Сетевое издание

Международный студенческий научный вестник

ISSN 2409-529X

Актуальность

Адаптация студента, обучающегося в медицинском вузе, имеет очень большое значение в учебном процессе, поскольку студенты сталкиваются с огромным потоком информации и множеством задач, решение которых осуществляются с помощью функциональных резервов организма [1]. Эмоциональный стресс является одной из главных причин, вызывающих у студентов психическое напряжение, которое непосредственно влияет на умственную работоспособность, внимание, адаптационные возможности и здоровье в целом, которое, по данным исследований, сами студенты считают доминирующей жизненной ценностью [4, 6, 7]. Адаптационные возможности организма в норме должны обеспечивать приспособление к стрессорным ситуациям во время обучения. В перестройке функционального состояния при стрессах большую роль играет сердечно-сосудистая система. Это объясняется быстрым ее включением в стрессорные реакции. Поэтому показатели сердечно-сосудистой системы являются наиболее значимыми при изучении изменения состояния организма, в том числе при изучении личностной и ситуативной тревожности [2, 5]. Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая реактивная тревожность вызывает нарушения внимания, иногда нарушение тонкой координации. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и с психосоматическими заболеваниями. Но тревожность не является изначально негативной чертой. Определенный уровень тревожности - естественная и обязательная особенность активной личности [3].

Адаптационными возможностями называют запас функциональных резервов, которые расходуются на поддержание равновесия между организмом и средой. Резервы организма включают в себя информационные, энергетические и метаболические ресурсы, которые способны восполняться при их расходовании на поддержание необходимого уровня функционирования систем организма. В неадекватных условиях, в нашем случае это стресс во время обучения, организм приспосабливается к окружающей среде, изменяя уровни функционирования отдельных систем, а также происходит включение регуляторных механизмов, которые перестраивают внутреннюю среду в соответствии с внешними условиями. Адаптация зависит от тренированности, подготовленности организма, мощности ресурсов адаптации. В нашей работе мы рассматривали прежде всего ресурсы системы кровообращения как системы, ответственной за адаптацию организма к большому числу разнообразных факторов внешней среды. Систему кровообращения можно представить как индикатор адаптационных реакций целостного организма [2, 5].

Цель исследования: установить взаимосвязь между уровнем тревожности и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы и сравнить данные показатели у студентов 1-3 курсов.

Задачи:

1. Определить и сравнить уровень личностной и ситуативной тревожности у студентов 1-3 курсов.
2. Определить индекс функциональных изменений у студентов 1-3 курсов.
3. Проанализировать взаимосвязь между уровнем тревожности и адаптационными возможностями сердечно-сосудистой системы у студентов 1-3 курсов.

Материалы и методы:

К участию в исследовании было привлечено 76 студентов 1-3 курсов Пермского государственного медицинского университета им. ак. Е.А. Вагнера. Для измерения систолического артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД) и пульса был использован тонометр «AND» UA-888. Для оценки уровня функционирования системы кровообращения и определения ее адаптационного потенциала мы использовали индекс функциональных изменений (ИФИ), предложенный А.П. Берсеневой и Р.М. Баевским. Для вычисления ИФИ необходимы данные о частоте пульса (ЧП), артериального давления (САД - систолическое, ДАД - диастолическое), росте (Р), массе тела (МТ) и возрасте (В):

ИФИ = 0,011ЧП + 0,014САД + 0,008ДАД + 0,014В + 0,009МТ - 0,009Р - 0,27

Значения получаемых результатов ИФИ были разделены на 4 группы. Уровень функционирования системы кровообращения у испытуемых определялся либо как удовлетворительная адаптация (значения ИФИ до 2,6); либо как напряжение механизмов адаптации (от 2,6 до 3,1); либо как неудовлетворительная адаптация (от 3,1 до 3,5); и как срыв адаптации (от 3,5) [2].

Оценка уровня личностной и ситуативной тревожности производилась с помощью теста Спилберга – Ханина. Данный тест представляет собой надежный и информативный способ самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека) [3].

Результаты и обсуждение

Показатели личной и ситуативной тревожности представлены в таблице 1.

При интерпретации результат можно оценивать так: до 30 — низкая тревожность; 31—45 — умеренная тревожность; 46 и более — высокая тревожность.

Как видно из таблицы, средний уровень личностной тревожности составляет примерно 43±3 – это связано, прежде всего, с постоянной высокой нагрузкой во время учебы. У студентов первого и второго курсов отмечается умеренный уровень личностной тревожности, тогда как у студентов третьего курса был выявлен высокий уровень тревожности, что объясняется возросшей нагрузкой, предполагаемой программой обучения.

Показатель ситуативной (реактивной) тревожности в межсессионный период равен 25±1. Это свидетельствует о низком уровне ситуативной тревожности, это позволяет говорить, что у студентов медицинского ВУЗа достаточно хорошие адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы и организма в целом.

Таблица 1.

Для женщин характерен более высокий уровень личной тревожности, чем для мужчин, ввиду особенностей физиологии высшей нервной деятельности у женщин (Таблица 2).

Таблица 2.

В соответствии с уровнем ИФИ все студенты были разделены на три группы в зависимости от способности адаптации к учебному процессу:

1 группа – студенты с удовлетворительными адаптационными механизмами. У таких студентов действие неблагоприятных факторов студенческого образа жизни успешно компенсируется мобилизацией внутренних резервов организма, эмпирически подобранными профилактическими мероприятиями (занятие спортом, рациональное распределение времени на отдых и работу, адекватная организация питания).

2 группа – студенты с напряжением механизмов адаптации. Подобная картина характерна для практически здоровых людей, имеющих скрытые или нераспознанные заболевания, нуждающиеся в дополнительном обследовании. Скрытые или неясно выраженные нарушения процессов адаптации могут быть восстановлены с помощью методов нелекарственной коррекции (массаж, мышечная релаксация, дыхательная гимнастика), компенсирующих недостаточность или слабость внутреннего звена саморегуляции функций.

3 группа – студенты, с неудовлетворительной адаптацией. У таких людей отмечается предболезненное состояние. Необходима полноценная диагностика, квалифицированное лечение и индивидуальный подбор профилактических мероприятий.

В первой группе превалирует умеренный уровень личностной тревожности (54%), на втором месте - высокий (41,3%). Во второй группе превалирует умеренный уровень тревожности (84,6%), в то время как низкий и высокий представлены одинаково в меньшинстве (7,7%). Неудовлетворительных адаптационных механизмов не наблюдается ни у одного респондента. (Рис 1.)

Рис.1. Уровень личностной тревожности у студентов с различной степенью ИФИ.

У студентов с удовлетворительными адаптационными возможностями в целом уровень ситуативной тревожности низкий – 72,2 %. На умеренный и высокий приходится 24,2% и 1,6% соответственно. Такая же тенденция наблюдается и у студентов с напряженными адаптационными механизмами – низкий уровень ситуативной тревожности у 78,6% студентов, умеренный – у 14,3% студентов, высокий – у 7,1% студентов. Неудовлетворительное состояние механизмов адаптации вообще не характерно для студентов медицинского ВУЗа. Проанализировав полученные данные, можно сделать вывод, что значительный уровень личностной тревожности у опрошенных студентов компенсируется низким уровнем ситуативной тревожности и стабильной работой адаптационных механизмов. (Рис. 2)

Рис.2. Уровень ситуативной тревожности у студентов с различной степенью ИФИ.

Вывод

Высокий уровень психического напряжения является существенной проблемой для обучающихся в высших учебных заведениях. Студенты испытывают постоянную нехватку времени, а также беспокоятся из-за необходимости соответствовать определённым критериям и стандартам знаний и практических навыков. В результате исследования было выявлено, что наиболее высокий уровень как личностной, так и ситуативной тревожности, наблюдается у студентов третьего курса. Это связано со сложной и объемной программой обучения в медицинском ВУЗе. Как показало данная работа, решающую роль в борьбе со стрессом играет нормальное физиологическое состояние организма, в частности состояние сердечно-сосудистой системы, которая и поддерживает высокий уровень метаболизма в тканях ЦНС, а следовательно, снижает подверженность нервных клеток перевозбуждению. Отдельно стоит отметить, что наиболее заметная корреляция прослеживается между индексом функциональных изменений и уровнем ситуативной тревожности, то есть уровнем реактивности организма на новые, нетипичные ситуации. При напряжении механизмов функциональной адаптации страдает и устойчивость к стрессам. Забота о здоровье, профилактика и своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы, здоровый сон и здоровое питание благоприятно сказываются на стрессоустойчивости.