Сетевое издание

Международный студенческий научный вестник

ISSN 2409-529X

Четыре основных метода постановки диагноза: осмотр, выслушивание, опрос и ощупывание – традиционные приемы, используемые как в современной европейской медицине, так присуще традиционной китайской медицине, которые даёт необходимую информацию о пациенте. Вся китайская медицина, как её научная, так и практическая сферы: патология, анатомия, физиология, клиническая диагностика, лечение и профилактика – все подчинено многогранной модели, именуемая принципом гармонии и равновесия инь и ян. Единство инь – ян связывает функционально и морфологически различные части тела, и органы человека. Древние китайские источники свидетельствуют также, что верхняя часть человеческого тела относится к ян, а нижняя – инь, также и в топографических отношениях поверхность тела относится к ян, внутренности – кинь. По тому же принципу рассматривается каждый внутренний орган, имеющий свои инь и ян [3, 7].

Исследование пульса как одного из важнейших симптомов болезни всегда использовалась не только древневосточными врачами, но и врачами с европейским образованием. Пульсовая диагностика в древневосточной медицине была доведена до виртуозности, требуя от обучающегося многолетнего труда, большой наблюдаемости и тренировки чувствительности пальцев. Овладев этим приёмом, врач может определить не только повышение температуры тела больного (жар, лихорадка), но и различные функциональные и органические расстройства сердечно-сосудистой системы: аневризму аорты, многие виды аритмии сердца, митральный стеноз, аортальную недостаточность и др. [3, 5] 

При исследовании пульса западная медицина определяет следующие свойства пульса: частота, ритмичность, наполнение, напряжение и синхронность [4], тогда как в китайской медицине учитываются дополнительно наличие «корня» пульса, глубина «залегания» и симптом нарушения «бодрости пульса» [5] .

На основе современных научных исследований китайские медики пришли к заключению, что все характеристики пульса зависят от функционального состояния сердечно-сосудистой системы (систолического объема сердца, состояния клапанов аорты и других крупных сосудов, эластичности сосудистой стенки и её сопротивления току крови), а также от её ответных реакций при различных патологиях. Китайские врачи нашего времени считают, что исследование пульса не только применим в качестве метода диагностики, но и позволяет уловить особенности проявления и течения болезни, установить предположительный диагноз [5].

Пульсовая диагностика древнего Китая опирается на тот факт, что циркулирующая в организме кровь, «омывая» практически все органы и ткани организма человека, несет в себе информацию об их функциональном состоянии. Результатом  движения тока крови по кровеносным сосудам является создание трения, которое передается по сосудистой стенке в виде пульсовой волны [6].

Относительное различие сердечной деятельности, определяемой при помощи пульсовой диагностики, отражает состояние энергетического баланса организма (избыток или недостаток энергии в 12 постоянных меридианах). Согласно книге «Нан-цзин» (Бянь Цяо) каждый происходящий в организме процесс и каждый орган имеют свою концентрационную точку цунь-коу на лучевой артерии. Лучевая артерия (около лучезапястного сустава, участок цунь-коу) – наилучшее место для определения характера пульса, т.к. здесь, по представлениям древнекитайских медиков, находится «начало и конец» всех меридианов, а также традиционно объясняется аналогией с шумом водопада: если слушать шум воды вблизи водопада, то звуки сливаются воедино, если далеко, то звуки ослабевают; поэтому сигналы пульсовой волны наиболее четко ощущаются как бы посередине между сердцем и нижними конечностями.  Традиционно пульс определяется в трех точках: цунь, гуань и чи. Исследование пульса осуществляется на обеих руках пациента, расположенных на уровне сердца. Врач своей правой рукой исследует левую руку больного, левой – правую, указательный палец располагается на точке цунь, средний – гуань, безымянный – чи. Согласно мнению китайских врачей пульсовые точки дадут сведения о состоянии разных участков тела и органов, так в точке цунь определяется состояние верхней части тела, в точке гуань – состояние средней части тела, в точке – состояние органов нижней части тела. Меняя силу надавливания на пульсовые точки лучевой артерии, они способны изменять «глубину проникновения в тело» человека [5].

Во время исследования врач ощущает одновременно шесть пульсов, по три на каждой руке; затем более слабым и более сильным надавливанием пальцами на все шесть точек различаются поверхностный и глубокий пульсы, таким образом, древнекитайские специалисты различают двенадцать основных пульсов на обеих руках: шесть поверхностных и шесть глубоких.

Согласно представлениям восточной медицины, различают 3 типа здорового пульса: мужской (интенсивный и сильный); женский (тонкий, быстрый и сильный) и нейтральный (комбинация мужского и женского, спокойный, медленный и мягкий). Признаком здорового пульса является неизменность силы, ритма толчков, так на один дыхательный цикл приходится 4-5 сердечных сокращений (в норме 60-80 сокращений в минуту).  Также при исследовании пульса специалист должен учитывать время года, чтобы не спутать здоровый пульс с сезонным видоизменным пульсом, а также время суток [5].

Древнекитайские медики, измеряя пульс в 6 точках (по 3 на каждой руке), оценивали функциональное состояние различных органов. В Таблице 1 приведены некоторые жизненно важные органы и соответствующие им пульсовые точки на лучевой артерии [5].

Таблица 1

В отличие от европейских коллег древневосточные медики произвели классификацию различных видов пульса, основываясь на различных меридианах органов.  Так согласно древнему учебнику о пульсах «Биньхоу мосюэ», изложенного в труде сотрудников Пекинского института китайской медицины (1960 г.), различают 27 видов патологических пульсов,  причём один пульс, может сопровождаться несколькими другими типами [3, 5].

• Поверхностный пульс (фу май)
• Умеренный частый (шу май)
• Полный (ши май)
• Длинный (чан май)
• Большой (хан май)
• Напряженный пульс (цзинь май)
• Скрытый (лао май)
• Движущий (дун май)
• Торопливый (цзу май)
• Глубокий (чэнь май)
• Редкий (чи май)
• Свободный (хуа май)
• Вяжущий (сэ май)
• Пустой (сюй май)
• Короткий (дуань май)
• Слабый, поверхностный (вэй май)
• Медленный (хуань май)
• Лукообразный (хуа май)
• Струнный (сянь май)
• Кожаный (гэ май)
• Незаметный (туань май)
• Слабый (жо май)
• Рассеянный (сань май)
• Тонкий (си)
• Незаметный (фу май)
• Крепкий (цзе май)
• Замерзающий (дай май)

Однако сейчас учитывают лишь групповые характеристики типов пульса, базируясь на 6 основных характеристиках: поверхностность (поверхностный или глубокий), частота (быстрый или медленный), сила (сильный или слабый). Поверхностный пульс определяется при легком нажатии, глубокий обнаруживается ближе к лучевой артерии, сила пульса определяется по тому усилию, которое нужно приложить, чтобы исчезла пульсовая волна при нажатии на лучевую артерию [3]. Исходя из приведенных характеристик типы пульсов объединяют в 3 основные группы:

• Поверхностный и глубокий;
• Быстрый и медленный;
• Сильный и слабый.

Таким образом, пульсовая диагностика в Китае, достигшая высшего уровня развития в традиционной медицине,  дает возможность выявить различные воспалительные процессы в организме человека, оценить функциональное состояние жизненно важных органов: печень, почки, сердце, лёгкие, селезёнка, а также проанализировать деятельность эндокринной, нервной, репродуктивной систем. Однако современным врачам не всегда удается в совершенстве овладеть этой сложной техникой, что подчеркивает мудрость и профессионализм древнекитайских мастеров медицины.