Сетевое издание

Международный студенческий научный вестник

ISSN 2409-529X

Введение:

Частичная потеря зубов — одна из форм поражений зубочелюстной системы, т. е. патологическое состояние, возникающее после утраты одного или нескольких зубов вследствие болезни — кариеса, заболеваний периодонта и др.[1,3] Патологическое состояние, обусловленное нарушением непрерывности зубного ряда, называется частичной вторичной адентией - одной из наиболее частых патологий среди ортопедических больных, ею страдают до 75% населения в различных регионах земного шара. [8,9]

Частичное отсутствие зубов влияет на качество жизни пациента, провоцируя нарушения жизненно важной функции организма – пережевывания пищи; может являться причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта воспалительного характера. [2,5]

Проблема для социального статуса пациентов: нарушения артикуляции и дикции сказываются на коммуникационных способностях пациента, могут обусловить изменения психоэмоционального состояния. [3,5,6]

Частичное отсутствие зубов является также одной из причин развития специфических осложнений в челюстно-лицевой области: феномен Попова-Годона, дисфункции височно-нижнечелюстных суставов и соответствующего болевого синдрома. [7]

Отсутствие зубов может привести к потери стабильных окклюзионных контактов между зубами-антагонистами и контактов между соседними зубами. Несвоевременное восстановление целостности зубных рядов при их частичном отсутствии обусловливает перегрузку пародонта оставшихся зубов, развитие патологической стираемости, нарушения биомеханики зубочелюстной системы, атрофии мышц, ведет к развитию болезней пародонта, в отдаленной перспективе – к полной утрате зубов – полной вторичной адентии обеих челюстей. [2,3]

В современной ортопедической стоматологии во избежание развития всех вышеперечисленных нарушений одним из способов для замещения дефектов зубных рядов является протезирование съемными протезами, среди которых лидирующее место, наиболее эффективными в функционально-морфологическом плане восстановления целостности зубных рядов, занимают бюгельные протезы. [4,5,8]

Цель: рассмотреть разновидности бюгельных протезов в зависимости от вида фиксации, разобраться в преимуществах и недостатках различных систем фиксации по основным критериям.

Бюгельный протез-разновидность частичных съемных конструкций, включающих в себя: базис, часть которого представлена дугой (бюгелем), удерживающие элементы и искусственные зубы. [6]

Для предотвращения смещения протеза в вертикальном и горизонтальном направлениях, вредного механического воздействия протеза на опорные зубы и подлежащие ткани протезного ложа, для прочной стабилизации протеза необходима фиксация.[6,7]

Фиксация съемных протезов на челюстях — сложная биомеханическая процедура, осуществляющее удержание или крепление протеза в полости рта. [8,9]

В зависимости от систем фиксации различают: бюгельные протезы, фиксирующиеся с помощью опорно-удерживающих кламмеров; бюгельные протезы, удерживающиеся с помощью микрозамковых креплений (аттачментов); бюгельные протезы с телескопической системой фиксации;

Из вышеперечисленных систем фиксации наиболее распространенной является Кламмерная система, крепления которой осуществляются благодаря крючкам - опорно-удерживающими кламмерами. Они представляют собой ответвление каркаса, состоящее из тела, отростка и плеча, последний из которых располагается на поверхности опорного зуба, выполняя фиксирующую роль. [1]

Однако в настоящее время в связи с рядом преимуществ перед кламмерными креплениями ощущается стремительное развитие в потребности Замковых систем фиксации, в которых удержание бюгельных протезов осуществляется за счет микрозамков. [7] Он состоит из 2-ух частей: неподвижной части-матрицы, которая укрепляется на опорном зубе на вкладке, полукоронках или полных коронок, и вкладочной части-патрицы, которая монтируется на бюгельном протезе, прочно соединена с ним, крепление такого вида фиксации происходит благодаря соединению и последующему защелкиванию элементов микрозамков. [7,10]

Но в современной ортопедической стоматологии наиболее оптимально решать задачи фиксации, стабилизации зубного ряда в комбинации с высоким косметическим эффектом позволяет Телескопическая система, фиксация которой осуществляется засчет телескопических коронок.[3,4] Они состоят из 2-ух частей: внутренней (нижней)- несъемной, фиксируемой на опорный зуб, имеющая цилиндрическую или слабоконическую форму; и наружной (верхней)- съемной, которая накладывается на коронку и соединяется с бюгельным протезом посредством каркаса, имеет правильную анатомическую форму коронки зуба. Крепление этого вида фиксации происходит при одевании верхней части телескопической коронки на нижнюю. [10]

Каждая из рассмотренных систем фиксаций имеет свои преимущества и недостатки, для лучшего понимания данной тематики составим таблицу сравнения согласно критериям (табл. 1), предложенными авторами И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджиян и С.А. Наумович [7,10], которые помогут определиться с выбором фиксации бюгельного протеза в зависимости от клинической ситуации.

Табл. 1 Сравнительная характеристика бюгельных протезов с различными системами крепления.

Вывод: рассмотрели разновидности бюгельных протезов в зависимости от видов фиксации; исходя из вышеперечисленных критериев: сохранности опорных зубов, распределении жевательной нагрузки, технологичности конструкций, устойчивости, срока службы, эстетики, стоимости; из преимуществ и недостатков того или иного вида фиксации, в зависимости от клинической ситуации необходимо бюгельное протезирование с рациональным выбором определенной системой фиксации.