкий для 2016 года составил (-25,41 %).
8. ЗНО молочной железы:
Отмечается рост уровня общей заболеваемости с 57,3 (2007 г.) до 76,8 (2016 г.) на 100 тыс. женского населения. Самый низкий уровень заболеваемости отмечается в 2007 году – 57,3, самый высокий – 78, 2 (2015 г.) на 100 тыс. женского населения.
Среднегодовая общая заболеваемость – 66, 7 на 100 тыс. женского населения. Наиболее высокий темп прироста для 2012 года составил (+ 13, 0 %), наиболее низкий для 2009 года составил (-2,54 %).
9. ЗНО тела матки:
Отмечается рост уровня общей заболеваемости с 19, 2 (2007 г.) до 23,9 (2016 г.) на 100 тыс. женского населения. Самый низкий уровень заболеваемости отмечается в 2007 году – 19,2, самый высокий – 29, 2 (2014 г.) на 100 тыс. женского населения.
Среднегодовая общая заболеваемость – 23, 1 на 100 тыс. женского населения. Наиболее высокий темп прироста для 2014 года составил (+ 18, 7%), наиболее низкий для 2016 года составил (-10,82 %).
10. ЗНО шейки матки:
Отмечается рост уровня общей заболеваемости с 15, 6 (2007 г.) до 18, 2 (2016 г.) на 100 тыс. женского населения. Самый низкий уровень заболеваемости отмечается в 2008 году – 15, 5, самый высокий – 19, 6 (2014 г.) на 100 тыс. женского населения.
Среднегодовая общая заболеваемость – 17, 6 на 100 тыс. женского населения. Наиболее высокий темп прироста для 2009 года составил (+ 16,77 %), наиболее низкий для 2010 года составил (-10, 5 %).
Табл. 1. Общая заболеваемость злокачественными новообразованиями основных локализаций у населения Пермского края (на 100 тыс. населения) за период 2007-2016 гг.
|
МКБ-10. Класс II Новообразования. ЗНО. |
ЗНО кожи (включая меланому) |
ЗНО легкого |
ЗНО желудка |
ЗНО ободочной кишки |
ЗНО головы и шеи |
ЗНО прямой кишки |
ЗНО простаты (на 100 тыс. мужского населения) |
ЗНО молочной железы |
ЗНО тела матки |
ЗНО шейки матки |
||||||||||||
|
на 100 тыс. женского населения |
||||||||||||||||||||||
|
ОЗ |
ТП |
ОЗ |
ТП |
ОЗ |
ТП |
ОЗ |
ТП |
ОЗ |
ТП |
ОЗ |
ТП |
ОЗ |
ТП |
ОЗ |
ТП |
ОЗ |
ТП |
ОЗ |
ТП |
|||
|
2007 |
38,4 |
- |
32,4 |
- |
21,6 |
- |
17,9 |
- |
16,7 |
- |
17,1 |
- |
23,1 |
- |
57,3 |
- |
19,2 |
- |
15,6 |
- |
||
|
2008 |
39,0 |
1,56 |
33,9 |
4,63 |
23,1 |
6,94 |
21,4 |
19,55 |
18,4 |
10,18 |
17,4 |
1,75 |
23,8 |
3,03 |
59,0 |
2,97 |
19,5 |
1,56 |
15,5 |
-0, 64 |
||
|
2009 |
39,2 |
0,51 |
32,0 |
-5,6 |
21,6 |
-6,49 |
19,5 |
-8,88 |
19,1 |
3,80 |
18,1 |
4,02 |
27,8 |
16,81 |
57,5 |
-2,54 |
20,4 |
4,62 |
18,1 |
16, 77 |
||
|
2010 |
44,7 |
14,03 |
33,4 |
4,38 |
21,2 |
-1,85 |
19,9 |
2,05 |
19,0 |
-0,52 |
17,8 |
-1,66 |
34,1 |
22,66 |
61,8 |
7,48 |
21,3 |
4,41 |
16,2 |
-10,50 |
||
|
2011 |
48,6 |
8,72 |
30,5 |
-8,68 |
20,0 |
-5,66 |
21,0 |
5,53 |
19,7 |
3,68 |
18,7 |
5,06 |
34,8 |
2,05 |
62,3 |
0,81 |
22,6 |
6,10 |
17,0 |
4,94 |
||
|
2012 |
49,8 |
2,47 |
30,1 |
-1,31 |
22,9 |
14,5 |
22,3 |
6,19 |
21,6 |
9,64 |
19,2 |
2,67 |
41,5 |
19,25 |
70,4 |
13,0 |
23,3 |
3.10 |
18,9 |
11,18 |
||
|
2013 |
46,3 |
-7,03 |
30,9 |
2,66 |
21,1 |
-7,86 |
22,5 |
0,90 |
17,8 |
-17,59 |
19,7 |
2,60 |
42,3 |
1,93 |
69,4 |
-1,42 |
24,6 |
5,58 |
18,4 |
-2,65 |
||
|
2014 |
48,1 |
3,89 |
32,8 |
6,15 |
19,2 |
-9,0 |
20,1 |
-10,67 |
19,2 |
7,87 |
20,0 |
1,52 |
57,1 |
34,99 |
73,8 |
6,34 |
29,2 |
18,70 |
19,6 |
6, 52 |
||
|
2015 |
52,0 |
8,11 |
32,6 |
-0,61 |
20,3 |
5,73 |
23,9 |
18,91 |
18,8 |
-2,08 |
20,2 |
1,0 |
54,7 |
-4,20 |
78,2 |
5,96 |
26,8 |
-8,22 |
18,8 |
-4, 08 |
||
|
2016 |
48,1 |
-7,50 |
37,9 |
16,26 |
23,1 |
14,29 |
27,7 |
15,90 |
22,8 |
21,28 |
19,5 |
-3.47 |
40,8 |
-25,41 |
76,8 |
-1,79 |
23,9 |
-10,82 |
18,2 |
-3,19 |
||
|
М |
45,4 |
32,7 |
21,4 |
21,6 |
19,3 |
18,8 |
38,0 |
66,7 |
23,1 |
17,6 |
||||||||||||
Примечания: ОЗ – общая заболеваемость, ТП – темп прироста; жирным шрифтом выделены максимальные и минимальные показатели уровня общей заболеваемости, темпа прироста;
Заключение
1. За исследуемый период (2007-2016 гг.) установлена устойчивая закономерность повышения общей заболеваемости ЗНО населения Пермского края с темпом роста 22, 6% (более выраженный рост общей заболеваемости ЗНО в сравнении с РФ – 19, 6 %). Такая закономерность связана с рядом социальных и природных факторов: бедностью населения, климатическими особенностями территории, плохими экологическими условиями в крупнейших городах, негативными социальными процессами (безработица, алкоголизация населения).
Более высокий уровень онкозаболеваемости регистрируются среди женского населения. В 2016 г. заболеваемость населения ЗНО в Пермском крае имела самый высокий показатель за исследуемый период и составляла 379,1 случаев на 100 тыс. населения.
2. Основные причины смертности в Пермском крае – ЗНО лёгкого, ЗНО молочной железы, ЗНО предстательной железы, ЗНО желудка, ЗНО ободочной кишки, ЗНО прямой кишки, ЗНО предстательной железы.
Приведённые данные могут быть использованы в практическом здравоохранении при формировании групп повышенного риска среди населения Пермского края, а также разработки для разработки программ профилактики заболеваемости злокачественными новообразованиями в регионе.
В целях улучшения доступности и качества оказания онкологической помощи населению в Пермском крае, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология» утверждён Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» в Пермском крае.