Актуальность: изучением конституциональных типов ученые начали заниматься еще издревле. Они всегда пытались найти соответствие типа конституции и предрасположенности человека, к определенным заболеваниям. Несмотря на многообразие предложенных вариантов оценки организма как единого целого [1-5], выделение конституциональных типов до настоящего времени во многом является определяющим [2, 3]. Одну из таких классификаций предложил М.В. Черноруцкий (1928 г.), пользуясь индексом физического развития, основанным на соотношении роста, массы тела и окружности грудной клетки. Он выделил три основных типа: астенический, нормостенический и гиперстенический. Преимуществами данной классификации перед остальными являются то, что М.В. Черноруцкий изучил особенности обмена веществ и состояние внутренних органов, установив предрасположенность к определенным заболеваниям. Так замечено, что лица гиперстенического типа конституции более предрасположены к болезням обмена веществ, подагре, заболеваниям желчных путей, атеросклерозу. Люди атлетического телосложения (нормостеники) чаще страдают гипертонической болезнью, ревматизмом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Астеники часто страдают артериальной гипотонией, неврозами, гастритом с пониженной кислотностью [4, 5].
Цель исследования: с помощью анкетных данных выявить преобладание типа конституции по М.В. Черноруцкому у студентов-медиков, с дальнейшим выявлением предрасположенности у них к определенным заболеваниям в зависимости от типа конституции.
Материалы и методы исследования: исследование состояло из двух этапов: первый – выявить у опрашиваемых конституциональный тип; второй – установить предрасположенность к заболеванию, характерному для данного типа.
До проведения исследования со всех опрашиваемых студентов 3 курса лечебного факультета было получено добровольное информированное согласие на участие в анкетировании.
Всего было опрошено 63 человека: из них 21 мальчиков (33%) и 42 девочки (67%). В тесте предоставлялся ряд вопросов, необходимых для определения конституционального типа, согласно классификации М.В. Черноруцкого (особенности строения тела и выраженности метаболических процессов) и производился расчет индекса массы тела и измерение окружности грудной клетки.
Обсуждение и результаты
Результаты проведенного опроса приведены в табл. 1.
Таблица 1
Результаты анкетирования
|
Гиперстеники |
Нормостеники |
Астеники |
|
|
Девочки |
13 (43%) |
23 (88%) |
6 (86%) |
|
Мальчики |
17 (57%) |
3 (12%) |
1 (14%) |
|
Итого: |
30 (48%) |
26 (41%) |
7 (11%) |
На первом этапе оказалось среди опрошенных почти половина гиперстеников 30 (48%), 26 (41%) – нормостеников и меньше всего 7 (11%) – астеников. Среди девочек преобладали нормостеники, среди мальчиков – гиперстеники.
На втором этапе нашего исследования мы предложили испытуемым пройти тест на их предрасположенность к заболеванию, характерный для их конституционального типа. Для гиперстеников – это сахарный диабет, нормостеников – артроз, астеников – неврозы.
Гиперстеникам предлагалось ответить на следующие вопросы (см. табл. 2).
За каждый ответ присуждалось от 0 до 5 баллов:
1-10 баллов. С вами все в порядке.
11-30 баллов. На первый взгляд у вас все в порядке, но следует помнить, что диабет может протекать скрыто. Поэтому все же сдайте анализ крови на глюкозу.
31-50 баллов. Может, у вас и не диабет, но определенные проблемы со здоровьем имеются. Посетите поскорее врача, нужно обследоваться. Согласно тесту вы предрасположены к диабету.
Таблица 2
Анкета по выявлению предрасположенности к сахарному диабету
|
1. Ваш возраст: |
а. До 30 лет б. От 31 года до 40 лет в. От 41 года до 50 лет г. От 51 года и старше |
10. Беспокоят ли вас постоянная слабость, повышенная утомляемость? |
а. Да б. Нет |
|
2.Ваш вес при рождении |
а. Не знаю б. Менее 2,5 кг в. В пределах 2,5-4,5 кг г. Более 4,5 кг |
11. Беспокоит ли вас зуд кожи? |
а. Да б. Нет |
|
3. Кто из ваших родственников страдал диабетом? |
а. Никто б. Не знаю в. Родители, братья или сестры г. Дедушка, бабушка д. Тетя, дядя |
12. Есть ли гнойничковые заболевания кожи? |
а. Да б. Нет |
|
4. Можете ли вы обходиться без сладкого? |
а. Да б. Нет |
13. Беспокоит ли вас нарушение зрения? |
а. Да б. Нет |
|
5. Беспокоит ли вас ощущение сухости во рту? |
а. Да б. Нет |
14. Беспокоит ли вас боль в ногах? |
а. Да б. Нет в. Периодически |
|
6. Беспокоит ли вас постоянная жажда? |
а. Да б. Нет |
15. Потенция (либидо): |
а. Без проблем б. Есть проблемы |
|
7. Пьете ли вы жидкость между приемами пищи? |
а. Обычно нет б. 1-2 стакана в день в. До 1 литра в день г. 2 литра и больше |
16. Стрессы в вашей жизни |
а. Отсутствуют б. Бывают в. Постоянны |
|
8. У вас повышенный аппетит? |
а. Да б. Нет |
17. Ваш вес в сравнении с идеальным (от роста в сантиметрах отнять 100): |
а. Меньше на 11-20 кг б. в пределах идеального ± 10 кг в. Больше на 11-20 кг г. Больше на 21 кг и выше |
|
9. Изменился ли ваш вес в течение последнего года? |
а. Не изменился б. Увеличился в. Уменьшился |
Из 30 опрошенных 21 (70%) студент набрал 11-30 баллов, 6 (20%) человек - 31-50 баллов, 3 (10%) человека - 1-10 баллов. Т.о., 2/3 опрошенным с гиперстеническим типом конституции необходимо определить уровень гликемии, 6 студентам необходимо обратится к врачу.
Нормостеники отвечали на следующие вопросы (табл. 3):
Таблица 3
Анкета по выявлению предрасположенности к артрозу
|
1. Возникают ли у вас боли в суставах? |
а) только в движении б) в движении и в покое в) при статичных нагрузках, например через 30 минут стояния г) нет, у меня нет такой боли |
6. Трудно ли вам подняться и опуститься на 1 пролет лестницы без остановки? |
а) нет, это очень легко б) требует некоторых усилий в) почти невозможно |
|
2. Испытываете ли вы дискомфорт и боль при ходьбе? |
а) да, дискомфорт появляется сразу и усиливается при продолжении движения б) симптомы появляются не сразу, только через определенную дистанцию в) нет, ничего не мешает мне ходить в любом темпе |
7. Тяжело ли вам ходить по неровной дороге? |
а) нет, довольно легко б) заметно тяжелее, чем по ровной в) очень тяжело |
|
3. Бывают ли у вас затруднения движений и боли после сна? |
а) нет, после отдыха мне всегда легко двигаться б) да, но они проходят минут за 15; в) да, после сна мне около часа-двух тяжело двигаться. |
8. Трудно ли вам садиться в высокую машину, заходить в автобус? |
а) не составляет никакого труда б) нелегко, но возможно в) без чужой помощи я это не могу сделать |
|
4. Появляется ли у вас стреляющая боль в суставе? |
а) нет, никогда б) иногда бывает в) да, это случается часто |
9. Трудно ли вам поднимать вещи с пола? |
а) нет, это легко б) делаю это с усилием в) так трудно, что прошу кого-нибудь сделать это за меня |
|
5. Какое максимальное расстояние вы можете пройти без боли? |
а) несколько км без всяких неудобств б) более 1 км, с перерывом в) не больше 1 км г) 500-900 м д) 300-500 м е) 100-300 м ж) менее 100 м |
За каждый ответ так же давались баллы от 0 до 6:
|
0-2 балла - ваши суставы здоровы. 3-5 — у вас есть предрасположенность к развитию артроза. 6-8 — наблюдаются начальные признаки износа хрящей. |
9-11 — умеренно выраженный артроз. 12-14 — развернутая стадия заболевания. 15-18 — далеко зашедший артроз. |
Из 26 опрошенных 14 (54%) человек набрали 3-5 баллов и 12 (46%) человек в 0-2 балла. Т.о., у половины нормостеников обнаружена предрасположенность к развитию артроза.
Астеникам была предложен следующий вариант опроса:
|
1. Ознакомившись с вопросом или суждением, надо ответить «да» или «нет». 2. Считаете ли Вы, что внутренне напряжены? 3. Я часто так сильно во что-то погружен, что не могу заснуть. 4. Я чувствую себя легко ранимым. 5. Мне трудно заговорить с незнакомыми людьми. 6. Часто ли без особых причин у Вас возникает чувство безучастности и усталости? 7. У меня часто возникает чувство, что люди меня критически рассматривают. 8. Часто ли Вас преследуют бесполезные мысли, которые не выходят из головы, хотя Вы стараетесь от них избавиться? 9. Я довольно нервный. 10. Мне кажется, что меня никто не понимает. 11. Я довольно раздражительный. 12. Если бы против меня не были настроены, мои дела шли бы более успешно. 13. Я слишком близко и надолго принимаю к сердцу неприятности. 14. Даже мысль о возможной неудаче меня волнует. 15. У меня были очень странные и необычные переживания. 16. Бывает ли Вам то радостно, то грустно без видимых причин? 17. В течение всего дня я мечтаю и фантазирую больше, чем нужно. 18. Легко ли изменить Ваше настроение? 19. Я часто борюсь с собой, чтобы не показать свою застенчивость. 20. Я хотел бы быть таким же счастливым, какими кажутся другие люди. 21. Иногда я дрожу или испытываю приступы озноба. |
22. Часто ли меняется Ваше настроение в зависимости от серьезной причины или без нее? 23. Испытываете ли Вы иногда чувство страха даже при отсутствии реальной опасности? 24. Критика или выговор меня очень ранят. 25. Временами я бываю так беспокоен, что даже не могу усидеть на одном месте. 26. Беспокоитесь ли Вы иногда слишком сильно из-за незначительных вещей? 27. Я часто испытываю недовольство. 28. Мне трудно сконцентрироваться при выполнении какого-либо задания или работы. 29. Я делаю много такого, в чем приходится раскаиваться. 30. Большей частью я счастлив. 31. Я недостаточно уверен в себе. 32. Иногда я кажусь себе действительно никчемным. 33. Часто я чувствую себя просто скверно. 34. Я много копаюсь в себе. 35. Я страдаю от чувства неполноценности. 36. Иногда у меня все болит. 37. У меня бывает гнетущее состояние. 38. У меня что-то с нервами. 39. Мне трудно поддерживать разговор при знакомстве. 40. Самая тяжелая борьба для меня - это борьба с самим собой. 41. Чувствуете ли Вы иногда, что трудности велики и непреодолимы? |
За положительный вариант давался 1 балл, за отрицательный – 0. Если сумма баллов больше 24 – то выражена склонность к неврозам.
Из 7 испытуемых только 1 (14%) набрал 26 баллов, 2 (29%) человека набрали по 21 и 23 балла, у остальных ниже 20 (57%). Т.о., у трех (43%) выявлена склонность к неврозам.
Т.о., на основании проведенных нами исследований было выявлено преобладание гиперстенического конституционального типа над остальными. Так же результаты второго этапа исследования показали, что, действительно, у каждого типа конституции имеется предрасположенность к определенному виду заболевания. Эти тесты нельзя считать диагностическими, но они могут служить первым толчком для необходимого дальнейшего обследования. Всем испытуемым с выявленными предрасположенностями были даны определенные рекомендации и советы обратиться к врачу. Мы считаем, что данные тесты, помогут без особых усилий и большой траты времени, дать рекомендации человеку относительно его здоровья и образа жизни, в соответствии с тем конституциональным типом, к которому он относится.