Актуальность
Удмуртия входит в группу регионов России, где население страдает от дефицита йода, что является главной причиной развития узлового зоба. Наиболее серьезные проблемы диагностики связаны с узловой формой зоба. Некоторое сходство клинических проявлений заболевания с опухолью требует необходимого тщательного проведения дифференциальной диагностики между этими патологиями. Ввиду того, что достоверных клинических и инструментальных отличий узлового зоба и опухоли не найдено, основная роль в диагностике зоба принадлежит цитологическому исследованию материала АПТИ. Токсический зоб вносит свой вклад в изучение в связи с повышенным риском возникновения сердечно – сосудистых нарушений.
Цель: изучить и выявить особенности цитологических картин при узловом и токсическом зобе щитовидной железы на базе БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР» г. Ижевска за 2015 год.
Задачи: изучить возрастной и половой состав оперированных в РКБ №1 за 2015 год; изучить морфологическую и функциональную характеристику щитовидной железы у больных с узловым и токсическим зобом, их рецидивы.
Материалы и методы. На клинической базе БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР» г. Ижевска проведен ретроспективный анализ историй болезней пациентов, прооперированных по поводу узлового и токсического зоба за 2015 год. Изучались фиксированные в историях болезней клинические признаки, заключения цитологических исследований, выполненные оперативные вмешательства.
Полученные результаты: за 2015 год с узловым и токсическим зобом было прооперировано 29 человек, из них 94 % женщин и 6 % мужчин. Средний возраст пациентов составил 47 лет. Городское население составило 45%, сельское 55%.
Среди показаний к оперативному лечению 63 % тиреомегалия, 31% по данным УЗИ крупный узел или наличие многоузлового токсического зоба, 6% узловой зоб в сочетании с аденомой паращитовидной железы. При цитологическом исследовании узлового зоба в 4- 11 % случаев имелась объективная возможность («риск») не распознавания фолликулярной опухоли. Однако при комплексном учете цитологических и клинико-инструментальных данных достоверность и информативность цитологического результата узлового зоба возросла до 96 %. В 10 % случаев больных по поводу токсического зоба, был обнаружен рак щитовидной железы. Более чем у 89 % пациентов с токсическим зобом регистрировались сердечно - сосудистые нарушения. После проведенной тиреоидэктомии 96% всех больных отметили улучшение состояния. Рецидивы зоба после оперативного лечения составили 27 %.
Выводы: 1. Зоб у женщин возникает намного чаще, чем у мужчин, пик заболеваемости приходится на зрелый возраст (47 лет). 2. Выявляемость узлового зоба высокая в связи с применением цитологического метода исследования. Почти у всех больных выявляется улучшение состояния здоровья после оперативного вмешательства (тиреоидэктомии), рецидивы возникают не часто. У лиц с токсическим зобом в основном имеются сердечно-сосудистые нарушения.