Актуальность. Отравления суррогатами алкоголя в России приобретают характер эпидемий [6]. Особую актуальность приобретает проблема в связи с ранней алкоголизацией молодежи, составляющей оборонный, трудовой и творческий потенциал страны, в связи с чем проблема становится на уровень угрозы национальной безопасности [8].
Цель работы: провести медико-социологический анализ случая массового отравления метанолом, и оценить степень опасности для безопасности жизнедеятельности человека.
Материалы и методы. Эмпирическую базу исследования составили анализ специальных литературных источников по рассматриваемой теме, включая статистические базы официального сайта Министерства чрезвычайных ситуаций Российской Федерации, а также комплексный анализ текущего национального законодательства по вопросам предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в Российской Федерации (Федеральный конституционный закон РФ № 3-ФКЗ от 30 мая 2001 года «О чрезвычайном положении», Федеральный закон РФ № 68-ФЗ от 21 декабря 1994 года «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» и др.). Математическая обработка данных проводилась методами вариационной статистики с вычислением параметрических (t-критерий Стьюдента) и непараметрических (χ-квадрат) критериев различия и коэффициентов корреляции с помощью пакета прикладных программ Microsoft Excel 2010 и STATISTICA v.17,0.
Результаты и их обсуждение. Актуальность отравлений метанолом в России в очередной раз продемонстрировал случай массового отравления в г.Иркутске в декабре 2016 г. Проведенный нами клинико-статистический анализ данного случая представлен на рис.1.
Рис. 1 Структура отравлений метанолом по критерию степени тяжести (средний возраст пострадавших 36,7±4,8 лет)
Признаки отравления появились после приема внутрь 10 мл жидкости. Клиника характеризуется стадийностью течения ( рис.2) Основные симптомы - появляются через 12-18 ч: головокружение; тошнота, постоянная рвота; желудочные спазмы; патогномоничный симптом - нарушение зрения (от мелькания мушек до полной потери).
Рис. 2 Стадии отравления метанолом
Механизм действия обусловлен наркотическим действием молекулы и токсическим – продуктами метаболизма (формальдегид и муравьиная кислота). DL= 200-250 мл. Токсикологические последствия могут быть краткими или длительными, немедленными или отсроченными, обратимыми или необратимыми, единичными или множественными, неприятными или недееспособными или даже опасными для жизни [5].
При приеме внутрь метанол быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Токсическое действие метанола объясняется действием его целой молекулы и действием продуктов его метаболизма. Действие целой молекулы заключается в развитии наркотического эффекта. Метанол нарушает окислительные процессы, блокируя железо гемоглобина и тканевых ферментов - развивается гемическая и тканевая гипоксии.
Действие продуктов метаболизма обусловлено тем, что метанол в организме под действием алькогольдегидрогеназы превращается в формальдегид, который частично связывается с белками, нарушая окислительное фосфорилирование, вызывает недостаток образования АТФ, прежде всего в сетчатке, что приводит к потере зрения. Основная часть формальдегида быстро превращается в муравьиную кислоту, которая длительное время циркулирует в организме наряду с другими кислотами, образующимися в процессе обмена (молочной, глюкуроновой) и служит причиной развивающегося ацидоза.
Алгоритм оказания первой помощи начинается с промывания желудка 3% -ным раствором гидрокарбоната натрия (1). 2) Применяется активированный уголь в таблетках до 20 таблеток (для детей используют Polyphepan или Filtrum). 3) Этиловый спирт является противоядием метиловому спирту, поскольку он конкурирует с метанолом за определенные рецепторы ферментных систем, тем самым предотвращая его токсический эффект (40% раствор этилового спирта дается двумя порциями при общей дозе 200 мл. Для максимального эффекта назначают только после промывания желудка.4) При респираторной или сердечной остановке вы должны выполнять сердечно-легочную реанимацию и искусственную вентиляцию [1].
Причина массового перорального отравления связана с идентичными органолептическими свойствами этанола и метанола: все пострадавшие – лица с хроническим алкоголизмом - употребляли парфюмерное средство «Концентрат для ванн «Боярышник». При этом на упаковке в составе значился этанол, а реально присутствовал метанол.
Рассматриваемый случай подтверждает необходимость ужесточения профилактических мероприятий отравлений суррогатами алкоголя на государственном уровне [3,4,10]
Выводы. Таким образом, проблема отравления суррогатами алкоголя имеет свой социальный контекст, о основное внимание должно уделяться профилактике подобных отравлений, включенной в систему общегосударственных задач [2,7,9].