Дисплазия тазобедренного сустава у собак относится к наиболее тяжелой патологии опорно-двигательной системы. Имеется большое количество научных публикаций, посвященных патогенезу, диагностике и медикаментозной терапии данной патологии. Вместе с тем, в доступной научной литературе мы не нашли сведений о способах ее лечения, которые бы обеспечили радикальную реконструкцию тазобедренного сустава с получением положительных клинических и анатомо-функциональных результатов.
Существующие способы хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава немногочисленны и стереотипны. В конечном итоге они нацелены на формирование «точки опоры» головки бедренной кости. Это может быть достигнуто путем двойной или тройной остеотомии таза, а при запущенных формах коксартроза – тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава. Межвертельная остеотомия, иссечение головки бедренной кости с артропластикой являются паллиативными операциями. Конечный клинический результат, по нашему мнению, не адекватен трудоемкости выполняемых оперативных вмешательств. Следует также подчеркнуть большую травматичность этих операций.
Таким образом, до настоящего времени в арсенале ветеринарных хирургов не имеется достаточно эффективных способов лечения дисплазии тазобедренного сустава у собак, которые бы обеспечили достижение положительных клинических результатов.
Принципиально новые подходы в решении данной проблемы открывает метод управляемого чрескостного остеосинтеза. В клинической медицине разработан и внедрен способ лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей путем формирования «крыши» вертлужной впадины. Однако, механический перенос данной методики в ветеринарную медицину невозможен из-за разного анатомического строения таза и бедра человека и собаки. Поэтому нами в эксперименте на 6 беспородных собаках отработана методика остеотомии вертлужной впадины, фиксации ее фрагмента и дозированного перемещения для создания «точки опоры» головки бедренной кости.
Основываясь на результатах экспериментальных исследований, разработанная методика была применена при лечении односторонней дисплазии тазобедренного сустава у 8 породистых собак (три ротвейлера, две кавказские овчарки, одна среднеазиатская овчарка, один сенбернар и одна московская сторожевая овчарка).
Применение метода чрескостного остеосинтеза при лечении данной патологии включает фиксацию костей таза и бедра на стороне поражения аппаратом внешней конструкции. Для этого осуществляли фиксацию крыла подвздошной кости спицами, которые проводили разнонаправлено в косо-сагиттальной плоскости с их максимальным пробегом в толще кости. Наружные концы спиц закрепляли на внешней опоре (полукольце). Фиксацию бедра осуществляли тремя-четырьмя перекрещивающимися спицами, которые проводили в его дистальной трети. Их наружные концы также, прямо или опосредованно через кронштейны, закрепляли на внешней опоре. Проксимальную треть бедра дополнительно фиксировали двумя стержнями-шурупами, которые вводили в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Их резьбовые (наружные) концы закрепляли через кронштейны на бедренной опоре аппарата.
Обе подсистемы соединяли между собой двумя парами резьбовых направляющих, которые крепили между собой шарнирными соединениями. Это обеспечивает правильную установку бедра в естественном физиологическом положении и соответствующую его коррекцию на этапах оперативного лечения. Далее проводили остеотомию кранио-дорсального края вертлужной впадины с формированием ее отщепа. Последний фиксировали консольно проведенными фиксаторами. Через 5-7 суток после операции, в течение 10-14 суток, осуществляли дозированное перемещение остеотомированного фрагмента вертлужной впадины с формированием ее «крыши». Последующую фиксацию таза и фрагментов вертлужной впадины аппаратом проводили в течение 35-42 суток, после чего его демонтировали. На рентгенограммах к этому сроку между фрагментами вертлужной впадины определялся клиновидный диастаз, заполненный плотными тенями. Головка бедренной кости была полностью покрыта вертлужной впадиной и центрирована в ней. Анализ результатов клинических наблюдений, прослеженных в течение одного года показал, что у всех животных был достигнут положительный анатомо-функциональный результат. Опороспособность тазовой конечности восстанавливалась полностью через 1,0-1,5 месяцев. «Утиная» походка животных исчезала через 2-3 месяца после операции. Хозяева животных были довольны результатами лечения.