Актуальность. В современной стоматологии синдром болевой дисфункции ВНЧС весьма актуален. По результатам исследований отечественных и зарубежных авторов, синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – одно из наиболее распространенных заболеваний среди лиц, обращающихся к стоматологу, встречается у 31-85% .Различная этиология , отсутствие алгоритма диагностики, разнообразие и обилие симптомов, многообразие медикаментозных средств, отсутствие возможности контроля над результатом лечения создают трудности в выборе тактики для практического врача, проведение диагностики, дифференциальной диагностики и создания оптимального плана лечения. Поэтому необходимо проведение полных общеклинических и специальных методов исследования.
Цель исследования. Анализ возможных методов диагностики и систематизация плана лечения.
Материал и методы исследования. Общеклинические методы исследования включают жалобы больного: боли, шумовые явления, ограничение или увеличение открывания рта, нарушение окклюзии, отологические симптомы; данные анамнеза жизни, анамнеза заболевания, внешнего осмотра, осмотра полости рта, положения зубов и зубных рядов, пальпации ВНЧС и жевательных мышц. К специальным методам исследования относят: изучение диагностических моделей, окклюзиографию, рентгенографию ВНЧС, контрастную рентгенографию, компьютерную томографию височно-нижнечелюстного сустава в боковой и аксиальной проекциях, магнитно- резонансную томографию ВНЧС, электромиографическое исследование жевательных мышц, графическую регистрацию движений нижней челюсти, электронную аксиографию.
Результаты и обсуждение. Для решения поставленных задач нашего исследования были проанализированы методы диагностики и систематизирован план лечения. Мы разделили диагностику на субъективные, объективные и специальные методы исследования. Изучили механизм и проведение специальных методов. Сгруппировали этапы лечения:
- Санация полости рта.
- Избирательное пришлифовывание.
- Нормализация окклюзионных соотношений.
- Шиновая терапия.
- Миорелаксанты.
- Антидепрессанты.
- НПВС.
- Блокада двигательных ветвей.
- Коррекция эмоциональной составляющей.
- Миогимнастика.
- Физиотерапия.
- Коррекция гипокальциемии.
Заключение. Анализ отечественной и зарубежной литературы позволяет сделать вывод о том, что синдром болевой дисфункции ВНЧС является одной из форм хронической боли, присутствующей у 12 % людей, причем у 20-80 % взрослых выявляется как минимум один её признак. Болевая дисфункция - одно из самых распространенных заболеваний ВНЧС. При наличии большого разнообразия методов специальной диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, до сих пор допускаются ошибки в проведении дифференциальной диагностики, постановке диагноза и назначении соответствующего лечения. Таким образом необходимо учитывать этиологические факторы, клиническое состояние пациент, а также проводить всевозможные методы диагностики для выбора оптимального объема диагностических мероприятий и разрабатывать новые методы лечения.
Ключевые слова: синдром, болевая дисфункция, сустав, височно – нижнечелюстной.