Введение
В ортопедической стоматологии широко используются различные цементы для увеличения адгезии к сплавам металлов. Проблема прочной фиксации различных видов несъемных конструкций является очень актуальной в настоящее время. Это зависит от ряда факторов, которые влияют на качество краевого прилегания и соответственно качество выполняемой работы. [4]
В настоящее время, несмотря на усовершенствование лечения, при этом возникают осложнения в виде нарушения фиксации до 50% случаев. Также это ведет и к развитию кариозного процесса от 23% до 50%.[7,10]
Для прочной фиксации различных видов несъемных конструкций не мало важен выбор фиксирующего материала. Это напрямую зависит от того, какой будет использоваться вид реставрации и состояние протезных тканей. Также ключевую роль будет играть и сам сплав металла.[1,4,6]
Общее для различных литых ортопедических конструкций составляет наличие промежутка равного около 30-50 мкм между тканью зуба и металлической конструкцией [2,9] Основной задачей является получение тонкой оксидной пленки цемента (25 мкм). Она заполняет пространство между тканью зуба и металлом, не давая контактировать фиксирующему цементу с жидкостью полости рта.[10]
Цель: Изучить различные виды и способы адгезии стоматологических цементов к сплавам металлов в современной стоматологии, для увеличения стойкости и прочности ортопедических конструкций.
Обзор литературы
Для того чтобы полностью раскрыть суть данной темы необходимо обратиться к терминологии.
В начале исследования рассмотрим поподробнее значение слова «адгезия», которое очень хорошо характеризует данную тему. Так, по словарю Кузнецова, идет определение этого слова, как характер слипания двух разнородных тел. [1,4]
Следующее, немало важное слово - «фиксация», тесно взаимосвязано со словом «адгезия» и представляет собой процесс затвердевания или образования чего-то стойкого. Поэтому, чем лучше адгезия, тем будет прочнее соединение. [1,4]
Для того что бы поподробнее узнать об адгезии стоматологических цементов к сплавам металла рассмотрим в отдельности их классификацию и терминологию. Стоматологическим цементом является пломбировочный материал, состоящий из смешивающихся компонентов (порошок + жидкость), образующаяся при этом тестообразная жидкость является пластичной и, а после отвердевания становится камнеподобной структурой. [1,5]
Цементы можно классифицировать по различным признакам, которые представлены на Рис 1.
Рис 1. Классификация стоматологических цементов
Для начала о сплавах металл можно сказать, что они многокомпонентны и обладают высокими физико-механическими свойствами. [1,5] Все сплавы для зубного протезирования должны быть устойчивы к коррозии, обладать нужной температурой плавления, быть ковкими или упругими, иметь допустимую объемную усадку и т. д.
Использование в стоматологии сплавов металлов немалое количество, их классификация представлена на Рис. 2
Рис 2. Основные виды сплавов в стоматологии.
Сплав металла также проходит стадию обработки. После завершения данного этапа, в котором идет именно обработка металлической поверхности, несъемную ортопедическую конструкцию можно использовать для следующего клинического этапа. Способ обработки несомненно влияет на адгезию между цементом и сплавом металла.[4,5]
В ортопедической стоматологии наиболее известными цементами, которые дают адгезию к сплавам металла, являются цинк-фосфатные, поликарбоксилатные и стеклополиалкенатные (стеклоиономерные) цементы.[6,9]
Одним из распространенных цементов является цинк-фосфатный цемент. Этот цемент обладает некоторыми положительными параметрами, по каким его и включили в число наиболее распространенных цементов, обладающих хорошей адгезией к сплавам металлов, растворимостью. Минусы заключаются в том, что цинк-фосфатный цемент способен оказывать раздражающее действие на пульпу, а так же не способен предотвращать краевую проницаемость, которая может являться основной причиной гиперчувствительности зубов и развитие кариеса. По своим достоинствам этот вид цемента все же уступает стеклоиномерному.[8,9]
Следующий вид – поликарбоксилатный цемент. В отличии от предыдущего обладает хорошей адгезией за счет наличии в нем хорошей химической связи.[1,2] В отличие от остальных представленных цементов обладает менее кислой реакцией и практически не вызывают болевых ощущений, но они являются более растворимы чем цинк-фосфатные цементы.[8,10]
Наиболее известным и довольно часто применяемым видом цемента является стеклоиномерный. В отличие от цинк-фосфатного и поликарбоксилатного цементов, способны выделять фтор ,который действует как ингибитор на размножение бактерий.[1,4] Является достаточно прочным и стойким материалом, обладающим хорошей адгезией к дентину. Но и у этого вида имеется свой недостаток, невысокая адгезия к несъемным ортопедическим конструкциям.[9,10]
Результаты и обсуждения
Ко всему вышеизложенному можно сказать, что рассмотренная тема адгезии стоматологических цементов к сплавам металла до сих пор является актуальной проблемой.
Как выяснилось, при анализе различных источников мнение авторов о данной теме, в том числе и зарубежных не сошлись в едином. Это обусловлено тем, что в ортопедической стоматологии существуют различные виды цементов, которые обладают как достоинствами, так и недостатками, что, конечно же, затрудняет выбор фиксирующего материала.
Поэтому данная тематика остается актуальной и имеет большое практическое значение.
Вывод
Были изучены различные виды и способы адгезии стоматологических цементов к сплавам металлов в современной стоматологии, для увеличения стойкости и прочности ортопедических конструкций.