Различают паспортный возраст (ПВ) – период от рождения до момента исчисления и биологический возраст (БВ) (анатомо-физиологический), характеризующий биологическое состояние организма на данный момент времени [1, 3]. БВ отражает неравномерность развития, зрелости и старения всех систем организма и темп возрастных изменений адаптационных возможностей организма [4, 5]. Он может быть больше или меньше паспортного [2]. Мы считаем, что ПВ не является показательным критерием здоровья и трудоспособности человека, поэтому в нашей работе используем БВ.
Актуальность нашего исследования заключается в том, что БВ влияет на подходы к лечению больного, сроки его восстановления, прогнозы для дальнейшей жизни.
Цель работы. Выявить различия между БВ и ПВ у больных хирургического профиля.
Материалы и методы исследования. Исследовано 100 больных (мужчин – 45, женщин – 55) 1 хирургического отделения ГКБ №8, г. Уфа. Диагнозы, с которыми были госпитализированы исследуемые, представлены в таблице 1. Применялись следующие методы вычисления БВ: по В.П. Войтенко, В.В. Гусеву, С.Г. Абрамовичу, А.Г. Горелкину и Б.Б. Пинхасову.
Метод В.П. Войтенко включает в себя: анкету самооценки уровня здоровья (СОЗ, 28 вопросов), показатели массы тела (МТ), артериального давления (АДС, АДД и АДП), задержки дыхания после глубоко вдоха (ЗДВ) и статистической балансировки тела (СБ).
Формулы расчета:
Для мужчин: БВ = 27 + 0,22 х АДС - 0,15 х ЗДВ + 0,72 х СОЗ - 0,15 х СБ
Для женщин: БВ = 1,46 + 0,42 х АДП + 0,25 х МТ + 0,7 х СОЗ - 0,14 х СБ
Методика В.В. Гусева включает: СОЗ (субъективная оценка здоровья) производится с помощью анкеты, включающей 29 вопросов, показатели массы тела (МТ), артериального давления (АДС, АДД и АДП), задержки дыхания после глубоко вдоха (ЗДВ) и статистической балансировки тела (СБ).
Формулы расчета:
БВ мужчин: 26,985 + 0,215* АДС - 0,149* ЗДВ - 0,151* СБ + 0,723* СОЗ
БВ женщин: -1,463 + 0,415 *АДП - 0,140* СБ +0,248 *МТ + 0,694* CОЗ
Методика С.Г. Абрамовича:
БВ мужчин = 14,074 + 2,306 *КСКВ + 0,154* ВГ + 0,618* ИМТ+0,2* АДС+3,621* ПВЧПС–0,086* ЗИ–0,019* ПФМ – 0,147 * ИРС
БВ женщин = 18,409 + 2,447 * КСКВ + 0,272* ВГ + 0,234*ОТ+0,251* АДС+0,018*ПВ–0,094*ЗИ–0,159*ИРС– 0,237 *АДД – 0,895*КТ
Обозначения:
1. КСКВ - Коэффициент старения кожи и волос. Оценивается в баллах. Исследователь оценивает состояние: 1) тургора кожи; 2) поседения волос; 3) морщинистости кожи; 4) выпадения волос и облысения. Каждый признак характеризуется в баллах (от 0 до 3-х). КСКВ является суммой баллов по всем 4-м признакам.
2. ВГ - Возраст глаз.
3. ИМТ - Индекс массы тела.
4. АДС - Артериальное давление систолическое, мм рт.ст.
5. АДД - Артериальное давление диастолическое, мм рт.ст.
6. ОТ - Окружность талии. Оценивается в сантиметрах (см).
7. ПВЧПС - Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли. Оценивается в процентах (%). Для определения вкусовой чувствительности к поваренной соли применяют набор из 12 разведении хлорида натрия в дистиллированной воде в концентрациях от 0,0025 до 5,12% (в каждой последующей пробирке концентрацию увеличивают в 2 раза).
8. ЗИ - Зубной индекс. Оценивается в процентах (%). ЗИ = (количество сохранившихся зубов/32) ·100%
9. ПФМ - Пинкфлоуметрия.
10. ИРС - Индекс работы сердца, отн.ед. Рассчитывается по формуле: ИРС=(АДС*ЧСС)/100, где:
11. КТ - Коэффициент терморегуляции. Оценивается в процентах (%). Испытуемому с помощью электронного медицинского термометра КД-112 измеряется температура в трех точках - под языком (T1), в локтевых сгибах рук прижав кисти к груди справа (Та) и слева (Тб). Расчет КТ осуществляется по формуле: КТ=T1-[Та+Тб/2]/T1·100%.
12. ПВ - Показатель внимания. Оценивается в процентах (%). В ходе проведения корректурной пробы Бурдона испытуемому предлагается (включив секундомер) вычеркнуть букву «Б» в каждой из 39 строк текста, состоящего из хаотического набора в виде 1256 букв. Среди них на данном листе находится 196 букв «Б».
Методика А.Г. Горелкина и Б.Б. Пинхасова: Основа метода заключается в расчете уравнения, описывающего связь между маркерами телосложения и возрастом. Основными параметрами, необходимыми для расчета являются: ОТ – обхват талии, МТ – масса тела, ОБ – обхват бедер, Р – длина тела, ПВ с точностью до месяца. РЛм и РЛж - разница между календарным возрастом и возрастом онтогенетической нормы для мужчин и женщин соответственно.
Формула для мужчин:
РЛ(м)=КВ -21
БВ(м)=КСС(м)х(КВ-21) +21
Формула для женщин:
РЛ(ж)=КВ-18
БВ(ж)=КСС(ж)х(КВ-18) +18
При КСС от 0,95 включительно до 1,05 включительно делают заключение о соответствии скорости старения норме, при КСС менее 0,95 - о замедлении старения, при КСС более 1,05 - об ускорении старения.
Результаты исследования и их обсуждение. Исследуемые пациенты были распределены по диагнозам (табл. 1), по полу (табл. 2) и в соответствии с совпадением БВ и ПВ (табл. 3).
Таблица 1
Распределение больных с различными диагнозами в зависимости от возраста и пола в 1 хирургическом отделении ГКБ №8, г. Уфа
|
Возраст(ПВ) |
18-29 |
30-39 |
40-49 |
50-59 |
60-74 |
75-90 |
||||||
|
Пол |
м |
ж |
м |
ж |
м |
ж |
м |
ж |
м |
ж |
м |
ж |
|
О. аппендицит |
2 |
2 |
3 |
1 |
1 |
1 |
||||||
|
О. панкреатит |
2 |
1 |
3 |
2 |
4 |
2 |
2 |
|||||
|
ЖКБ |
5 |
3 |
6 |
1 |
1 |
3 |
||||||
|
ЯБДПК |
2 |
2 |
||||||||||
|
ЯБЖ |
2 |
2 |
1 |
1 |
2 |
1 |
||||||
|
О. бескаменный холецистит |
2 |
3 |
5 |
1 |
||||||||
|
СББ |
2 |
1 |
||||||||||
|
Мезоденит |
1 |
1 |
1 |
|||||||||
|
Эроз. жел. кровотечения |
1 |
1 |
||||||||||
|
Грыжи передней стенки живота |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
3 |
1 |
1 |
||||
|
Диабетическая ангиопатия сосудов нижней конечности |
4 |
1 |
||||||||||
|
Стриктура холедоха, холедохолитиаз |
1 |
|||||||||||
|
Эрозивный гастрит |
2 |
|||||||||||
Таблица 2
Распределение больных по полу
|
Пол |
Возраст |
|||
|
18-39 лет |
40-59 лет |
60-79 лет |
80-90 лет |
|
|
Мужчины, % |
5,0 |
15,0 |
20,0 |
1,0 |
|
Женщины, % |
18,0 |
28,0 |
12,0 |
1,0 |
Таблица 3
Распределение больных в соответствии с совпадением БВ и ПВ
|
подгруппа |
мужчины |
женщины |
всего |
|
БВ=ПВ |
13,3 |
7,3 |
11,5 |
|
ПВ>БВ на 0-5 лет,% |
13,1 |
18,3 |
15,7 |
|
ПВ>БВ на 6-15 лет,% |
12,3 |
22,8 |
17,55 |
|
ПВ> БВ на 16 и более, % |
15,5 |
13,2 |
14,4 |
|
БВ>ПВ на 0-5 лет,% |
15,7 |
20,7 |
13,2 |
|
БВ>ПВ на 6-15 лет,% |
16,7 |
19 |
17,85 |
|
БВ>ПВ на 16 и более,% |
11,1 |
8,6 |
9,85 |
Вывод
По результатам исследования, проведенного по четырем методикам, биологический возраст меньше, чем паспортный в 47,65 % среди мужчин и женщин; в 11,5 % биологический и паспортный возраста совпали; в 40,8% паспортный возраст оказался меньше, чем биологический. Это означает, что определение биологического возраста с дальнейшим его использованием при оценке состояния больного, определении объема предоперационной подготовки, ведении в послеоперационном периоде, выборе техники операции, определении риска анестезии, повысит качество проведенного лечения и сократит длительность восстановительного периода.