Введение.
Во всем мире интенсивно идет процесс постарения населения. Особенно это характерно для стран с высоким уровнем жизни. В настоящее время в Российской Федерации доля лиц пожилого и старческого возраста в отдельных регионах достигает 25—30 %. Значительным является вопрос о необходимости обеспечения пожилых людей адекватной стоматологической помощью, что влечёт за собой постоянно растущий сегмент на рынке зубоврачебной помощи. [3,9,10]
Основополагающей частью геронтологии, науке о пожилых людях (Д.Ф. Чеботарев, 1990), является, непосредственно, геронтостоматология - раздел стоматологии, изучающий диагностику, профилактику и лечение стоматологических заболеваний пожилых людей, связанных с естественным процессом старения и возрастными изменениями организма. Следует подчеркнуть, что геронтостоматология использует принципы междисциплинарного подхода в команде врачей смежных специальностей (В.Г. Маслий, 2011). [2,3,5,8]
Перед оказанием зубоврачебной помощи лицам пожилого возраста, следует обратить внимание на ряд особенностей:
-многочисленность и высокий уровень сложности патологии зубочелюстной системы;
-сопутствующие соматические заболевания;
-снижение адаптационных резервов организма;
-особенности психологии;
-ограниченность финансовых возможностей.
Именно это аргументирует целесообразность выделения в дисциплине "стоматология" специального раздела "геронтостоматология", что позволит разработать и обосновать новую, соответствующую времени стратегию стоматологического обслуживания пожилой части населения страны. [1,2,4,5,6,7,8,9]
Перед врачом - геронтостоматологом стоит задача не только учесть особенности данных пациентов, но и характер течения заболеваний:
-неспецифическое проявление болезней;
-множественность соматической патологии;
-непредсказуемость течения заболеваний и быстрота ухудшения состояния;
-высокая частота осложнений и необходимость последующей реабилитации пациентов. [1,2,4,5,6,7,8,9]
Несмотря на это, система медицины совершенствуется с каждым годом. Новейшие технологии, новые методы лечения и многое другое - позволяет эффективно справиться с курацией различных заболеваний. Как и многие отрасли в медицине, геронтостоматология не исключение. Для того чтобы усилить продуктивность оказания медицинской помощи в данной сфере необходимо, для начала, выявить часто возникаемые проблемы.
Смотря на актуальность данной темы, которая заключается во внимательном отношении и качественном оказании медицинской помощи пожилым людям со стороны геронтостоматологов и других специалистов, можно сформировать цель данной статьи.
Цель: определить современные проблемы геронтостоматологии, для улучшения качества оказания медицинской помощи в данной отрасли.
Отодвигая старческий возраст на второй план, врачи гериатрической стоматологии не смогут добиться прогресса в своей отрасли. А чтобы его достичь, необходимо полностью изменить сложившееся пренебрежительное отношение к возрастным, социальным и лечебным проблемам пациентов пожилого и старческого возраста. [1,5,6]
Любая стоматологическая помощь должна быть для них доступной в широком смысле этого слова. Однако для этого должна быть перестроена вся "стоматологическая" политика. То есть речь идёт об интегративном уровне (политическом и экономическом) в сочетании с междисциплинарным научным подходом. [2,6,8,9]
Переходя на ценовую политику, пациенты пожилого возраста не способны полноценно оплачивать крайне завышенные для них цены на стоматологическое лечение, им недоступны высокотехнологические методы лечения.
Для решения данной проблемы возможно внедрение высокотехнологичных методов стоматологического лечения в программу лечения на бюджетной основе или по квотам. [1,3]
Говоря о динамике потребности в геронтостоматологии, необходимо включение строгой диспансеризации с охватом всего населения в возрасте старше 60 лет. Это ещё раз позволит достаточно точно выявить нуждаемость народа в геронтостоматологической помощи. [3,4,5]
Как это ни парадоксально, у пожилых людей с возрастом сокращается потребность в лечении и удалении зубов, поскольку у многих из них они уже утрачены. В результате имеющиеся ставки врачей смешанного приема (терапия, хирургия) оказываются недогруженными и фактически бесполезными. Вместо диспансеризации пожилых людей врачи-стоматологи, не имея работы по основному профилю, чаще всего занимаются лечением медицинского и иного персонала данных учреждений. В связи с этим необходимо срочно изменить сложившуюся практику обеспечения врачами стоматологами-терапевтами учреждений социальной защиты населения. Здесь главным образом должны работать врачи-стоматологи общего профиля. Только эти специалисты могут оказывать стоматологическую помощь одновременно по всем стоматологическим специальностям, включая ортопедию. Однако, в системе их обучения должна быть наиболее углубленная подготовка по такому сложному разделу ортопедической стоматологии, как овладение методиками частичного и особенно полного съемного зубного протезирования, наиболее востребованных у пожилых людей.[3,10]
Что касаемо пожилых лиц с ограниченными возможностями, то они, как и все нуждаются в стоматологической помощи. Существуют бригады, осуществляющие медицинскую помощь на дому. Но не всегда удаётся добиться полной стерильности при оказании данной помощи, так как не до конца разработана методика выездной помощи. Поэтому необходимо расширение полноценной стоматологической помощи на дому. [3,8]
Также для поддержания хорошего состояния зубо-челюстной системы, после обращения к геронтостоматологу, необходим наглядный показ способов гигиены полости рта, особенно для пациентов с выраженными ограничениями жизнедеятельности. Это поможет надолго сохранить целостность зубочелюстной системы.[3,7]
Заключение:
Таким образом, геронтостоматология представляет собой передовую систему, которая требует усовершенствований с каждым годом, выдавая все новые и новые методы лечения лиц пожилого возраста. [1]
Геронтостоматология - это специализированный раздел стоматологии, который характеризуется междисциплинарным подходом курации стоматологической патологии у людей пожилого и старческого возраста. [1]