Цель работы: изучение цитокинового статуса у женщин с несостоявшимся выкидышем.
В ходе исследования было установлено, что во всех случаях невынашивания беременности распространены неблагоприятные факторы, способствующие развитию вторичных иммунодефицитов. В группе женщин с несостоявшимся выкидышем инфекционные заболевания перенесли 22,4% женщин, суммарная стрессогенная нагрузка составила 256,1± 20,7 Ед, соматическими заболеваниями страдали 29,1% беременных и длительно принимали антибиотики и гормональные препараты 50,1% женщин (различия с группой контроля во всех случаях статистически значимы, Р<0,05). Интересно отметить, что в случае сочетания нескольких неблагоприятных факторов, способствующих развитию вторичных иммунодефицитов, вероятность развития замершей беременности значительно возрастала. При несостоявшемся выкидыше в 56,3% случаев обнаруживалось сочетание четырех факторов, а в 30,6% - трех факторов.
Таким образом, можно констатировать, что вероятность развития вторичных иммунодефицитов у женщин с несостоявшимся выкидышем значительно выше, чем в группе контроля из-за наличия значительного количества неблагоприятных факторов преморбидного фона.
Проведенный нами анализ состояния иммунологического статуса у женщин с замершей беременностью в полной мере подтвердил данное положение. На фоне нормального течения беременности концентрация интерлейнина-4 (ИЛ-4) составила 14,6± 0,5 пг/мл, при задержке плода < 3 недель – 5,1± 0,3 пг/мл, более 3 недель – 3,1± 0,2 пг/мл, при самопроизвольном прерывании беременности – 8,6± 1,9 пг/мл и статистически значимо не отличалась от показателей у женщин с самопроизвольным выкидышем (15,1± 0,9 пг/мл, Р>0,05). В то же время при несостоявшемся выкидыше величина ИЛ-8 снижалась до 5,1± 0,3 пг/мл при задержке плода <3 недель и до 3,1± 0,2 пг/мл – при задержке плода >3 недель.Проведенные исследования показали, что во всех случаях невынашивания беременности наблюдалось повышение уровня ИФН-. Так, при нормальном течении беременности концентрация ИФН- составила 8,1± 1,9 пг/мл, при задержке плода до трех недель – 16,1± 1,8 пг/мл, более трех недель – 10,3± 1,2 пг/мл и в случае самопроизвольного выкидыша - 14,7± 1,6 пг/мл.
Аналогичные результаты при замершей беременности обнаруживались со стороны ФНО (фактора некроза опухоли), относящегося к классу Тh1 цитокинов. При несостоявшемся выкидыше на фоне повышения ФНО, ИФН- наблюдалось снижение ИФН- , относящегося к Тh2 классу цитокинов. Так, если при нормальном течении беременности концентрация ИФН- составила 36,1± 2,4 пг/мл, то при задержке плода до трех недель – 21,7± 1,4 пг/мл, более трех недель – 19,62,0 пг/мл, а на фоне самопроизвольного выкидыша – 24,4± 1,6 пг/мл. Суммируя полученные данные, можно констатировать, что во всех случаях невынашивания беременности наблюдается диссоциация между уровнем Тh2 и Тh1 цитокинов.
Таким образом, нарушения иммунного статуса при замершей беременности могут быть обусловлены вторичным иммунодефицитом, спровоцированным различными неблагоприятными факторами, среди которых к наиболее значимым относят бактериальные инфекции, стресс, неспецифические хронические заболевания, длительный прием лекарственных препаратов, облучение. Для несостоявшегося выкидыша характерно статистически значимое по сравнению с нормой снижение уровня ИЛ-4, ИЛ-8 и ИФН- на фоне повышения концентрации ФНО и ИФН-.