Сетевое издание

Международный студенческий научный вестник

ISSN 2409-529X

Организация эффективной системы финансирования сферы здравоохранения является одним из важнейших направлений государственной политики. Разумный подход к процессу организации финансовых отношений в государственном медицинском учреждении напрямую влияет на эффективность и качество предоставляемой медицинской помощи.

В современных условиях от руководителей медицинских организаций требуется проведение оценки эффективности организации управления финансовыми ресурсами, как наиболее важного элемента обеспечения устойчивости хозяйствования и качества медицинской помощи.

Так в практике лечебного учреждения часто применяется оценка эффективности управления, которая уточняет объемные и финансовые показатели экономической деятельности. В этом случае, обобщающими показателями выступают те, которые раскрывают объем коммерческой деятельности, динамику прибыли, рентабельность предлагаемых услуг. Частными показателями выступают те, которые устанавливают критерии использования имеющихся ценных материальных и финансовых ресурсов. Финансовые ресурсы лечебного учреждения – это объем денежных средств, который находится в распоряжении менеджеров, и может аккумулироваться в определенных фондах, а далее использоваться на осуществление хозяйственной деятельности и развитие медицинских услуг. Но нужно отметить что, «в ситуации нехватки финансирования большинство государственных учреждений здравоохранения пытаются найти способы зарабатывания денег на нужды организации» [2]. Для того, чтобы правильно оценить необходимый объем финансовых ресурсов в организациях проводят анализ и оценку использования этих средств. Например, для определения конкурентной устойчивости и оценки имеющихся финансовых ресурсов определяются:

1) показатели, которые раскрывают финансовую деятельность, например, затраты, собственное имущество, кредиторская задолженность и т. д.;

2) комплексные показатели, которые характеризуют состояние финансовых ресурсов и определяются на основе расчета простых показателей. В этом случае, «формирование конкурентных преимуществ как процесс управления конкурентоспособностью и определяют конкурентные преимущества организации как характеристика объектов рыночных отношений» [3].

На примере ОБУЗ «Курская городская детская больница №8» проведём анализ использования финансовых ресурсов.

Изучив баланс государственного (муниципального) учреждения - ОБУЗ «Курская городская детская больница №8», мы видим, что в состав актива входят нефинансовые и финансовые активы, а в состав пассива – обязательства и финансовый результат.

На основании данных бухгалтерского баланса проведем горизонтальный анализ показателей финансового состояния учреждения за 2 последних года (табл. 1). 

Таблица 1 - Показатели финансового состояния учреждения в 2015-2016 гг.

В 2016 году по сравнению с 2015 годом снизилась остаточная стоимость основных средств на 3,4%, финансовые активы в целом на 7%, за счет снижения денежных средств на 6,9%, расчетов по выданным авансам на 52,3% и прочих расчетов с дебиторами на 2,5%. А увеличение произошло в части нефинансовых активов в целом на 0,4%, за счет увеличения основных средств на 2,7%, амортизация основных средств на 12,5% и материальных запасов на 39,1%. В части финансовых активов увеличение произошло только в расчетах по доходам, и составило 15,9%. Обязательства в целом увеличились на 25,9%, за счет увеличения прочих расчетов с кредиторами на 36,1%. Финансовый результат увеличился на 30,9%.

В 2016 г. происходит увеличение нефинансовых активов на 0,4%, вызванное увеличением балансовой стоимости основных средств на 2,7% и материальных запасов на 39,1%, о чём свидетельствует информация о закупках Курской городской детской больница №8 (табл. 2).

Таблица 2 – Данные о закупках Курской городской детской больница №8 за 2015 – 2016 гг.

В 2016 г. закупки по 44 ФЗ незначительно сократились в денежном выражении по сравнению с 2015 г. (0,54%), но выросли в количественном выражении на 0,41%, т.е., было совершено больше заказов, но меньшей стоимостью.

По 223 ФЗ увеличение закупок произошло и в денежном и количественном выражении на 11,55% и 12,57% соответственно. Всё это говорит об улучшении материально - технической базы учреждения и, как правило, о повышении качества медицинской помощи, за счёт приобретения лекарственных препаратов, медицинского инвентаря и основных средств.

Общая площадь объектов недвижимого имущества Курской городской детской больницы № 8 составила 6605,5 квадратных метров балансовой стоимостью 57300936,66 руб. Балансовая стоимость движимого имущества в 2015 г. составила 23755955,13 руб., а в 2016 г. – 2778323,69 руб., увеличившись на 16,95%.

В 2015 г. Курской городской детской больницей № 8 было приобретено медицинских изделий свыше 1,6 млн. руб., медицинской мебели на сумму свыше 0,5 млн. руб. и фармацевтический холодильник на сумму 148074,75 руб., а также осуществлён текущий ремонт на сумму свыше 1 млн. руб. и техническое обслуживание оборудования на сумму 126537,03 руб.

В 2016 г. Курской городской детской больницей № 8 было приобретено медицинских изделий свыше 1,2 млн. руб., медицинской мебели на сумму 311215,5 руб., медицинских изделий для клинико-экспертной лаборатории на сумму свыше 1,3 млн. руб., аппарат для лечения поляризацированным светом стоимостью 81963,83 руб. и аппарат для энцефальной модуляции стоимостью 116595 руб., а также осуществлено техническое обслуживание оборудования на сумму 637976,18 руб. и приобретен автомобиль Renault стоимостью 685000 руб.

В 2016 г. Курской городской детской больницей № 8 было проведено сопровождение и обновление электронного периодического справочника «ГАРАНТ» на сумму 85748,04 руб.

Изучив форму №62 «Сведения об оказании и ресурсном обеспечении медицинской помощи населению» можно сказать о том, что в 2016 году фактический объем и финансирование бесплатного оказания медицинской помощи из бюджета увеличилось в 5,7 раз, а из фонда ОМС на 8,76% (табл.3). 

Таблица 3 – Динамика финансирования бесплатного оказания медицинской помощи за 2015-2016 гг.

Как мы видим, финансирование Курской городской детской больницы №8 в 2016 г. увеличилось, что позволило приобрести необходимое количество ресурсов соответствующего качества, сохранить и содержать их должным образом, эффективно и оперативно применять эти ресурсы для оказания медицинских услуг необходимого количества и качества.

Платные медицинские услуги в поликлинике осуществляются за счет средств юридических лиц, в пользу потребителя и прочих источников финансирования. Анализируя данные показатели можно сделать вывод, что в 2016 году объём оказания платных медицинских услуг увеличился на 20,4% (табл. 4).

Таблица 4 – Динамика платных медицинских услуг за 2015-2016 гг.

Также для всестороннего финансового анализа необходимо рассмотреть доходы и расходы Курской городской детской больницы №8 по всем статьям (табл. 5). 

Таблица 5 – Структура и динамика расходов Курской городской детской больницы №8 за 2015-2016 гг.

В 2016 году по сравнению с 2015 годом по всем показателям расходы больницы увеличились, кроме основных средств. Значительный рост расходов наблюдается на оплату работ и услуг и составляет 134,55%. Это происходит за счет роста расходов на услуги связи, коммунальные услуги и лабораторные услуги. Также в 2016 г. увеличился объём посещений Курской городской детской больницы №8, что потребовало дополнительных финансовых и материальных ресурсов.

Структура и выполнение утверждённого плана по доходам за 2015 и 2016 гг. представлены в таблице 6.

Таблица 6 – Структура и динамика доходов Курской городской детской больницы №8 за 2015-2016 гг.

Доходы Курской городской детской больницы №8 в 2016 г. увеличились на 8,87% по сравнению с 2015 г. Данное изменение произошло из–за увеличения доходов от оказания платных услуг и доходов от операций с активами. Но в части доходов от операций с активами в 2015 г. и доходов от оказания платных услуг в 2016 г. было исполнено 7,35% и 13,05% плановых назначений соответственно. Также в 2015 г. наблюдается неисполнение плана показателей по остальным пунктам меньше чем на 1% и в 2016 г. в среднем на 8%.

Таким образом, эффективное формирование и использование финансовых ресурсов как важная часть процесса управления лечебным учреждением в конкурентных условиях становится приоритетным направлением хозяйственного развития и повышения качества медицинской помощи. Для реализации данных направлений необходима выстроенная организационная и финансовая стратегия, представляющая собой детально проработанную концепцию привлечения и использования финансовых ресурсов организации, включая конкретный механизм формирования требуемого объема финансирования за счет различных источников и форм, а также механизм эффективного вложения этих ресурсов в активы [4]. А также для повышения качества медицинских услуг и увеличения конкурентоспособности необходимо применение новых информационных технологий, связанных с организацией и управлением финансовыми ресурсами.

Ещё необходимо отметить, что в условиях ограниченности финансовых ресурсов дополнительным источником повышения результативности работы медицинских организаций служат оптимизация затрат учреждения и привлечение им новых финансовых ресурсов за счет осуществления коммерческой деятельности.