Кислотозависимые заболевания заслуживают особого внимания и остаются одними из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения и являются весьма актуальной проблемой. Самыми распространенными заболеваниями являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь (ЯБ) — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язвы в стенке слизистой оболочки желудка, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии и с возможным развитием осложнений[2].
По данным мировой статистики это заболевание встречается у 60-65% населения земного шара[9]. Активное изменение социально-экономической структуры современного общества, проявляющееся стремительной урбанизацией, нарастанием темпа жизни и негативного стрессорного влияния окружающей среды, резким ухудшением питания, прямо сказывается на состоянии здоровья населения и вносит свои коррективы в общую картину заболеваемости в стране.
Материалы и методы: были исследованы истории болезни 2ГКБ, ГУЗ СО «Ровенская РБ».
Формы государственной статистической отчетности свидетельствуют о росте заболеваемости язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по Саратовской области среди сельского населения, если в 2015 году среди городского населения он составлял 171,0 (из них женщин-159,5), а среди сельского населения-64, из них женщин-57; то в 2016 году - среди городского населения-176,0: из них женщин-178,0, а среди сельского населения-68 из них женщин-62; в 2017 году - среди городского населения-105 из них женщин-119, а среди сельского населения-81,0 из них женщин-83,0 на 100000 населения.
Таблица№1 «Структура пациентов по полу, проживанию»
|
Саратовская область |
Сельское население 2015 |
Городское население 2015 |
С.н. 2016 |
Г.н. 2016 |
С.н. 2017 |
Г.г 2017 |
|
мужчины |
171,0 |
64 |
68 |
176 |
81,0 |
105 |
|
женщины |
159,5 |
57 |
62 |
178 |
83,0 |
119 |
Были проанализированы стационарные карты 240 больных с язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, находившихся на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении за период с октября 2016 по декабрь, возрасте от 15 лет до 79 лет. За октябрь-73 человек (30,3%), из них по язвенной болезни- 18 (22,5%)за ноябрь-100 человек (41,5%), из них по язвенной болезни- 25 (24,4%), за декабрь- 69 человек (28,4%), из них по язвенной болезни-13 больных(16,3%) в общем количестве 56 человек по язвенной болезни (21,6%) . По данным статистики, можно сделать следующее заключение: обострение заболевания приходится в основном на ноябрь месяц. Из обследованных 56 больных, женщин -20 (36,2%), мужчин – 36 (63,8%). Среди наблюдаемых пациентов преобладали мужчины -36 больных (63,8%), из них : работающих- 17 (43,7%) , пенсионного возраста -2 (6,5%), инвалиды-3(9,7%), студенты-3 (9,7%). Из них не работало 11 человек (35,5%). С впервые выявленной язвенной болезнью желудка -2 пациента (6,5%), хронической язвенной болезнью желудка-3 больных (9,7%), хронической язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки-26 пациентов (83,9%). Среди наблюдаемых пациентов преобладали мужчины (средний возраст 40-49 лет). При сравнительном изучении социального положения пациентов установлено, что среди них с язвенной болезнью больше работающих.
Таблица№2 «Структура пациентов по полу, социальному положению»
|
Мужчины |
Женщины |
|
|
Работающие |
17 |
12 |
|
Не работающие |
11 |
5 |
|
Студенты |
3 |
2 |
|
пенсионеры |
2 |
1 |
|
Итог-36 |
Итог 20 |
Таблица№3«Структура пациентов по выраженности заболевания в осенне-зимний период»
|
октябрь |
ноябрь |
декабрь |
|
|
Язвенная болезнь желудка. |
6 |
8 |
4 |
|
Язвенная болезнь 12 кишки. |
10 |
16 |
7 |
Одним из важных показателей ЯБ является ее осложненные формы. За 2017 год было пролечено 64 пациента, умерло 2 пациента, за 2018 год было пролечено 74 ,умерло 5. Наиболее часто встречающимся осложнением ЯБ было кровотечение (80-85% осложнений), из них: за 2017 год было пролечено 22 пациента (с операцией) и 10(без операции), умерло 1(с операцией),за 2018 год было пролечено 4(с операцией) и 41(без операции),умерло 1( с операцией) и 3( без операции). Следующим, часто встречающимся осложнением является перфорация. За 2017 год было пролечено 12 больных, умерло 1,за 2018 год пролечено 17,умерло 1.
Таблица№4 «Статистические данные осложнений ЯБ»
|
Нозология |
2017 |
2018 |
||
|
Пролечено |
Умерло/% |
Пролечено |
Умерло/% |
|
|
Осложненная язвенная болезнь: |
64 |
2(3,1%) |
74 |
5(8,1%) |
|
Перфорация |
12 |
1(8,35%) |
17 |
1(5,8%) |
|
Кровотечение с операцией |
22 |
1(4,5%) |
4 |
1(25%) |
|
Кровотечение без операции |
10 |
41 |
3(7,31%) |
|
Таблица№5 «Статистика полугодового отчета по осложнениям ЯБ за 2017-2018г.
|
Нозология |
Отчетный год 6 мес. 2018г |
Прошлый год 6мес. 2017г. |
||||
|
Абс |
% |
Ср к-д |
Абс |
% |
Ср к-д |
|
|
Язвенная болезнь желудка и 12 кишки. |
74 |
6,5 |
9,0 |
64 |
4,5 |
9,1 |
|
Перфоративная язва. |
17 |
12 |
||||
|
Кровоточащая язва. |
45 |
52 |
||||
Интересные факты о язвенной болезни:
- Было доказано, что у вегетарианцев частота распространения язвенной болезни намного меньше, чем у людей, питающихся мясом[9]. Это, прежде всего, связано с благоприятным воздействием пищевой клетчатки на организм человека. Пациентам с ЯБ можно ее употреблять даже в период обострения, причем частота обострения язв при низком содержании клетчатки в рационе намного выше, чем при высоком ее содержании.
- У людей, больных шизофренией, язвенная болезнь диагностируется чаще, чем в общей популяции. Притом ее проявление обычно возникает на фоне диагностированного психического заболевания, но бывают и случаи, когда ЯБ предшествует ему, однако, это явление встречается реже. Шизофренический процесс у этих пациентов обычно выявляется к 16-25 годам, а язвенная болезнь к 31-50 годам[7].
- В качестве предрасполагающих факторов ЯБ рассматривают всевозможные нарушения режима питания, злоупотребление острых продуктов, алкоголя, крепкого кофе и пристрастие к никотину[6,8].
- Доказано, что нарушение режима сна (хроническое недосыпание) влечет за собой ЯБ[6].
- Спорт – это профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Это объясняется его стимулирующим воздействием на иммунитет, он препятствует возникновению заболеваний.
- Интересен тот факт, что алоэ и сок из листьев является распространенным ингредиентом для профилактики и лечения ЯБ. Алоэ обладает широким спектром действия, но ведущая роль принадлежит его заживляющему эффекту, благотворно воздействующему на язвенную болезнь.
- Одним из составляющих компонентов лечения ЯБ является прием минеральных вод[1]. Они обладают лечебными свойствами и благоприятно воздействуют на организм.
- Установлено, что стресс является одной из причин развития ЯБ[4,5]. Это и объясняет высокую распространенность данной патологии среди городского населения. Поэтому очень важно предпринимать всевозможные меры по уменьшению негативного влияния на организм, стараться контролировать себя.
Таким образом, в результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы:
- Распространенность язвенной болезни составляет 60-65% населения Земли.
- Язвенная болезнь среди городского населения регистрируется чаще, чем среди сельского (в 5 раз). Высокий уровень заболеваемости объясняется особенностями питания, социальной и производственной жизни, загрязнением внешней среды в городах.
- Среди наблюдаемых пациентов в селе и в городе мужчины преобладали над женщинами.
- Среди наблюдаемых преобладали мужчины, средний возраст которых 40-59 лет.
- Язвенная болезнь имеет большую распространенность среди работающего населения.
- Влияние возраста на клинические проявления, прогноз и течение ЯБ многогранно и индивидуально[3].
- Обострение язвенной болезни приходится на ноябрь.
- Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 2 раза чаще, чем язвы желудка. Чаще всего встречается у молодых мужчин, курящих, эмоционально неустойчивых, с отягощенной по язвенной болезни наследственностью.
- Наиболее часто встречающимся осложнением язвенной болезни считается кровотечение(80-85% осложнений).
- Количество пролеченных больных за 2018 год с осложненной формой ЯБ - кровотечением больше, чем за 2017.
- Количество пролеченных больных за 2018 год с осложненной формой ЯБ - перфорацией больше, чем за 2017.